Нови парадигми в диетичното управление на заболявания на стомашно-чревния тракт - V.C. Biourge, C. Kirk/2006 Изследователски център за Северна Америка по ветеринарна конференция, Royal Canin, Aimargues, Франция., Колеж по ветеринарна медицина, Университет в Тенеси, Knoxville, TN, САЩ.

управление

ДЕБЕЛ: Традиционно диети с ниско съдържание на мазнини се препоръчват за пациенти със стомашно-чревни заболявания [1]. Постулатът зад тази препоръка е, че храносмилането и усвояването на липидите е сложен процес, който лесно се нарушава при патологично състояние. Нещо повече, бактериите в чревния тракт могат да метаболизират неусвоената мазнина до хидрокси-мастни киселини, което води до секреторна диария в дебелото черво [1]. Бактериите също така деконюгират жлъчните киселини, допълнително влошавайки храносмилането и усвояването [1].

Диетата с високо съдържание на мазнини е енергийно гъста и поради това може да представлява интерес за много пациенти със стомашно-чревни заболявания, особено при хронични заболявания и екзокринна панкреатична недостатъчност, когато пациентите имат трудности да поддържат състоянието на тялото си. Не всички домашни любимци със стомашно-чревни заболявания ще се възползват от диета с високо съдържание на мазнини и смилане. Тези диети са противопоказани при панкреатит или анамнеза за панкреатит, лимфангиектазия, ексудативна ентеропатия, както и в случаите на стеаторея [1]. За да се постигне максимална толерантност, се препоръчва преход от 3 до 5 дни при преминаване от диета с ниско съдържание на мазнини.

Следващият документ за EPI е на Едуард Дж. Хол, представен през 2003 г. на Световната асоциация за ветеринарни дребни животни. F или пълна статия, моля, отидете на следната връзка: http://www.vin.com/proceedings/Proceedings.plx?CID=WSAVA2003&PID=6553&O=Generic

Екзокринна панкреатична недостатъчност

Едуард Дж. Хол, MA, VetMB, PhD, DECVIM-CA, MRCVS
Университет в Бристол, Катедра Клинична ветеринарна наука
Лангфорд, Бристол, Англия

Патофизиология на малабсорбцията - Липсата на панкреатична амилаза, липаза и протеази води до нарушено храносмилане и оттам до малабсорбция. Ефектът върху храносмилането е най-дълбок, тъй като по-голямата част от липазата се получава от панкреаса, докато има пептидази и захаридази, граничещи с четки. Фекалиите често са обемни и подобни на шпакловки, тъй като осмотичният ефект на неусвоената храна не е висок. Появата на водниста диария предполага вторичен бактериален свръхрастеж. Липсата на ензими и обогатената среда позволяват бактериална пролиферация, което води до деконюгация на жлъчна сол и хидроксилиране на мастните киселини, като и двете причиняват секреция на дебелото черво. Освен това може да има едновременно възпалително заболяване на червата.

Основата на лечението на EPI е заместването на панкреатичните ензими с перорални ензимни екстракти. Пресният (замразен) панкреас е отличен източник на ензими, но често има ограничена наличност. Приблизително 100-150 g пресен говежди или свински панкреас се хранят на хранене. От наличните търговски ензимни препарати е доказано, че непокритите прахове работят най-добре. Препаратите с ентерично покритие може да не се разтварят, тъй като дуоденалното рН не е достатъчно алкално, за да разтвори покритието. Непокритите прахове обаче са неприятни за работа и могат да причинят дерматит на устните, както и да придадат на пациента неприятна миризма. Прахът трябва да се смесва с храна, но не е необходимо предварително инкубиране преди хранене.

