Резюме

Заден план

Асоциацията на хранителния режим със запека не е добре установена, особено при китайското население. Следователно, настоящото проучване има за цел да определи връзката между хранителния режим и риска от запек при китайско население на средна възраст.

емпирично

Методи

Общо 2267 участници на възраст 45–59 години бяха наети в град Ханджоу, столицата на провинция Zhejiang, Източен Китай от август 2016 г. до октомври 2018 г. Диетичният прием се изчислява с помощта на полуколичествен въпросник за честотата на храните (FFQ), съдържащ 138 хранителни продукта . Запекът се определя по критериите Рим II. Използвана е многовариантна логистична регресия за изследване на връзката между диетичните модели и риска от запек.

Резултати

Три основни диетични модела са извлечени чрез факторен анализ и са обозначени като традиционните южнокитайски, западни и зърнено-зеленчукови модели. Разпространението на запека в изследваната популация е 13,28%. В сравнение с участниците в най-ниския квартил, участниците в най-високия квартил на традиционния южнокитайски модел са свързани с намалени шансове за запек (коефициенти на нечестие (OR) = 0.79; 95% доверителен интервал (CI): 0.626–0.981; P 0,05).

Заключения

Нашето проучване демонстрира, че традиционният южнокитайски модел е свързан с намален риск от запек. Необходими са допълнителни надлъжни проучвания, за да се потвърдят нашите констатации.

Заден план

Запекът е често срещано функционално стомашно-чревно разстройство в клиничната практика, с разпространение, вариращо от 5 до 20% от населението по света [1]. В Япония разпространението на запек, което се определя като ≤3 движения на червата седмично, изглежда относително високо (приблизително 6%

25% от общото население) [2]. За разлика от това, запекът в западните страни също привлича все по-голямо внимание предвид високото му разпространение при деца, оценено на 10%

25% [3]. Добре установено е, че запекът е многофакторно хронично заболяване, което може да бъде свързано с някои фактори, включително възраст, пол, генетичен, психосоциален, социално-икономически статус, статус на тютюнопушенето, прием на алкохол, физическа активност и хранителни фактори [4, 5].

Понастоящем диетата е призната като модифицируем фактор, който играе ключова роля в развитието на запек [6]. Значителен брой епидемиологични проучвания отчитат връзките между диетата и запека, като се концентрират върху ефектите на отделните хранителни вещества или храни и групи храни [7,8,9]. В реалния живот обаче хората не консумират определени храни или единични хранителни вещества, а по-скоро смесена храна, която съдържа различни хранителни вещества [10]. На този фон анализът на диетата, вземайки предвид взаимодействията и взаимовръзките между хранителните вещества и храните, както и кумулативните им ефекти върху здравето, е привлякъл внимание при изследването на връзката между диетата и болестите [11]. Освен това, той също така улеснява хранителните препоръки [12].

През последното десетилетие са проведени много епидемиологични проучвания, за да се изясни връзката на диетичните модели с хронични заболявания, като затлъстяване, хипертония и захарен диабет тип 2 [12,13,14,15]. Данните за връзката на хранителните режими с риска от запек са оскъдни. Към днешна дата само едно изследване в напречно сечение изследва хранителните модели във връзка с риска от функционален запек при японски жени на възраст 18–20 години [16]. Освен това, доколкото ни е известно, нито едно предишно проучване не е изследвало връзката между хранителните режими и разпространението на запек сред китайското население. С оглед на това, целта на настоящото проучване беше да се изведат основните диетични модели, съществуващи в китайската популация на средна възраст, и да се оценят техните връзки с риска от запек.

Предмети и методи

Проучвайте популация

Оценка на хранителния прием

Обичайният хранителен прием се оценява с помощта на валидиран полуколичествен FFQ, в който са изброени 138 хранителни артикула, редовно приемани от китайците [10]. Участниците бяха помолени да попълнят въпросника относно честотата на приема на храна, използвайки местни единици за тегло (1 liang = 50 g) или домакински мерки (чаши) през предходната година. Всеки хранителен продукт имаше девет опции за честота, които варираха от „никога“ до „3 пъти/ден“ и три опции за размер на порцията. Подробности за диетичното проучване са публикувани преди това [12]. Нещо повече, приемът на диетични фибри се оценява по модифицирания метод на Prosky (Science and Technology Agency, 2000) от приема на 74 храни, съдържащи фибри в този FFQ. В настоящото проучване данните за приема на диетични фибри за участниците са изчислени от китайския списък с хранителни съставки (2018). И накрая, категорията на честотата за всеки хранителен продукт беше преобразувана в g/d в следващия анализ.

