Актуализирано на 12 декември 2018 г., 14:41 UTC

условия

Какво представляват полипите на ендометриума?

Ендометриалните полипи, наричани още маточни полипи, са израстъци във вътрешността на матката или утробата, образуван от свръхрастеж на клетки (ендометриум), които облицоват тази кухина. Те могат да се появят самостоятелно или на групи и обикновено са с диаметър по-малък от сантиметър, но в редки случаи могат да станат много по-големи - например до размера на топка за голф или портокал. [12]

Симптомите при възрастни, както преди, така и след менопауза, обикновено включват необичайно кървене. Полипите са по-чести при хора, които все още не са преживели менопауза, отколкото тези, които са имали. Това може да се дължи на факта, че полипите на ендометриума реагират на нивата на естроген. За образуването на тези полипи обаче не се знае много. Рядко се срещат при юноши. Полипите на ендометриума могат да повлияят на плодовитостта на жената и в редки случаи да бъдат свързани с рак. [12]

Симптоми на полип на матката

Честите симптоми на ендометриални полипи включват: [1] [2]

  • Нередовно менструално кървене. Менструално кървене, което е по-кратко или по-дълго от обикновено или което се случва в неочаквани моменти
  • Зацапване или кървене между менструалните периоди
  • Необичайно обилно кървене по време на периоди
  • Необичаен външен вид на кафява кръв след менструален цикъл
  • Зацапване или кървене след менопаузата
  • Зацапване или кървене след полов акт
  • Тежки менструални спазми, въпреки че това е необичайно
  • Безплодие

Много от тези симптоми възникват не от образуването на самия полип, а поради триене и дразнене на околната тъкан. Повечето полипи на ендометриума са малки и много хора, които ги изпитват, никога няма да развият симптоми. Болката не е типичен симптом на маточните полипи. [3]

Хората, които изпитват възможни симптоми на ендометриални полипи, трябва да потърсят медицинска помощ. В допълнение, безплатното приложение Ada може да се използва за извършване на оценка на симптомите.

Причини за полип на ендометриума

Ендометриалните полипи са причинени от свръхрастежа на ендометриална тъкан, което е лигавицата на матката, която се подува и след това се свива по време на менструалния цикъл. Ендометриалните полипи са чувствителни към естроген, като хормоните в кръвта играят роля в тяхното възникване. [2] [4]

Рискови фактори

Счита се, че жените над 40 години, които не са преживели менопауза, и тези, които са имали деца, са изложени на по-голям риск от развитие на полипи на ендометриума. Други рискови фактори включват: [1] [2] [5] [6]

  • Преминаване през перименопауза
  • Заместваща хормонална терапия след менопаузата, особено когато дозата на естроген е висока
  • Затлъстяване
  • Лечение с лекарството тамоксифен за рак на гърдата, след менопауза

Ендометриалните полипи могат да се повторят. Хората, които са имали полипи в миналото, са малко по-склонни да ги развият в бъдеще, в сравнение с тези, които никога не са ги имали. [1] [3]

Хората, притеснени от развитието на ендометриални полипи, могат да използват безплатното приложение Ada за извършване на оценка на симптомите.

Диагностика на полипи на ендометриума

Трансвагиналният ултразвук (TVUS) е метод от първа линия за оценка на жени с абнормно вагинално кървене. По време на TVUS тънко, подобно на пръчка устройство се поставя във влагалището и матката, където излъчва ултразвукови вълни. Лекарят може да успее да идентифицира полип на матката, като изследва този ултразвук. [2]

Ако ехографската находка е несигурна, има две други възможности. Единият е, когато лекарят извършва повече специализиран ултразвук, наречена сонохистерография или сонограма със солна инфузия (SIS). При тази процедура лекарят инжектира малко количество физиологичен разтвор в матката, за да разшири маточната кухина и да осигури по-ясна картина. [2]