Диета - Идеална е високо смилаема храна с високо съдържание на некомплексни въглехидрати и протеини. В миналото се препоръчва диета с ограничено съдържание на мазнини. Проучванията обаче показват, че това не носи полза и наистина може да попречи на пациента да напълнее. Защото има експериментални доказателства, които показват, че процентното усвояване на мазнини увеличава по-високия процент на мазнини, които се хранят. Следователно настоящите препоръки са просто да се даде качествена храна. Често се препоръчват и чести малки хранения. Тъй като обаче ензимът трябва да се дава с всеки, става контрапродуктивно да се хранят повече от три хранения на ден. За да напълнее, пациентът трябва да се храни до 150% от изискванията за поддържане на идеалното си телесно тегло в три разделени хранения. Третото хранене отпада, когато се достигне целевото тегло.

Ензими - Най-често собственикът се опитва да спести пари, като дава неадекватни количества ензим. Трябва да се обясни, че това е фалшива икономия, особено в ранните етапи на лечението, но че в крайна сметка дозата може да бъде намалена с продължаваща клинична ефикасност. Трябва да се обърне внимание и на вторичния свръхрастеж на бактерии. И накрая, едновременното възпалително заболяване на червата може да попречи на успеха на лечението, но тъй като имуносупресията по-често причинява влошаване на признаците на EPI, разумно е да се получат хистологични доказателства преди започване на глюкокортикоиди.

Най-големият ми съвет за новите собственици на EPI, когато тръгват за първи път на EPI, е да започнат с основните насоки, да водят дневник, да оценяват резултатите и да модифицират съответно ....

Намерете какво произвежда нормално изглеждащи кака за вашето куче чрез проби и грешки с една промяна наведнъж. След като кучето е стабилно на ензими, не го ограничавайте завинаги според тези правила, бавно опитайте се да увеличите малко повече мазнини в диетата (освен ако кучето ви има друга здравна грижа, която изисква ограничен прием на мазнини), бавно опитайте се да не се налага омекотяването на храната толкова дълго, бавно опитайте се да намалите количеството ензими, които давате на кучето си, след като то е стабилно ... бавно опитайте различни храни/марки и т.н.

Ако нещо работи, страхотно! Ако нещо не работи, това също е добре ... просто се върнете към това, което работи за вашето куче.

След като EPI куче е стабилно, целта е да (1) намалете количеството ензими, дадени до възможно най-малката доза, без да причинявате обостряне (2) хранете колкото се може повече от нормалната балансирана диета, без да причинявате обостряне. (Аз лично успях да намаля 1 ч.л. ензими до 1/2 ч.л. ензими, след като кучето ми стана стабилно)

Толкова е трудно за собствениците на EPI да гледат как кучетата им се борят. Надявам се, че като имаме най-новите изследвания/съвети, съчетани с натрупване на практически опит с EPI с управлението на ензими/диети, това ще помогне да се даде на новите собственици на EPI с достатъчно преглед на всички „възможности“, които им позволяват да направят най-доброто решение за индивидуалното им куче.

Друго предположено отлично лечение на EPI е суровият говежди или свински панкреас, но това е друг идеален световен сценарий. Наличността на суров панкреас зависи от това къде живеете ... дали суровият панкреас може да се получи поради местните земеделски закони ... и дали ще се съгласи с вашето куче или не ... и трябва да сте наясно с факта, че силата на панкреаса ензимите от панкреаса на едно животно ще варират при всяко животно. Понякога суровият панкреас може да бъде закупен от кланица. Ако имате проблеми с това, попитайте държавните инспектори по месото, че ако получите писмо от вашия ветеринар, обясняващо защо имате нужда от суровия панкреас и дали това би ви помогнало да закупите пресния панкреас. Предложената формула за суров панкреас е 3 до 4 унции суров панкреас за куче с тегло 44 фунта. Може да се замрази (до 3 месеца), но трябва да се размрази до стайна температура. Нека се размразят естествено. Никога не загрявайте, не гответе или микровълнова ензими на панкреаса, независимо дали пресни или произведени.