Идентифициране на хранителните модели

Първо, свихме 138 хранителни продукта от FFQ в 30 предварително дефинирани групи храни (в таблица 1) въз основа на тяхното сходство по тип храна и хранителен състав при китайско население на средна възраст [10]. След това проведохме факторния анализ (основен компонент) върху 30-те предварително определени групи храни, за да изведем основните диетични модели. Второ, за да се постигне по-опростена структура с по-голяма интерпретируемост, факторите се завъртяха чрез ортогонална трансформация (varimax въртене) в SPSS версия 23.0. За да се определи броят на факторите, в нашите анализи бяха приложени собствената стойност, графикът на сипея и интерпретацията на фактора [17]. След оценяване на собствените стойности, теста за ситографския анализ и интерпретируемостта се запазват фактори със собствени стойности ≥1,5. И накрая, групи храни с абсолютни стойности, натоварващи с фактор> 0,4, се считат, че допринасят значително за всеки модел в настоящото проучване. Факторните резултати са категоризирани по квартили (Q1 представлява нисък прием на хранителен режим; Q4 представлява висок прием на хранителен модел).

Оценка на кръвното налягане

Кръвното налягане на участника беше измерено от обучена медицинска сестра след почивка 5–10 минути в седнало положение със стандартен живачен сфигмоманометър. Кръвното налягане е измерено три пъти и средното от три измервания се счита за кръвно налягане на участника.

Оценка на антропометрични измервания

Височината (cm) и теглото (kg) бяха измерени с точност съответно до 0,1 cm и 0,1 kg, използвайки цифрова електронна везна (Tanita) с участниците, облечени в леки дрехи и без обувки. Индексът на телесна маса (BMI) се изчислява като тегло (kg), разделено на квадрата на височината (m 2). Обиколката на талията (WC) беше измерена с точност до 0,1 cm при естествената талия (минимална обиколка между пъпната част и мечовидния отросток) [18]. Всички антропометрични измервания са извършени от добре обучени медицински сестри, за да се използват стандартизирани процедури.

Оценка на други променливи

Данните за физическата активност бяха събрани с помощта на Международния въпросник за физическа активност (IPAQ) и изразени като метаболитни еквивалентни часове на седмица (MET-h/седмица) [19]. Допълнителна информация като възраст, пол, статут на тютюнопушене, образователно ниво, доходи и употреба на лекарства е получена с валидиран въпросник за самоотчитане. Статусът на пушача е категоризиран като никога непушач, настоящ пушач и бивш пушач. Образователното ниво беше разделено на три категории: начално училище или по-ниско, средно и средно училище, прогимназия или по-горе. Употребата на лекарства, като пустинна цистанка, дуфалак, макрогол 4000 на прах за перорален разтвор, е събрана чрез анкетно проучване. В допълнение, общият енергиен прием се изчислява с помощта на валидиран полуколичествен FFQ, изразен в килокалории на ден (kcal/ден).

Определение за запек

Според критериите ROME II, въведени през 2000 г. [20], участниците, които отговарят на два или повече от следните диагностични критерии, са определени като запек: (1) напрежение; (2) бучки или твърди изпражнения; (3) непълна евакуация; (4) усещане за запушване или запушване; (5) по-малко от три обезпаразитявания на седмица. Най-честите симптоми на запек включват коремна болка или дискомфорт, твърди изпражнения, чувство на непълна евакуация, прекомерно напрежение, усещане за аноректално запушване и необходимост от ръчни маневри [21]. Участниците бяха помолени да отговорят на следните четири въпроса в писмен въпросник през предходните 12 месеца. Четирите въпроса са следните: (1) напрягате ли се по време на изхождането? (2) усещате ли усещане за непълно изпразване след изхождане? (3) колко твърди са вашите изпражнения? (4) колко пъти обикновено изхождате всяка седмица?

