Ендометриална хиперплазия е анормална пролиферация на ендометриалните жлези и строма, определена като дифузно гладко удебеляване> 10 mm 13. Едно от основните притеснения е потенциалната злокачествена трансформация в карцином на ендометриума.

ендометриална

На тази страница:

Епидемиология

Ендометриалната хиперплазия засяга жени от всички възрастови групи 12 .

Клинично представяне

Голяма част от пациентите имат анормално вагинално кървене.

Патология

Хиперплазия с повишено съотношение жлеза-строма; има спектър от ендометриални промени, вариращи от жлезиста атипия до откровена неоплазия.

Има няколко вида ендометриална хиперплазия, които включват:

Хиперплазията също може да бъде класифицирана в две широки групи 5:

Асоциации

Непротивопоставянето на естроген (или от ендогенен, или от екзогенен източник) е замесено в неговата патогенеза; някои от тези условия включват:

Рентгенографски характеристики

Ултразвук

Изобразяването на ендометриума на 5-10 дни от женския цикъл намалява вариабилността в дебелината на ендометриума.

  • пременопауза
    • нормалната дебелина на ендометриума зависи от етапа на менструалния цикъл, но дебелината> 15 mm се счита за горната граница на нормата в секреторната фаза
    • хиперплазията може да бъде надеждно изключена при пациенти само когато ендометриумът е под 8 mm 15
  • постменопауза
    • дебелина> 5 mm се счита за ненормална

Външният вид може да бъде неспецифичен и не може надеждно да позволи диференциация между хиперплазия и карцином 5. Обикновено има хомогенно плавно нарастване на дебелината на ендометриума, но ендометриалната хиперплазия може също да причини асиметрично/фокално удебеляване с неравности на повърхността, вид, който е подозрителен за карцинома. Кистозни промени могат да се наблюдават и при хиперплазия на ендометриума.

Ултразвуковите характеристики, които предполагат карцином на ендометриума, за разлика от хиперплазията, включват 13:

  • хетерогенно и неправилно удебеляване на ендометриума
  • полипоидна масова лезия
  • вътрематочно събиране на течности
  • откровена миометриална инвазия

  • Т2: хиперплазията често е изоинтензивна към хипоинтензивна към нормален ендометриум 7

Лечение и прогноза

Счита се, че до една трета от ендометриалния карцином се предшества от ендометриална хиперплазия, поради което за окончателна диагноза е необходима биопсия.

Тъй като ендометриалната хиперплазия има неспецифичен вид, всяка фокална аномалия трябва да доведе до биопсия, ако има клинично подозрение за злокачествено заболяване (напр. Вагинално кървене).

Диференциална диагноза

При ултразвук външният вид може потенциално да симулира:

  • нормално удебеляване по време на секреторната фаза: виж дебелината на ендометриума
  • сесилен ендометриален полип (и): може да съдържа кистозни пространства 4
  • субмукозна миома на матката
  • рак на ендометриума
  • прилепнал вътрематочен кръвен съсирек
  • бременност (включително извънматочна бременност)
  • непълен аборт 14