Ако кучето откаже да яде храната поради добавените ензими, има много „трикове“ за маскиране на миризмата чрез зелени шкембета, поръсено пармезан върху храната, покрийте с няколко супени лъжици сос от барбекю/доматен сос или добавете пюре пилешки/телешки черен дроб и др. Миризливият (но много здравословен) Green-trippe може да бъде закупен в специализирани магазини за кучешка храна или да бъде поръчан от:
(САЩ) http://www.greencuisine4pets.com/ (или) http://www.greentripe.com/
(ОБЕДИНЕНО КРАЛСТВО) http://www.butcherspetcare.com/butchers/tripe/

Прахообразните ензими могат да се съхраняват в плътно затворени двойни найлонови торбички и след това в запечатани, съдържащи се в хладилника, за да удължат дълголетието на съхранявания ензим, но е много важно да се поддържат сухи, тъй като влагата разрушава ензимите.

Предложени порции източник на храна

Винаги въвеждайте само по 1 промяна/добавяне наведнъж ... след като това се понася добре .... проверете образуването на изпражнения ... ... ако те се разхлабят с новото допълнение към диетата, намалете даденото количество. Ако изпражненията все още не се стегнат, елиминирайте този конкретен протеин от диетата.

Ако можете да нахраните цялото сурово месо (на земята), повечето (но не всички) EPI кучета се справят много добре със сурово. Месните органи са отлични, изрязват „прекомерната“ мазнина от цялото месо. Някои хора не могат или се чувстват неудобно с изцяло суровата диета ... поради разходите/наличността/обработката .... Някои ветеринари или собственици смятат, че това допълнително компрометира вече компрометирано куче. Това не е непременно вярно. Някои собственици на домашни любимци избират просто да правят комбинация от сухо и сурово месо или задушено/варено месо. Това е индивидуален избор, основан на толерантността на кучето и предпочитанията на собственика.

При EPI диета съотношението между 50 и 75% месо/риба обикновено работи много добре. Месото, което може да се използва, включва: говеждо, пиле (премахнете цялата кожа), свинско месо (необработено свинско месо!), Еленско месо, агнешко месо и риба като сьомга и скумрия и др. Когато давате риба от консерва, внимавайте с съдържание на сол. Други протеини, които могат да се дават, но не само: извара, яйца, кисело мляко и др. Но отново това са проби и грешки.

Трябва да се дават органични меса, ако се приготвя домашно ястие, независимо дали е варено или консервирано, в сравнение с търговски приготвена диета.
При EPI диета съотношението от 10 до 15% от месото от органи обикновено работи добре. Ако това е твърде богато за вашето индивидуално куче, намалете количеството. Известно е, че някои EPI кучета понасят само 1% от месото от органи. Други толерират 15% без проблем.

Отново, винаги въвеждайте само 1 промяна или допълнение към диетата наведнъж. Когато добавяте зеленчуци, по-добре усвояваните са много фино смлените (или намачкани на пюре) и добре приготвени. Зеленчуци като "кореноплодни" зеленчуци, като сладки картофи (по-добре от бели картофи), ряпа, цвекло или моркови, "обикновено" се понасят добре. Зеленчуците, които растат на земята, също са добри като тиква или тиква. Броколи, зелен фасул и др. Също е добре да се смесват, но както при всичко друго, допустимото съотношение ще варира от куче до куче.

При EPI диета съотношението от 0 до 30% от зеленчуците (съдържание на въглехидрати) обикновено работи добре. ( странична бележка: ако кучето е склонно към кристали ... не хранете броколи). Също така, моля, разберете, че зеленчуците също съдържат фибри, затова внимавайте да не използвате твърде много зеленчуци.

Ако приготвяте собствени ястия за кучето си, трябва да се включи калций. Дали чрез кости, смлени кости, костно брашно или натрошени черупки от яйца. Но за кучето EPI някои не могат да се справят с често препоръчваните 20 до 25% костно вещество в диетата. И така, първо, намалете този процент наполовина и вижте колко добре се толерира.

