На тази страница:

Какво е ERCP?

Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) е процедура, която комбинира ендоскопия на горните стомашно-чревни (GI) и рентгенови лъчи за лечение на проблеми с жлъчните и панкреатичните канали.

Какви са жлъчните и панкреатичните канали?

Вашите жлъчни пътища са тръби, които пренасят жлъчка от черния дроб до жлъчния мехур и дванадесетопръстника. Вашите панкреатични канали са тръби, които носят панкреатичен сок от панкреаса до дванадесетопръстника. Малки канали на панкреаса се изпразват в основния канал на панкреаса. Вашият общ жлъчен канал и главният канал на панкреаса се съединяват, преди да се изпразнят във вашия дванадесетопръстник.

ендоскопска

Защо лекарите използват ERCP?

Лекарите използват ERCP за лечение на проблеми с жлъчката и панкреаса. Лекарите също използват ERCP, за да диагностицират проблеми на жлъчните и панкреатичните пътища, ако очакват да лекуват проблеми по време на процедурата. Само за диагностика лекарите могат да използват неинвазивни тестове - тестове, които не влизат физически в тялото - вместо ERCP. Неинвазивните тестове като магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP) - вид ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - са по-безопасни и могат също така да диагностицират много проблеми на жлъчните и панкреатичните пътища.

Лекарите извършват ERCP, когато жлъчните или панкреатичните Ви канали са стеснени или запушени поради

  • камъни в жлъчката, които се образуват в жлъчния мехур и се забиват в общия жлъчен канал
  • инфекция
  • остър панкреатит
  • хроничен панкреатит
  • травма или хирургични усложнения в жлъчните или панкреатичните Ви канали
  • панкреатични псевдокисти
  • тумори или рак на жлъчните пътища
  • тумори или рак на панкреаса

Как да се подготвя за ERCP?

За да се подготвите за ERCP, говорете с Вашия лекар, уговорете пътуване до дома и следвайте инструкциите на Вашия лекар.

Говорете с Вашия лекар

Трябва да говорите с Вашия лекар за всички алергии и медицински състояния, които имате, както и за всички предписани лекарства и лекарства без рецепта, витамини и добавки, които приемате, включително

  • лекарства за артрит
  • аспирин или лекарства, които съдържат аспирин
  • разредители на кръвта
  • лекарства за кръвно налягане
  • лекарства за диабет
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен и напроксен

Вашият лекар може да Ви помоли временно да спрете приема на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта или взаимодействат със седативи. Обикновено получавате успокоителни по време на ERCP, за да ви помогнат да се отпуснете и да се чувствате комфортно.

Уведомете Вашия лекар, ако сте бременна или може да сте бременна. Ако сте бременна и се нуждаете от ERCP за лечение на проблем, лекарят, извършващ процедурата, може да направи промени, за да предпази плода от рентгенови лъчи. Изследванията са установили, че ERCP обикновено е безопасен по време на бременност. 1

Уговорете се за пътуване до вкъщи

От съображения за безопасност не можете да шофирате в продължение на 24 часа след ERCP, тъй като успокоителните или упойката, използвани по време на процедурата, се нуждаят от време, за да изчезнат. Ще трябва да изготвите планове за пътуване до вкъщи след ERCP.

Не яжте, не пийте, не пушете и не дъвчете дъвка

За да видите ясно горния си стомашно-чревен тракт, Вашият лекар най-вероятно ще Ви помоли да не ядете, пиете, пушите или дъвчете дъвка през 8-те часа преди ERCP.

Как лекарите извършват ERCP?

Лекарите, които имат специализирано обучение по ERCP, извършват тази процедура в болница или амбулаторен център. Интравенозна (IV) игла ще бъде поставена в ръката ви, за да осигури успокоително. Успокоителните ви помагат да останете спокойни и удобни по време на процедурата. Медицински специалист ще ви даде течна упойка за гаргара или ще напръска упойка върху гърба на гърлото ви. Анестетикът изтръпва гърлото ви и помага за предотвратяване на запушване по време на процедурата. Здравният персонал ще следи вашите жизнени показатели и ще ви поддържа максимално удобни. В някои случаи може да получите обща анестезия.

Ще бъдете помолени да легнете на изпитна маса. Лекарят внимателно ще захранва ендоскопа по хранопровода, през стомаха и в дванадесетопръстника. Малка камера, монтирана на ендоскопа, ще изпрати видео изображение на монитор. Ендоскопът изпомпва въздух в стомаха и дванадесетопръстника, което ги прави по-лесни за видимост.

