Кристина Матина

Конференции | Седмица на храносмилателните заболявания

гастропластика

Според резултатите от ново проучване, ендоскопската гастропластика на ръкавите може да представлява ефективна алтернатива на по-инвазивните хирургични интервенции за отслабване. Изследването беше представено на Седмица на храносмилателната болест 2017, проведена от 6 до 9 май в Чикаго.

Според резултатите от ново проучване, ендоскопската гастропластика на ръкавите (ESG) може да представлява ефективна алтернатива на по-инвазивните хирургични интервенции за отслабване. Изследването беше представено на Седмица на храносмилателната болест 2017, проведена от 6 до 9 май в Чикаго.

ESG намалява стомашния обем, като използва ендоскопска система за зашиване, вмъкната в гърлото, за да постави плисирани конци в стомаха, които го карат да се свива като акордеон. Водещият автор на изследването Reem Z. Sharaiha, доктор по медицина, доцент по медицина в Weill Cornell Medicine и лекуващ лекар в New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center, го описва като „дневна процедура, направена в ендоскопския пакет“, която оставя „ без белези отвън и без порязвания. "

За разлика от това, традиционните процедури за отслабване, като лапароскопска гастректомия на ръкава (LSG) или поставяне на лапароскопска лента (LAGB), са хирургични интервенции, които включват врязване в стомаха. Изследователите предположиха, че ESG ще бъде също толкова безопасен и ефективен, колкото другите 2 процедури, като същевременно изисква по-кратък престой в болница и струва по-малко.

Проучването проследява пациенти със затлъстяване с индекс на телесна маса (ИТМ) над 30, докато са били подложени на ESG, LSG или LAGB. Изследователите следят за резултати като перипроцедурна заболеваемост, продължителност на престоя и проценти на реадмисия. Групите пациенти са сходни по отношение на възрастта, пола и разпространението на диабета, но пациентите с ESG имат по-нисък среден ИТМ в сравнение с останалите 2 групи (38,8 kg/m 2 срещу 47,3 и 45,7 за LSG и LABG, съответно). Пациентите в групите LSG и LAGB също са по-склонни да имат хипертония или хиперлипидемия.

Дванадесет месеца след процедурата групата LSG е загубила най-много тегло като процент от телесното тегло (29,28%), но ESG (17,57%) и LAGB (14,46%) също водят до значителна загуба на тегло. Забележително е, че заболеваемостта след процедурата или появата на усложнения е значително по-ниска в групата на ESG, отколкото в групите LSG или LAGB. Усложнения са наблюдавани само при 1% от пациентите с ESG, докато 10% от пациентите с LSG и 11% от пациентите с LAGB са имали усложнения.

Пациентите, подложени на ESG, са останали в болницата средно само 0,13 дни, тъй като е бил извършен в амбулаторния пакет за ендоскопия, в сравнение с 3,09 дни за LSG и 1,68 за LAGB. И накрая, ESG струва около $ 12 000, докато LAGB струва $ 15 000, а LSG струва средно $ 22 000.

Според Sharaiha данните на изследователите показват, че ESG има тенденция да бъде по-успешен при по-млади пациенти и пациенти, които преди това не са имали стомашна операция. Изследователският екип продължава да проследява дългосрочни данни, за да търси други предиктори за успех, които ще се надяват, че ще помогнат на клиницистите да съветват всеки нов пациент какво лечение би било най-добро за тях. Те „също ще участват в рандомизирано контролирано проучване, сравняващо ESG с терапията на начина на живот“.

Последващите проучвания биха могли да повлияят на възстановяването на разходите за процедури за отслабване, тъй като понастоящем повечето застрахователни планове не обхващат процедури за отслабване. Sharaiha предложи платците да чакат повече данни и „надяваме се да изготвим много данни, за да покажем, че това е жизнеспособна опция“. Тъй като затлъстяването е хронично заболяване, тя предвижда, че ESG може да бъде част от различните лечения, на които затлъстяващият се подлага през целия си живот.

На въпрос за възможната роля на ESG като инструмент за борба с епидемията от затлъстяване, Sharaiha подчерта, че нарастващият процент на затлъстяване трябва да се бори от различни аспекти, „от лекарства, от диета и упражнения, от гледна точка на общественото здраве“, но клиницистите „се нуждаят да предложи на пациентите множество възможности ”, включително хирургическа намеса. Докато нейното изследване демонстрира, че традиционните хирургични процедури имат успешни резултати при загуба на тегло, то също така показва, че алтернативи като ESG са жизнеспособна възможност за пациенти, борещи се със затлъстяването.