В EPI диета започнете с 10 до 15% от костното съдържание, но с течение на времето, ако е поносимо с вашето куче, опитайте да увеличите костното съдържание до 20%. Както обикновено, всичко е свързано с каката! Ако изпражненията са или имат много бяло, това означава, че получават твърде много кости и не могат да ги усвоят. Намалете. Някои ще имат разхлабени изпражнения. Намалете. Отново това са всички опити и грешки за вашето индивидуално куче. Месни кости също могат да се дават от време на време, стига да отрежете мазнината и докато вашето куче EPI може да го понася.

БЕЗ ЛЕЧЕНИЯ. или поне не, докато кучето EPI не е стабилно. Някои кучета, след като са стабилни, могат да понасят някои лакомства ... например, замразяват изсушен черен дроб, печен черен дроб, сърца, но внимавайте с всичко, което съдържа твърде много фибри/тежки мазнини с дълги вериги. От друга страна, някои кучета никога не могат да имат каквито и да било лакомства, дори истински меса, освен ако не са лекувани с ензими. Някои хора просто прибягват до специална играчка като награда/лечение вместо това. Всичко зависи от индивидуалното EPI куче.

Ако кучето не започне да наддава ... моля проверете нивата на кобаламин (B12). Всъщност, ако можете да проверите нивата на B12 едновременно с теста cTLI, още по-добре, тъй като и двете са кръвни тестове и това ще ви спести пари, като правите тестовете заедно и тъй като правите и двете едновременно да ви даде по-добра картина на цялостното здраве на вашето куче или липсата му при работа с EPI. Над 80% от всички EPI кучета ще се нуждаят от добавки B12 през целия живот. Тъй като много от тези кучета не произвеждат B12, те често се нуждаят от B12 снимки или високи дози перорален B12 за редовен период от време, докато нивата на B12 се повишат до горно ниво от средния диапазон и след това ще продължат напред. протокол за поддръжка на B12.

Маслото от дива сьомга се използва с голям успех от много собственици на EPI. Тъй като някои от тези кучета могат да имат други стомашно-чревни проблеми (известни или понякога непознати от собственика на ветеринарен лекар) и може да не понасят много мазнини, кожата и козината им стават сухи, сърбящи и чупливи. Администрирането на масло от дива сьомга най-често се понася добре от EPI куче и обикновено ще помогне за облекчаване на тези проблеми. Освен това, тъй като маслото от дива сьомга е отличен източник на омега 3, то също помага за намаляване на възпалението.

* EFA (незаменими мастни киселини) се препоръчват при 180 mg на 10 lbs на ден *

Винаги започвайте с по-малко от препоръчаната доза

Средноверижни мазнини

Администрирайте качествено (студено пресовано и нерафинирано, или необработено) кокосово масло. Изграждайте до 1 ч. Л. На ден или повече в зависимост от породата и телесното тегло. Това са триглицеридни мазнини със средна верига, с които повечето EPI кучета могат да се справят и да се възползват, особено след като някои EPI кучета са ограничени от други мазнини. Празнината в тялото на всички мазнини може да причини редица други проблеми и състояния. Някои собственици на EPI редуват маслата ... един ден масло от дива сьомга, на следващия ден кокосово масло.

* Предложеното дозиране е 1-2 ml/kg на ден. Чаена лъжичка е 5 ml, а 15 ml е супена лъжица. (Измервания в САЩ.) *

Ето няколко примера за норма от 1,5 ml/kg на ден:

20 паунда (9 кг), 1 супена лъжица

25-30 паунда (11-14 кг), 1 ¼ супени лъжици

18 паунда, 1 ¾ супени лъжици

50 паунда (23 кг), 2 ¼ супени лъжици

Винаги се консултирайте с вашия ветеринарен лекар, преди да правите промени в диетата на кучето си.

Винаги работете до крайна доза за период от седмица или две ... но ако маслото не е съгласно с вашето куче СТОП!

