Ендокардитът е възпаление на вътрешната обвивка на сърдечните камери и сърдечните клапи (ендокард). Причинява се от бактериална или рядко гъбична инфекция.

Медицинска енциклопедия

Причини

Ендокардитът може да обхване сърдечния мускул, сърдечните клапи или лигавицата на сърцето. Някои хора, които развиват ендокардит, имат:

  • Вроден дефект на сърцето
  • Увредена или анормална сърдечна клапа
  • Анамнеза за ендокардит
  • Нова сърдечна клапа след операция
  • Парентерална (интравенозна) наркомания

Ендокардитът започва, когато микробите попадат в кръвта и след това пътуват до сърцето.

  • Бактериалната инфекция е най-честата причина за ендокардит.
  • Ендокардитът може да бъде причинен и от гъбички, като Candida.
  • В някои случаи не може да бъде открита причина.

Най-вероятно е микробите да попаднат в кръвта по време на:

  • Линии за централен венозен достъп
  • Инжекционна употреба на наркотици, от използването на нечисти (нестерилни) игли
  • Скорошни стоматологични операции
  • Други операции или незначителни процедури на дихателния тракт, пикочните пътища, заразената кожа или костите и мускулите

Симптоми

Симптомите на ендокардит могат да се развият бавно или внезапно.

Треска, студени тръпки и изпотяване са чести симптоми. Те понякога могат:

  • Присъствайте дни преди появата на други симптоми
  • Елате и си отидете, или бъдете по-забележими през нощта

Възможно е също да имате умора, слабост и болки в мускулите или ставите.

Други признаци могат да включват:

  • Малки участъци от кървене под ноктите (трескави кръвоизливи)
  • Червени, безболезнени кожни петна по дланите и ходилата (лезии на Janeway)
  • Червени, болезнени възли в възглавничките на пръстите на ръцете и краката (възли на Osler)
  • Задух с активност
  • Подуване на краката, краката, корема

Изпити и тестове

Доставчикът на здравни услуги може да открие нов сърдечен шум или промяна в минали сърдечни шумове.

Очен преглед може да покаже кървене в ретината и централна зона на изчистване. Тази находка е известна като петна на Рот. На повърхността на окото или клепачите може да има малки, точно определени области на кървене.

Тестовете, които могат да се направят, включват:

  • Кръвна култура, за да помогне за идентифицирането на бактериите или гъбичките, които причиняват инфекцията
  • Пълна кръвна картина (CBC), С-реактивен протеин (CRP) или скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
  • Ехокардиограма за разглеждане на сърдечните клапи

Лечение

Може да се наложи да сте в болница, за да получите антибиотици през вена (IV или интравенозно). Кръвни култури и тестове ще помогнат на вашия доставчик да избере най-добрия антибиотик.

След това ще ви е необходима продължителна антибиотична терапия.

  • Хората най-често се нуждаят от терапия в продължение на 4 до 6 седмици, за да убият всички бактерии от сърдечните камери и клапи.
  • Антибиотичните лечения, започнати в болницата, ще трябва да продължат у дома.

Хирургия за подмяна на сърдечната клапа често е необходима, когато:

  • Инфекцията се откъсва на малки парченца, което води до инсулти.
  • Човекът развива сърдечна недостатъчност в резултат на увредени сърдечни клапи.
  • Има данни за по-тежко увреждане на органите.

Outlook (прогноза)

Незабавното лечение на ендокардит подобрява шансовете за добър резултат.

По-сериозните проблеми, които могат да се развият, включват:

  • Мозъчен абсцес
  • По-нататъшно увреждане на сърдечните клапи, причиняващо сърдечна недостатъчност
  • Разпространение на инфекцията в други части на тялото
  • Инсулт, причинен от малки съсиреци или парчета от инфекцията, които се откъсват и пътуват до мозъка

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако забележите следните симптоми по време или след лечението:

  • Кръв в урината
  • Болка в гърдите
  • Умора
  • Треска, която не изчезва
  • Треска
  • Изтръпване
  • Слабост
  • Загуба на тегло без промяна в диетата

Предотвратяване

Американската сърдечна асоциация препоръчва превантивни антибиотици за хора в риск от инфекциозен ендокардит, като тези с:

  • Определени вродени дефекти на сърцето
  • Сърдечна трансплантация и проблеми с клапаните
  • Протезни сърдечни клапи (сърдечни клапи, поставени от хирург)
  • Предишна история на ендокардит

Тези хора трябва да получават антибиотици, когато имат:

  • Стоматологични процедури, които е вероятно да причинят кървене
  • Процедури, включващи дихателния тракт
  • Процедури, включващи системата на пикочните пътища
  • Процедури, включващи храносмилателния тракт
  • Процедури при кожни инфекции и инфекции на меките тъкани

Алтернативни имена

Клапна инфекция; Staphylococcus aureus - ендокардит; Enterococcus - ендокардит; Streptococcus viridans - ендокардит; Кандида - ендокардит

Инструкции за пациента

Изображения

  • Сърце - разрез през средата
  • Сърце - изглед отпред
  • Лезия на Janeway - отблизо
  • Лезия на Janeway на пръста
  • Сърдечни клапи

Препратки

Baddour LM, Freeman WK, Suri RM, Wilson WR. Сърдечно-съдови инфекции. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 73.

Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, et al. Инфекциозен ендокардит при възрастни: диагноза, антимикробна терапия и управление на усложнения: научно изявление за здравните специалисти от Американската сърдечна асоциация. Тираж. 2015; 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Фаулър VG, Bayer AS, Baddour LM. Инфекциозен ендокардит. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 76.

Фаулър VG, Scheld WM, Bayer AS. Ендокардит и вътресъдови инфекции. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципите и практиката на инфекциозните болести на Мандел, Дъглас и Бенет. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 82.