По време на ERCP, лекарят

  • локализира отвора, където жлъчните и панкреатичните канали се изпразват в дванадесетопръстника
  • плъзга тънка, гъвкава тръба, наречена катетър, през ендоскопа и в каналите
  • инжектира специално багрило, наричано още контрастно вещество, в каналите през катетъра, за да направи каналите по-видими на рентгеновите лъчи
  • използва вид рентгеново изображение, наречено флуороскопия, за да изследва каналите и да търси стеснени участъци или запушвания

Лекарят може да прокара малки инструменти през ендоскопа

  • отворени запушени или стеснени канали.
  • разбийте или премахнете камъни.
  • извършват биопсия или премахват тумори в каналите.
  • поставете стентове - малки тръбички, които лекар оставя в стеснени канали, за да ги държи отворени. Лекарят може също така да постави временни стентове, за да спре изтичането на жлъчка, което може да се случи след операция на жлъчния мехур.

Процедурата най-често отнема между 1 и 2 часа.

Какво да очаквам след ERCP?

След ERCP можете да очаквате следното:

  • Най-често ще останете в болницата или амбулаторния център за 1 до 2 часа след процедурата, за да може седацията или анестезията да изчезнат. В някои случаи може да се наложи да останете за една нощ в болницата след ERCP.
  • Може да имате подуване на корема или гадене за кратко време след процедурата.
  • Може да имате възпалено гърло в продължение на 1 до 2 дни.
  • Можете да се върнете към нормална диета, след като преглъщането ви се нормализира.
  • Трябва да почивате у дома през останалата част от деня.

Следвайки процедурата, вие - или приятел или член на семейството, който е с вас, ако все още сте гроги - ще получите инструкции как да се грижите за себе си след процедурата. Трябва да следвате всички инструкции.

Ще получите инструкции как да се грижите за себе си след ERCP. Трябва да следвате всички инструкции.

Някои резултати от ERCP са достъпни веднага след процедурата. След като успокоителното средство изчезне, лекарят ще сподели резултатите с вас или, ако решите, с вашия приятел или член на семейството.

Ако лекарят е извършил биопсия, патологът ще изследва биопсичната тъкан. Възстановяването на резултатите от биопсията отнема няколко дни или повече.

Какви са рисковете от ERCP?

Рисковете от ERCP включват усложнения като следното:

  • Панкреатит
  • инфекция на жлъчните пътища или жлъчния мехур
  • прекомерно кървене, наречено кръвоизлив
  • ненормална реакция към успокоителното, включително дихателни или сърдечни проблеми
  • перфорация в жлъчните или панкреатичните канали или в дванадесетопръстника близо до отвора, където жлъчните и панкреатичните канали се изпразват в него
  • увреждане на тъканите от рентгеново излагане
  • смърт, въпреки че това усложнение е рядко

Изследванията са установили, че тези усложнения се срещат при около 5 до 10 процента от процедурите за ERCP. 2 Хората с усложнения често се нуждаят от лечение в болница.

Потърсете грижи веднага

Ако имате някой от следните симптоми след ERCP, незабавно потърсете медицинска помощ:

  • кърваво или черно, катранено столче
  • болка в гърдите
  • треска
  • болка в корема, която се влошава
  • проблеми с дишането
  • проблеми с преглъщането или болка в гърлото, която се влошава
  • повръщане - особено ако повръщането ви е кърваво или прилича на утайка от кафе

Препратки

[1] ASGE Standard of Practice Committee, Shergill AK, Ben-Menachem T, et al. Указания за ендоскопия при бременни и кърмещи жени. Стомашно-чревна ендоскопия. 2012; 76 (1): 18–24.

[2] Szary NM, Al-Kawas FH. Усложнения на ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография: как да се избягват и управляват. Гастроентерология и хепатология. 2013; 9 (8): 496–504.

Това съдържание се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти. NIDDK превежда и разпространява резултатите от изследванията, за да повиши знанията и разбирането за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и обществеността. Съдържанието, произведено от NIDDK, се преглежда внимателно от учените от NIDDK и други експерти.

NIDDK иска да благодари:
Кристофър Е. Форсмарк, доктор по медицина, Медицински колеж на Университета във Флорида

Свържете се с нас

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център