Вторият вариант, ако TVUS е несигурен, е a хистероскопия. Това позволява по-директен оглед на вътрешността на матката, като се използва хистероскоп: осветена камера, монтирана на гъвкав прът. Хистероскопът може да бъде оборудван с допълнителен инструмент за събиране на проба от биопсия. Всмукателен катетър също може да се използва за събиране на ендометриална биопсия. След това пробата от тъкан ще бъде анализирана, за да се види дали тя показва рак на матката. [2]

Лечение на полипи на ендометриума

Малките асимптоматични полипи при хора преди менопаузата често не изискват лечение, но вместо това ще бъде наблюдаван за промени или увеличаване на симптомите. [2]

A краткосрочен вариант за справяне със симптомите на ендометриални полипи е използването на хормонални лечения, като гонадотропин-освобождаващи хормонални агонисти и прогестини. Тъй като обаче симптомите обикновено се повтарят след спиране на лечението, това не е предпочитаният вариант за дългосрочно лечение. [2]

Отстраняването на полипи на матката, наречено полипектомия, което се извършва с помощта на хистероскопия, е стандартната процедура. Лекарят използва камера, прикрепена към дълга тънка тръба, за да изследва вътрешността на матката, да локализира полипа и след това да го отстрани с интегрирана жична верига или острие. Обикновено се проверява за рак. [3]

Отстраняването на малки полипи на ендометриума с помощта на хистероскопия понякога може да се извърши като амбулаторна процедура в лекарски кабинет, но премахването на големи полипи може да изисква болничен престой. Много хора могат да се върнат към нормалните си дейности през следващите няколко дни. Страничните ефекти от отстраняването на маточни полипи могат да включват леко зацапване. [3]

Предотвратяване на рецидив на полипи на ендометриума

В повечето случаи, ендометриалните полипи не се повтарят, след като са били отстранени чрез полипектомия. [1] Ако се повторят, може да се препоръча повторна процедура на полипектомия.

Ако дадено лице е загрижено, a вътрематочно устройство (IUD) може да се вкара в матката за предотвратяване на рецидив на маточни полипи. Този контрацептив може да бъде добър избор за тези, които се надяват да запазят плодовитостта си. [1]

Ендомиометриалната резекция (EMR) - хирургично отстраняване на около 5 mm от маточната лигавица и някои подлежащи мускулни тъкани - е друга възможност, въпреки че това е сложна процедура и може да не е подходяща за всички. Обикновено се препоръчва само за хора, които не желаят да имат деца. [7]

Ендометриални/маточни полипи и бременност

Смята се, че полипи на ендометриума може да има отрицателно въздействие върху плодовитостта на човек, но са необходими допълнителни изследвания в тази област. Много лекари препоръчват да се премахнат полипи, ако лицето е подложено на оценка за безплодие или има анамнеза за спонтанен аборт. [3] Независимо от това, проучванията не предполагат, че полипите на ендометриума са свързани със спонтанен аборт. [8] [4]

Ако по-младите хора, които може да пожелаят да имат деца, се подлагат на полипектомия (операция за отстраняване на полипи), трябва да се гарантира, че дълбоката лигавица на матката не е повредена. [1]

Често задавани въпроси за маточните полипи

В: Полипите на матката свързани ли са с рак?
A: Приблизително 95 процента от случаите, ендометриалните полипи са доброкачествени, което означава, че не са ракови. В около пет процента от случаите те са свързани с рак. Ако маточните полипи могат да се развият в рак, те се наричат ​​предракови. Сред хората с ендометриални полипи, тези с кървене и тези над 50 години са по-склонни да имат ракови ендометриални полипи. [3] [9]

В: По какво се различават полипите на ендометриума от миомите на матката (лейомиом)?
A: Ендометриалните полипи се образуват от лигавицата на матката и следователно се появяват само в маточната кухина. Миомите идват от маточната мускулатура и могат да възникнат във всяка част от вътрешността на матката, отвън или от маточната стена. Полипите на матката имат приблизително 5% шанс да бъдат свързани с рак (злокачествен), докато миомите имат по-малко от 1% вероятност от злокачествено заболяване. [4] [10]

Този уебсайт отговаря на стандарта HONcode за надеждна здравна информация.