Ушите са проклятие както на ветеринарни лекари, така и на клиенти, да не говорим за кучетата и котките, които трябва да се борят със сърбящи или болезнени състояния на ухото

От Ким Кембъл Торнтън

експертите
Външен отит, вторичен за атопичен дерматит с еритем, лихенификация и хиперпигментация.

Уши. Те са склонни както за ветеринарни лекари, така и за клиенти, да не говорим за кучетата и котките, които трябва да се борят със сърбящи или болезнени състояния на ушите, причинени от алергии към околната среда и храните, свръхрастеж на бактерии и дрожди, акари, чужди тела, травми, тумори или полипи.

Проблемите с ушите могат да възникнат от много различни източници. Това прави задължителното провеждане на задълбочен изпит, запознаване с някои от другите нарушения, които могат да доведат до проблеми с ушите, и знание какво да помолите собствениците да разкрият улики за причината.

Алергиите вероятно са причината номер едно за възпаление на ушите. След като ушите се възпалят, обикновено следват вторични инфекции, причинени от свръхрастеж на нормални популации от бактерии или дрожди в ухото. Резултатът е ексудат, болка и влошаване на възпалението.

Младите животни в домакинства с много хора или в ситуации на натрупване могат да предават акари (Otodectes cynotis) напред-назад, особено ако не са на месечна профилактика, хранят се с лоша диета или са болни. Demodex canis е друг акар, който може да засегне млади или стари животни, които са имуносупресирани.

Гноен външен отит, дължащ се на Staphylococcus pseudintermedius, вторичен спрямо мастния аденокарцином.

По-рядко ендокринните заболявания (напр. Кушинг или хипотиреоидизъм), както и някои автоимунни нарушения, могат да причинят проблеми с ушите. Вземете хипотиреоидизъм.

„Тези кучета обикновено ще имат промени в нормалния оборот на кожните клетки“, казва Амелия Уайт, DVM, DACVD, асистент клиничен професор по дерматология в Университетския колеж по ветеринарна медицина в Обърн. „Тъй като ушите са нещо като продължение на кожата, има смисъл да можете да промените популациите на бактерии и дрожди. Церуминовите жлези в ухото стават по-пълни и правят твърде много восък, когато имате ендокринно разстройство като хипотиреоидизъм. Тогава имунната система може да бъде потисната и има загуба на контрол над нормалните популации на бактерии и дрожди. Това може да доведе до ушна инфекция. "

Автоимунните състояния, които могат да повлияят на ухото, включват pemphigus foliaceus (PF), кожен лупус и мастен аденит. Нарушенията от тип пемфигус причиняват пустули, които също могат да приличат на мехури. При кучета с мастен аденит - помислете за стандартен пудел, акита, самоед, староанглийски овчар, визла, хаванез и английски спрингер шпаньол - атаката на тялото върху мастните жлези причинява лющене на пина. Това са признаци, че не гледате на стандартна ушна инфекция, причинена от алергии.

Наблюдавайте домашните любимци, преди да сложите ръцете си върху тях, следейки за накланяне на главата и надраскване или треперене на главата или ушите. Животните със среден отит или вътрешни органи могат да проявят неврологични аномалии, като атаксия и асиметричен размер на зеницата. При изправени уши кучета едно от ушите може да увисне, което показва болка или аномалия на нервната система или самото лице може да увисне.

Докато правите това, задавайте въпроси:

  • Има ли време от годината сърбежът да е по-лош?
  • Драска ли се домашният любимец на други места?
  • Какво яде домашният любимец?
  • Как е апетитът на домашния любимец?
  • Дали домашният любимец в момента е на профилактика срещу бълхи?
  • Животното не харесва ли докосване или поглаждане на главата?
  • Летаргично ли е животното, крие се или прекалява?
  • Колко време прекарва животното на открито? Да правя какво?
  • Завърта ли се животното в кръгове или изглежда извън равновесие или некоординирано?
  • На колко години беше вашият домашен любимец, когато тя започна да има проблеми с ушите?
  • Какви бяха тези проблеми и как се лекуваха?
  • Какъв беше отговорът на лечението и колко време преди да се повтори?

Младо животно, чиито проблеми са започнали в кученце и се появяват периодично, вероятно има алергии. Млад лабрадор ретривър, който често ловува, може да има растителен материал, чужд предмет или насекомо по ушния канал. Животното на средна възраст с внезапно начало в едното ухо може да има тумор на ухото. Отговорът на лечението и видовете лечение може да покаже дали инфекцията е тежка и надхвърля тъпанчето или че може да е устойчива на стандартни антимикробни средства.

С котките разберете дали са преживели заболяване на горните дихателни пътища.

„Ако имат анамнеза за кихане или изпускане от носа, често развиват инфекция на средното ухо, която след това се превръща в проблем с външното ухо“, казва Елизабет А. Лейн, DVM, DACVD, клиничен инструктор в Университета на Уисконсин, училище по ветеринарна медицина в Медисън. „Така че е полезно да се знае дали котката е имала проблеми с горните дихателни пътища в миналото.“

Възрастта също е улика. Младите котки са по-склонни да имат доброкачествен възпалителен полип, ако проблемът е само в едното ухо. При по-възрастни котки без анамнеза за проблеми с ушите, внезапното начало може да показва повече за типове маси, произхождащи от кожата или жлезата в ушния канал.

Много собственици забелязват, че ухото е смрадливо или изтича изпускане от него, но може да не осъзнаят, че липсата на апетит на животното е причинена от болка в ухото при отваряне на челюстта.

