Споделя това

Проучванията показват, че повече от 90 процента от бариатричните пациенти губят 50 процента или повече от прекомерното си телесно тегло и са в състояние да поддържат дългосрочна загуба на тегло с 50 процента или повече излишно телесно тегло. (1) От още по-голямо значение при много пациенти с бариатрична хирургия се наблюдават подобрения при съпътстващи нарушения, като разрешаване на сънната апнея или подобрения при хиперхолестеролемия и хипертония. Някои видове бариатрична хирургия също водят до подобрения или ремисия на захарен диабет тип 2, който преди бариатричната хирургия се е смятал за прогресираща и нелечима болест, изискваща медикаменти през целия живот и модификация на начина на живот.

Ендоскопско зашиване за ускорено отслабване

теглото

През последните години обаче публикуваното проучване показа, че трайната загуба на тегло може да бъде трудна за някои пациенти с бариатрична хирургия, включително дори за тези, които имат първоначален успех. Повечето пациенти достигат максималната си загуба на тегло една до три години след операцията, а изследванията показват, че средно пациентите възвръщат около 30% от загубата на тегло след 10 години. Около една четвърт от пациентите възстановяват загубеното си тегло до 10 години. Нещо повече, около 20 процента от пациентите, подложени на бариатрична хирургия, не успяват да загубят значително тегло - определено като по-малко от 50 процента от загубата на излишно телесно тегло.

Възстановяването на теглото вероятно е свързано с редица фактори, включително:

  • С времето торбичката може да се разшири, позволявайки на индивида да яде повече храна, без да се чувства пълноценна и да започне коварен процес на напълняване.
  • Стомата също може да се разтегне.
  • Във връзка между торбичката и останалата част на стомаха може да се образува фистула. Това е ненормален път, който се създава, когато по-малката стомашна торбичка расте и се свърже отново към заобиколения стомах. Среща се при 1 до 2 процента от пациентите.
  • Диетата и навиците на пациента се променят. Например консумацията на висококалорични напитки често е причина за постепенно напълняване.

Много от байпасите, които възстановяват теглото си, са озадачени, разочаровани и измъчвани от чувство за провал. Бариатричните хирурзи рядко препоръчват повторна байпасна операция поради повишените рискове, свързани с повторна операция. Лекарите от първичната медицинска помощ може да почувстват, че са свършили решенията за помощ на тези пациенти.

Ендоскопското зашиване за бариатрична ревизия предоставя допълнителна опция, която да помогне на тези пациенти да започнат процеса на отслабване. Процедурата включва въвеждане на ендоскоп през устата (под наблюдение под упойка) и оценка на стомаха и червата. Ако торбичката и/или стомата са опънати, могат да се поставят конци за намаляване на размера и отвора на торбичката. Резултатът е укрепена структура, която подтиква подновеното чувство на ситост да ограничи приема на храна.

Основни моменти по отношение на ендоскопското зашиване за бариатрична ревизия:

  • Подходящ за хора, които са възстановили теглото си или не са успели да отслабнат значително след операция на стомашен байпас
  • Адресира уголемяването на торбичката и стомата
  • Изисква бързо нощуване преди операция, но няма подготовка на червата
  • Обикновено едночасова амбулаторна процедура; може да се наложи пренощуване за лечение на болка или гадене
  • Минимални рискове, като тези, свързани с някаква ендоскопска хирургия
  • Доказана ефикасност
  • Изисква силно ограничена диета за един месец след операция, заедно с продължителна промяна в начина на живот (диета и упражнения)

След процедурата

За да оптимизират шанса за успешна загуба на тегло, бъдещите пациенти получават консултация с диетолог преди операцията, както и последващи консултации след процедурата. Пациентът е превъзпитан за вида на диетата, която трябва да се спазва след операцията, за да се избегнат усложнения, да се улесни загубата на тегло и да се поддържа дългосрочна загуба на тегло.

Контролна среща с хирурга е планирана за един месец след процедурата.

Резултати

Ендоскопското зашиване за бариатрична ревизия се изучава повече от десетилетие. Проучване, публикувано през 2013 г. в списание Gastroenterology върху пациенти, които са възстановили теглото си след RYGB, сравнява 50 пациенти, които са имали ендоскопски шев за бариатрична ревизия (наричана още трансорално намаляване на изхода или TORe) с пациенти, които са имали фиктивна процедура. Пациентите, които са получили ендоскопско зашиване, са имали 3,5 процента загуба на тегло в сравнение с 0,4% при пациентите, подложени на фалшива процедура. (2). Не са настъпили значими усложнения, свързани с процедурата.

често задавани въпроси

  • Колко килограми ще отслабна?
    Около 20 до 50 lbs. в зависимост от индивидуалната анатомия и мотивация за успех.
  • Мога ли да продължа да приемам лекарства след операция?
    Пациентите трябва да избягват приема на хапчета през първата седмица след операцията и да изберат течни лекарства, където е възможно. Обсъдете възможностите си за лечение с вашия първичен лекар и специалисти преди операцията.
  • Ще трябва ли да спазвам специфична диета след операция?
    Да. Пациентите трябва да се придържат към ограничена диета, подобна на диетата, следвана след първоначалната операция на RYGB, в продължение на един месец, последвана от дългосрочна диета, която позволява поддържането на загуба на тегло.
  • Кога мога да се върна на работа?
    Повечето пациенти могат да се върнат на работа след един ден.
  • Можете ли да го направите, ако сте претърпели различен тип бариатрична хирургия, като стомашна лента?
    Не. Тази процедура е за пациенти с RYGB, които са възстановили теглото си поради разтягане на стомашната торбичка и/или стома.
  • Ще покрие ли моята здравна застраховка тази процедура?
    Застрахователното покритие варира. Ние ще работим с вашия застрахователен оператор, за да осигурим подкрепа за вашето вземане.

Уговарям среща
Можете да насрочите консултация, без да е необходимо направление от лекар.

Д-р Дани Иса
UCLA Health Santa Clarita
25775 McBean Parkway, Валенсия, Калифорния 91355
661-255-2420 - Телефон
661-259-0552 - Факс

UCLA Health West Hills
7345 Medical Center Drive # 420, West Hills, CA 91307
818-340-8252 - тел
818-340-0102 - Факс