Диетата с предизвикателство за премахване е златният стандарт за идентифициране на чувствителността към храната и непоносимостта. Това е основният инструмент за откриване на храни, които могат да предизвикат симптоми като алергии, екзема, състояния на синусите, болки в ставите, мигренозно главоболие, мозъчна мъгла и умора. За много пациенти ползите са несравними и контролът върху идентифицирането и премахването на проблемни храни от диетата им може да бъде овластяващ и мотивиращ.

елиминационна

Диетата с предизвикателство за премахване обикновено е от полза както за пациента, така и за лекаря, но не е задължително лесно начинание за всички. Процесът е ясен, но може да бъде (както подсказва името) предизвикателство. Пациентите могат да бъдат обезсърчени или разочаровани, ако диетата е твърде ограничителна или ако процесът се проточи твърде дълго. Има обаче няколко съвета и трикове за увеличаване на успеха на пациентите. Следвайте указанията по-долу, за да помогнете на пациентите си да открият чувствителността им към храните и причините за симптомите, които толкова силно искат да преодолеят.

Елиминационната фаза

По време на фазата на елиминиране, пациентът премахва от диетата си най-често срещаните проблемни храни, както и всякакви допълнителни подозрителни храни. Най-честата диагностична фаза на елиминиране е три до четири седмици. Добро правило е да продължите тази фаза, докато има очевидно подобрение на симптомите.

Най-добрата елиминационна диета постига баланс между ограничение и осъществимост. Колкото по-рестриктивна е диетата, толкова по-вероятно е да можете да идентифицирате нарушаващите храни.

Най-важните храни, които трябва да се ограничат по време на фазата на елиминиране, включват най-често срещаните алергени: глутен, млечни продукти, соя, яйца, царевица, соя и цитрусови плодове. За тези с хронична болка или автоимунно заболяване със ставни болки е разумно да премахнете зеленчуците от нощника: картофи, домати, патладжан и чушки.

И накрая, ако няма достатъчно клинично подобрение с основната диета за премахване на алергии, помислете за храните, които вашият пациент яде ежедневно (или многократно на ден). Тези храни трябва да бъдат силно подозрителни по отношение на създаването на чувствителност към храната. Ако пациентът има банани три пъти на ден или пуйка всеки ден за обяд, например, помислете за добавяне на тези храни в списъка с ограничени продукти.

Елиминационната фаза естествено ще насърчи детоксикацията, тъй като пациентът премахва обидни и възпалителни храни. Насърчавайте пациентите си да пият много вода през това време.

Фазата на предизвикателството

След като пациентът следва фазата на елиминиране средно от две до четири седмици, е време да премине към фазата на предизвикване. По време на тази фаза пациентът въвежда отново по една храна и следи за нежелани реакции. Полезно е пациентите да водят диетичен дневник през това време, включително всички храни, които ядат, както и всички симптоми, които имат.

От решаващо значение е да въведете отново или да предизвикате само една храна на всеки три дни. Някои хранителни чувствителности се медиират от забавена реакция на свръхчувствителност, така че симптомите могат да отнемат до три дни. Също така е най-добре да предизвиквате храните в най-чистия им вид. Например, ако предизвиквате млечни продукти, използвайте обикновено краве мляко. Не забравяйте да предизвикате кисело мляко и сирене, но правете това, както бихте направили другите храни (т.е. на всеки три дни, ако няма реакция). Ако предизвиквате глутен, използвайте 100 процента органичен, пълнозърнест хляб. Ако предизвиквате яйца, използвайте твърдо сварени или меко сварени яйца. Този подход елиминира объркващи фактори, като множество съставки или хранителни добавки.

Времето, необходимо за завършване на фазата на предизвикване, ще варира от пациент до пациент. Колкото повече храни въведете отново, толкова по-дълго ще продължи фазата. Процесът също ще отнеме повече време, ако пациентът има силна реакция към храна, която е предизвикана рано, тъй като той или тя ще трябва да изчака, докато предизвиканите симптоми отшумят, преди да предизвика следващата храна.

Пример за случай на диета за елиминиране

Пациент се представя с екзема и се съгласява да опита диета с предизвикателство за елиминиране. Тя следва описаните по-горе указания за фазата на елиминиране, включително изрязване на най-добрите алергени и повечето възпалителни храни от диетата си.

След четири седмици кожата й е чиста, така че тя навлиза във фазата на предизвикателство. Тя отново въвежда твърдо сварени яйца на 1-ви ден, като яде яйце за закуска, обяд и вечеря. Тя чака три дни и не се появяват симптоми. На 4 ден тя въвежда жито. Тя яде филия пълнозърнест хляб за закуска, обяд и вечеря. Нищо не се случва с кожата й. Тя чака през втория ден и все още няма симптоми. На третия ден след ядене на пшеница тя се събужда с пристъп на екзема. Тя е открила, че пшеницата е спусък за кожните й симптоми.

След това пациентът елиминира житото, докато кожата й отново се изчисти. В този момент тя може да въведе отново следващата храна, като мляко. Сега тя знае да изключи пшеницата от диетата си и може да открие допълнителни тригери, докато завършва фазата на предизвикателството.

Препратки:

  • Beyer K, Teuber SS. Диагностика на хранителна алергия: научни и недоказани процедури. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2005; 5 (3): 261-266.
  • Denton C. Елиминираща/предизвикателна диета. Minn Med. 2012; 95 (12): 43-44.
  • Lim NR, Lohman ME, Lio PA. Ролята на елиминиращите диети при атопичен дерматит - цялостен преглед. Педиатър Дерматол. 2017; 34 (5): 516-527.x
  • Дърво RA. Диагностични елиминиращи диети и провокация на храна през устата. Chem Immunol Алергия. 2015; 101 87-95.