менопауза

От Национална асоциация за екзема

Публикувано на: 18 май 2018 г.

Последна актуализация на: 6 ноември 2020 г.

А, радостите от бременността! Докато някои жени плават точно през него, други търпят сутрешно гадене, разширени вени и хемороиди, за да назовем само няколко често срещани страдания от това благословено състояние. А историята на екземата може да добави още един източник на стрес в сместа.

Влошаването на симптомите на екзема по време на бременност е свързано с влиянието на женските полови хормони - по-специално естроген - върху имунната система на жената, каза д-р Джени Мурасе, дерматолог от факултета на Калифорнийския университет в Сан Франциско.

„По време на бременност в тялото на жената се извършва смяна от Th1-доминиращ до Th2-доминиращ имунитет“, обясни Мурасе. „Th1 клетките са специализирани в защита на телата ни срещу чужди нашественици като бактерии, вируси и всичко признато за„ не-аз “, които се опитват да проникнат в нашите клетки. Половината от генетичния материал на плода идва от майката, а половината от бащата. Така че доминиращият Th1 отговор, оставен на собствените си устройства, ще извърши атака срещу половината, която е от бащата, и ще доведе до аборт на плода.

„За да защити растящия плод - продължи Муразе, - тялото на бременната жена временно преминава към Th2-доминиращ имунитет. Th2 клетките са свързани с борбата с алергени и токсини, които циркулират извън нашите клетки. "

Резултатът е, че Th2-доминиращият имунитет поддържа плода в безопасност, но прави майката по-чувствителна към алергени - с други думи, към тригери, които влошават астма, хранителни алергии и екзема.

В своето изследване Муразе е установила, че високите нива на естроген, наблюдавани по време на бременност, са отговорни за преминаването от Th1- към Th2-доминиращ имунитет. Тогава естрогенът е поне отчасти виновен, когато най-щастливите събития превръщат кожата на жената в възпалена и сърбяща, а нощите й безсънни и нещастни.

Бременността засяга различно екземата при жените

Карол Ким, 28-годишна азиатска американка от Пуялуп, Вашингтон, има екзема през целия си живот. Като дете тя би надраскала гънките в лактите и зад коленете си. „Обикновено малко приложение на стероиден крем ще го държи под контрол“, каза тя. „Всъщност екземата ми беше само малък проблем, докато не забременях с първото си дете преди около две години.“

Ким беше „в екстаз“ от бременността. Но скоро нейната екзема повдигна грозната си глава и избухна с пълна сила, след като се роди синът й. „Няколко месеца след кърменето се събудих покрита с екзема отгоре надолу. Кожата по лицето и тялото ми се лющеше, стичаше, сърбеж и болезненост. Имах порязвания във всеки ъгъл на устата и на мочките на ушите и очите. Очите ми бяха толкова подути, че не се затваряха.

"В най-лошия случай", добави тя, "не можех да заспя, да стана от леглото, да изляза публично и най-лошото от всичко беше, че не можех да бъда майката, която исках да бъда с новороденото си бебе."

Ким направи няколко посещения в спешна помощ, където получи кортикостероидни снимки. Те осигуриха облекчение, но когато ефектите им изчезнаха, екземата й се върна с отмъщение. Скоро след одобряването на ново лечение тя продължи новото биологично средство и изпита „пет славни месеца нормална кожа“. Но Ким не можеше да търпи нежеланите реакции, които изпитваше, затова трябваше да спре да го приема.

За щастие сега екземата й не е толкова тежка, колкото веднага след раждането. Тя все още се бори с „цялото си лице на екзема“ и огнища тук и там по тялото си. Локалните стероиди й помагат да остане на повърхността, докато обмисля други възможности, като имуносупресори. И тя не се е отказала от надеждата, че един ден ще намери пътя си обратно към нещо, наподобяващо нормална кожа.

Мег Уотърстън * също не се е отказала. 24-годишният лондонец роди момченце преди малко повече от година. Но за разлика от Ким, чиято кожа избухна след раждане, екземата удари силно по време на бременността на Уотърстън. „Понякога кожата ми сърбеше толкова силно, че щях да се почеша, докато кървя. Разработих също стафилококова инфекция и лош случай на копривна треска. В определен момент реших да отида на орални стероиди “, каза тя.

Тогава тревожността започна да завладява. Лекарите й казали на Уотърстън, че синът й може да се роди пристрастен към стероиди, като в този случай той ще се нуждае от стероидни инжекции веднага след раждането и известно време след това. Разкъсвана между спешната си нужда от облекчение и риска на бебето от пристрастяване, тя взе стероидите и се надява на най-доброто.