„Тези малки частици информация могат да бъдат много полезни за нас, за да разберем какво причинява проблема“, казва д-р Уайт. „Променя това, което бихме могли да искаме да направим, колко сме агресивни с нашите обработки и как ще се отнасяме към тях.“

Погледът вътре в ухото може да бъде труден, ако е болезнен. Започнете бавно и внимателно за най-добрия шанс да погледнете надолу по ухото с отоскоп. Помислете за успокояване на животни, които са изключително болезнени, за да разберете най-добре тяхното състояние.

Докато гледате надолу по ушния канал, проверете за течност или ексудат и отбележете вида на ексудата. Вземете проби, за да търсите бактерии, дрожди, паразити и неопластични клетки. Наличието на акантолитични кератиноцити може да показва пемфигус. Ако в ухото има прекомерни отломки, може да се наложи да почистите част от него, за да получите добра визуализация на целия канал.

Разглеждането на тъпанчето също може да бъде предизвикателство.

„Ъгълът на тимпаничната мембрана се различава при кучетата и котките“, казва Наоми Кирби Сисмор, DVM, мениджър технически услуги в PKB Animal Health. „Това е 30 до 45 градуса при кучета и 90 градуса при котки. Този естествен ъгъл на тъпанчето затруднява погледа понякога. Допълнителни фактори, които могат да възпрепятстват визуализацията на тъпанчето, включват свръхрастеж на дрожди и бактерии, натрупване на восък, гъста коса в ушния канал или чужди тела, като тумори или полипи. "

Когато инфекцията на ухото продължава, ушния канал може да е толкова подут, че е невъзможно да се види.

„В тези ситуации може да се наложи да лекувате за малко и да накарате собственика да върне домашния любимец след няколко седмици, за да провери дали той се е отворил достатъчно, за да го видите надолу“, казва Уайт. „Ако опитате терапия и тя не работи, вероятно ще трябва да разчитате на усъвършенствани образи, като КТ.“

КТ също е полезно, ако подозирате заболяване на средното ухо, но не виждате спукано или изпъкнало тъпанче или течност зад тъпанчето. Процедурата отнема секунди и изисква само лека седация за пациента.

Видео отоскопията е друг начин да визуализирате какво се случва в ухото със седиран пациент. Инструментът може да се използва за вземане на проби, измиване на течност от зад тъпанчето и отстраняване на определени видове маси от ушния канал, като възпалителните полипи, често наблюдавани при котки.

Помислете за тест за култура и чувствителност, когато настоящите лечения не се окажат ефективни. Други причини за култивиране включват кръвоизлив, улцериран ушен канал, силна болка и възможно участие на средното ухо въз основа на неврологични признаци.

„Всички тези признаци биха означавали и използването на системен антибиотик и в наши дни е разумно да се знае кой е правилният от самото начало“, казва д-р Лейн.

Важно е да вземете материал зад тъпанчето. Това може да изисква извършване на миринготомия, отбелязва Уайт.

Ако обаче планирате да медитирате локално, културата не е необходима. Това е важно от икономическа гледна точка за клиентите с ограничен бюджет. Когато антибиотиците се дават под формата на хапче или инжекция, тялото разгражда лекарството в много по-малка концентрация.

„Когато поставите антибиотика директно в ушния канал, той не се разгражда от организма, така че имате концентрации на антибиотик, които са стотици до хиляди пъти по-високи от тези, които бихте могли да постигнете, ако сте дали същия антибиотик в хапче или изстрел форма “, казва Уайт.

За да вземете проби за цитология и култура, внимателно намажете страните на канала и навийте тампона върху стъклен предмет в тънък филм, казва д-р Сисмор. Изсушете пързалката на въздух, оцветете с Diff-Quik, изплакнете и изсушете на въздух. Пробите за култура се получават по същия начин, но с помощта на стерилна култура.

Болестта на ушите е отражение на кожни заболявания, по-специално атопичен дерматит. Алергичната кожа често се лекува с локални стероиди под формата на спрей или шампоан за облекчаване на възпалението и предотвратяване на инфекция. Ушите също се нуждаят от противовъзпалително лечение, а не от многократни дози антибиотици.

„Няма ухо само с противовъзпалително средство“, казва Лейн. „Всички те имат антибиотична или противогъбична комбинация в себе си. При многократна употреба на антибиотик се притеснявате да не предизвикате резистентност. Това, от което се нуждаем, е продукт за уши само със стероиди. Смесваме един самостоятелно и познавам много дерматолози и ветеринарни лекари [правят същото], но би било идеално да имаме търговски продукт с някои изследвания зад него. “

Свързани въпроси са адекватният обем лекарства и продължителността на лечението. Продуктите могат да кажат да използват само две или четири капки, но това може да е недостатъчно за големия ушен канал на кучето.

„Винаги давам на клиентите спринцовка без игла и ги моля да поставят по пълен милилитър във всяко ухо“, казва Лейн. „Много от тези продукти са етикетирани за седемдневно лечение, но това всъщност се основава само на техните проучвания за ефикасност, които показаха намаляване на някои от клиничните признаци - много от тях се нуждаят от повече време, за да лекуват инфекцията. Обикновено използвам по-голям обем за по-дълго, може би дори две или три седмици. Изисква се използване на повече лекарства, но за някои от тези повтарящи се проблеми мисля, че собствениците се интересуват от различен подход. Ако им обясните, че трябва да вземат много повече от крема или лосиона там, повечето от тях разбират това. "

Повтарящите се ушни инфекции или възпаления винаги могат да бъдат проследени до основно заболяване. Без да се лекува, проблемът се повтаря.

„Понякога се шегуваме, че всяко куче заслужава една инфекция на кожата и ушите, но след като се върне от време на време, знаете, че има стимул за това“, казва Уайт. „Трябва да стигнем до дъното на това, за да можем да предотвратим възпалението и последващата инфекция в ухото на животното.“