Определение на термините

Затлъстяването се определя от ИТМ ≥ 28 kg/m2, а коремното затлъстяване се определя като (мъже: WC ≥ 85 cm; жени: WC ≥ 80 cm) [22]. Хипертонията се определя като систолично налягане от 140 mmHg или по-високо и/или диастолично налягане от 90 mmHg или по-високо [23].

статистически анализи

Участниците в проучването са категоризирани според квартилните категории на резултатите от диетата. Данните бяха изчислени по квартили на всеки резултат от хранителния модел и представени като средно ± стандартно отклонение (SD) за непрекъснати променливи и брой (пропорция) за категорични променливи. Ако данните са нормално разпределени променливи, ние използвахме независими проби T тест, за да оценим значителните разлики в непрекъснатите променливи. Ако не, е необходим тест на Ман-Уитни. Освен това, тестът на хи-квадрат беше използван за изследване на разликата между категориалните променливи. Бяха приложени бинарни логистични регресионни модели за оценка на връзките на основните диетични модели с риска от запек, като се коригира за потенциални объркващи фактори. Първият модел е коригиран по пол (мъж/жена) и възраст (години). Вторият модел беше допълнително коригиран за ниво на образование (гимназия), ниво на физическа активност (леко, умерено, тежко), статус на пушене (никога, настоящ, бивш), прием на алкохол, доходи, ИТМ (непрекъснато) и общ енергиен прием; Третият модел беше допълнително коригиран за общия прием на фибри. Всички статистически анализи бяха извършени с помощта на версия 23.0 на софтуерния пакет SPSS (SPSS Inc., Чикаго, IL, САЩ) и двустранен P-стойност

Резултати

Общото разпространение на запек при тази популация е 13,28% (301/2267). Общите характеристики на участниците със и без запек са показани в Таблица 2 (н = 2267). Има статистически разлики за възрастта, образованието, дохода, общия енергиен прием и разпространението на хипертонията между участниците със и без запек (P Таблица 2 Общи характеристики на участниците със и без запек

Както индексът на Кайзер-Майер-Олкин (0,703), така и тестът на Бартлет (P Таблица 3 Факторна матрица за трите диетични модела *

Общите характеристики на участниците в проучването по квартили с основни резултати от диетата са представени в таблица 4. В сравнение с участниците в най-ниския квартил, тези в най-високия квартил на традиционния начин на хранене в Южна Китай са по-склонни да бъдат по-възрастни, жени, пушачи, използвайте пустиня cistanche и има по-ниска честота на затлъстяване и запек, по-нисък ИТМ и доходи и ниво на висше образование. Освен това, в сравнение с участниците от най-ниския квартил на западния режим на хранене, тези в най-високия квартил са по-склонни да бъдат по-млади, мъже, пушачи, да използват дуфалак и други, и са имали по-висока честота на затлъстяване и хипертония и по-висока ИТМ, WC, WHR, образователно ниво, доход и общ енергиен прием. По същия начин участниците в най-високия квартил на модела зърно-зеленчуци са по-склонни да бъдат по-възрастни, жени, никога непушачи и имат по-нисък ИТМ, WC, WHR, общ енергиен прием и имат значително по-ниска честота на затлъстяване и хипертония и по-висока физическа ниво на активност.

Връзката между основните диетични модели и риска от запек чрез логистичен регресионен анализ е представена в Таблица 5. След корекция за потенциално объркващи променливи, участниците в най-високия квартил от традиционните резултати от традиционния южнокитайски модел имат по-нисък риск от запек (OR = 0,79; 95% CI: 0,626–0,981; P 0,05).

Дискусия

По-малко се знае за влиянието на хранителните режими върху риска от запек сред китайското население. В настоящото проучване установихме, че традиционният южнокитайски модел е свързан с намален риск от запек сред китайското население на средна възраст. За разлика от тях не са открити статистически значими връзки между зърнените зеленчуци или западните модели и риска от запек. Доколкото ни е известно, това проучване е първото сред китайското население, което оценява връзката на хранителните режими с риска от запек.

Силни страни и ограничения

Заключения

В заключение установихме, че традиционният южнокитайски модел е значително свързан с намален риск от запек сред китайското население на средна възраст. Нашите резултати допълнително подчертават значението на пълноценната диета за предотвратяване на запек при китайско население на средна възраст. Въпреки това, като се има предвид напречното сечение на нашето проучване, тези констатации трябва да бъдат потвърдени в по-нататъшни проспективни проучвания.