За облекчение на Уотърстън, все пак новороденият й син не се нуждаеше от инжекции. И кожата му е „перфектна“, каза тя. „Що се отнася до собствената ми кожа, сега съм под грижите на един наистина добър дерматолог. Приемам орални стероиди веднъж седмично или веднъж на всеки две седмици и това изглежда поддържа моята екзема под контрол **. "

* Не е истинското й име.

** Забележка: Рутинната употреба на орални или инжекционни стероиди обикновено не се препоръчва и трябва да се запази за специални обстоятелства.

Безопасни лечения за бременни жени с екзема

Д-р Питър Лио, член на факултета на Медицинското училище във Файнберг на Северозападния университет, който има клинична практика в Чикаго, изчислява, че около 50% от бременните жени с анамнеза за екзема изпитват влошаване на симптомите по време на бременност.

Той често предписва фототерапия на бременните си пациенти с екзема, настоявайки да приемат и фолиева киселина, важно хранително вещество, което лесно може да се изчерпи при леко лечение.

Според Murase, локалните стероиди са безопасни за употреба по време на бременност, особено при ниски до средни нива на потентност. "Има малко по-висока честота на ниско тегло при раждане при използване на стероиди, но само ако една жена трябва да прилага повече от 300 грама от него през цялата си бременност", каза тя. „Това е повече, отколкото би трябвало на повечето пациенти.“

За да останете на сигурно място, Murase предлага разреждане на локален стероид с овлажнител, за да се постигне съотношение от четири части овлажнител към една част стероид. „Съветвам пациентите си да избягват да го използват в зони, които ще се разширят по време на бременност, като корема и гърдите. Това е така, защото локалните стероиди могат да влошат появата на стрии. "

И Lio, и Murase подчертаха важността на поддържането на екзема под контрол по време на бременност. Майка, лишена от сън, предлага по-малко благоприятна среда за нероденото си дете и отрицателните ефекти от майчиния стрес върху развиващия се плод са добре документирани, каза Мурасе.

Наличието на здравословна бременност е близо, дори когато екземата е на бойния път. По време на бременността и след раждането жената трябва да бъде добре подхранена, добре отпочинала и възможно най-освободена от стрес. Отличното самообслужване, съгласиха се лекарите, е най-големият подарък, който една жена може да даде на себе си и на новороденото си.

Когато менопаузата отключва екзема

Сякаш екземата не е достатъчно бреме, широко разпространената идея, че това е „глупава“ болест, притеснява Алисън Каст почти толкова, колкото и самото състояние.

59-годишен от Хюстън, Тексас, Каст имаше екзема като тийнейджър, но тя изчезна - до преди две години, когато се върна с пълен наклон.

По време на юношеството тя е имала болезнени огнища на екзема между пръстите и в изкривяванията на лактите. Сега атакува различни места - главно дланите и предмишниците. „Опитах много неща, но изглежда никога не оздравява“, каза Каст.

Каст има две пораснали деца и двама внуци. Тя също работи на пълен работен ден. „Да бъдеш покрит с пердета и натъртвания е неудобно, особено на работното място“, каза тя. Освен това е самосъзнателна за кръвните мехури, които се образуват под кожата й, когато се надраска, осъзнавайки, че кожата й е станала по-крехка след менопаузата.

След като е лекувал стотици възрастни пациенти, Murase отбелязва, че имунната система има тенденция да се влошава с възрастта. Както по време на бременност, в по-старото тяло се извършва смяна от Th1 към Th2 имунитет, което прави възрастните възрастни - както мъже, така и жени - по-уязвими към пристъпи на екзема, дори след много години без симптоми.

„Познайте вашите тригери“, посъветва Муразе, „включително повърхностноактивни вещества, емулгатори, консерванти и парфюми. И преминете отвъд обикновения тест за алергия до изчерпателен тест за пластир, който обхваща по-широк спектър от потенциални алергени от теста за убождане.

„Някои от по-възрастните ми пациенти се оказват с контактен дерматит, състояние, което може да имитира атопичен дерматит, но е много по-лесно за лечение. Във всеки случай избягването на задействания е първата линия и при лечението на екзема. "

Флуктуиращите нива на хормоните по време и дори след менопаузата може да са отчасти отговорни за повторната поява на екзема, но според Муразе са необходими повече изследвания, за да се потвърди или отхвърли естрогенът като основен двигател на пристъпите на екзема по-късно в живота.

Тъй като екземата никога не е „глупава“ на която и да е възраст.