Елиминирането на специфични храни от вашата диета може да намали симптомите на еозинофилен езофагит (EoE), според юнския брой на гастроентерологията.

EoE е имунно разстройство, при което еозинофилите причиняват възпаление на хранопровода, което води до затруднено преглъщане и въздействие върху храната. Много възрастни се справят в продължение на години с трудности при преглъщане и не търсят медицинска помощ, докато не получат дълготрайно въздействие върху храната, което изисква спешна ендоскопия.

Изследователите са установили, че някои хранителни алергени могат да причинят заболяването при деца, така че Nirmala Gonsalves et al. изследва дали диетата за елиминиране на храната може да обърне разстройството при възрастни.

Те поставиха 50 възрастни с EoE на диета за елиминиране на 6 храни - избягвайки мляко, соя, яйца, пшеница, фъстъци или ядки, и черупчести или риба - в продължение на 6 седмици. След това на пациентите бяха дадени въпросници за симптомите и качеството на живот и бяха оценени чрез ендоскопски и биопсични анализи.

На изследваните субекти бяха дадени и кожни тестове за алергии във въздуха срещу дърво, трева, амброзия, плесени, акари от домашен прах, котки, кучета и хлебарки, заедно с храните, включени в диетата за елиминиране.

След 6 седмици на диета, пиковата плътност на еозинофилите на пациентите намалява значително в проксималния и дисталния хранопровод; 78% от пациентите са имали> 50% намаление на пиковата си плътност на еозинофилите.

променете

Хистологични характеристики на EoE при пациент преди елиминационната диета (A), включително> 15 еозинофили/hpf, повърхностно наслояване, еозинофилни микроабсцеси и епителна хиперплазия. (B) Разрешаване на хистологичните характеристики на EoE при същия пациент след 6 седмици на елиминираща диета.

Резултатите от симптомите на дисфагия намаляват при 94% от пациентите след елиминационна диета, а ендоскопските характеристики се подобряват при 78%. Физическите и психическите компоненти също се увеличиха след елиминиращата диета въз основа на отговори на въпросници.

Двадесет пациенти, които са имали пълен отговор на диетата, са участвали в проучване за повторно въвеждане на храна. Храните, които са причинили техните симптоми, са идентифицирани (въпреки че резултатите от кожни тестове не могат да ги идентифицират). Когато те бяха поставени обратно в диетите на пациентите, симптомите им се върнаха, заедно с ендоскопските и хистологичните характеристики на разстройството, за средно време от 3 дни.

Най-честите хранителни фактори са пшеница (60%) и мляко (50%), последвано от соя (10%), ядки (10%) и яйце (5%). Не е установено, че морските дарове индуцират EoE в това проучване. Трима пациенти са имали повече от един хранителен спусък. Интересното е, че никой от пациентите не е знаел, че има хранителни алергии преди проучването.

Резултатите от проучването за реинтродукция показват, че хранителните антигени наистина причиняват EoE и дават представа за патогенезата на този възпалителен отговор. Констатациите също така показват, че въпреки фенотипните различия на EoE за възрастни и деца, те вероятно ще бъдат подобни заболявания.

Една от характеристиките на пациентите, които са се повлияли от елиминационната диета, е, че те често са се оплаквали от киселини, въпреки потискането на киселини с терапия с инхибитор на протонната помпа. Това означава, че симптомите на EoE не са причинени от киселинен рефлукс, а по-скоро, че киселини в стомаха могат да бъдат причинени от алергични реакции към определени храни.

Въпреки че тези резултати дават нова представа за патогенезата на EoE при възрастни и предоставят нов подход на лечение, авторите признават, че това е неконтролирано проучване, така че може да е имало пристрастие при подбора за пациенти, които са готови да се подложат на диетична елиминация.

Независимо от това, Gonsalves et al. заключават, че диетата за елиминиране на 6 храни с повторно въвеждане на храна е най-надеждният метод за идентифициране на храни, които индуцират EoE при възрастни, и е ефективна терапевтична алтернатива на кортикостероидната терапия.

В редакционна статия, придружаваща статията, Алекс Страуман заявява, че тези открития предлагат нов терапевтичен подход за възрастни с активен EoE - това може да е важно за пациенти, които реагират неадекватно на медицинска терапия или за тези, които отказват кортикостероиди. Той също така демонстрира, че EoE за възрастни е заболяване, задвижвано с храна, като пшеницата и млякото са водещите причинители и че EoE за възрастни и деца представлява едно цяло, въпреки различните им клинични прояви.

Повече информация за EoE:

Прочетете статията онлайн. Тази статия има придружаващи CME дейности.
Gonsalves N, Yang G-Y, Doerfler B, et al. Елиминационната диета ефективно лекува еозинофилен езофагит при възрастни; повторното въвеждане на храна идентифицира причините. Гастроентерология 2012; 142: 1451–1459.e1.

Прочетете придружаващата редакция .
Straumann A. Лечение на еозинофилен езофагит: диета, лекарства или дилатация? Гастроентерология 2012; 142: 1409–1411.