Витамини, минерали и билки

Поради липсата на абсорбция е забелязано, че при хора с EPI има изчерпване на цинка. Поради тази причина много собственици на EPI прилагат цинкови добавки на кучетата си. ВИНАГИ ДАЙТЕ ЦИНК ПО УКАЗАНИЯТА НА ПОО. В допълнение към цинка, витамин Е също изглежда недостатъчен поради липсата на абсорбция, така че много собственици прилагат витамин Е - но това е мастноразтворим витамин и се натрупва в тялото ... така че не давайте само това, което смятате, че е правилната доза, а по-скоро С ВИТАМИН Е ПРОВЕРЕТЕ С ВАШЕТО ПОТОЧНИК ЗА ПРАВИЛНАТА ДОЗА И ЧЕСТОТА.

Хлъзгав бряст
Една билка, която често се използва сред EPI, е хлъзгав бряст, за да помогне при нежното, възпалено черво, когато за първи път е диагностициран с EPI или когато възникне SID обостряне http://www.umm.edu/altmed/articles/slippery -elm-000274.htm Хлъзгав бряст покрива червата със своите слузни свойства, позволявайки на нежната зона да заздравее по-бързо. Той също така има пребиотични свойства и помага при лечението на SID и има допълнителната полза от зареждането с полезни витамини и минерали. Някои хора използват текуща поддържаща доза хлъзгав бряст, както при проблеми със стомашната помощ, така и при повтарящи се SID. Предложената през 2017 г. дозировка на хлъзгав бряст е, както следва, използвана за кратък период (1 до 3 седмици) или периодично за лечение.

Дайте осигурен хлъзгав бряст на прах със закуска и вечеря. 1/8 ч. Л. За кучета под 10 lbs, ¼ tsp за кучета 10 lbs до 30 lbs, ½ ч. Л. За кучета 30 lbs до 80 lbs, 3/4 ч. Л. За кучета 80 lbs до 100 lbs и 1 ч. Л. За кучета 100/+ lbs. Смесете в храната, добавете 1 до 2 супени лъжици вода, разбъркайте и сервирайте ястието, както обикновено. Не е необходимо инкубиране.

МОЛЯ, прочетете публикуваното през 2013 г. изследване Slippery Elm, препечатано заедно с други данни за Slippery Elm на страницата Slippery Elm.

Няма лоши странични ефекти от хлъзгав бряст, освен ако кучето има алергия към американския бряст. Единственото предупреждение е да не се дава хлъзгав бряст едновременно с някои антибиотици, тъй като слузните свойства на хлъзгавия бряст ще намалят ефективността на антибиотика в малка степен. Дайте няколко часа път или ако многоминутната неефективност не е критична, не се притеснявайте да давате заедно. Ако след лечение с ензими, антибиотици, B12 и кучето продължава да има храносмилателни проблеми, някои хора с EPI добавят добавка L-глутамин към режима на хранене. L-глутамин често се предписва от ветеринари, за да помогне на кучета с IBD (възпалително разстройство на червата). 50% твърдят, че помага на кучето, докато останалите 50% твърдят, че няма промяна. Но си струва да опитате. Също така е обичайно кучето да се бори с IBD заедно с EPI, поради което продължават чревните проблеми

Връщане на теглото обратно

Много хора не знаят колко да хранят кучето си, когато е отслабнало толкова много. Всяко куче е различно, но като отправна точка, опитайте да нахраните новодиагностицираното EPI куче с 150% от какъвто и да е процент храна обикновено се изисква за размера на това куче. Докато Cobalamin (B12) и SID са под добро управление ... най-често се случва кучето да ви уведоми, когато вече не се нуждае от 150% от необходимия прием на храна. Ще започне да оставя храна в купата. Това е един от начините, по които те уведомяват, че тялото им вече не изисква хранене със 150% .

Водете дневник ! Записвайте всяка промяна всяко добавяне/изтриване, независимо дали става въпрос за храна, нова храна, количество протеин, омега 3, витамини, за/пробиотици, минерали, лекарства, ваксини, нови ситуации/стрес и др. Въпреки че EPI може да се управлява, много пъти се случва обостряне и само чрез водене на записи можете да улесните себе си в намирането на виновника/причината за неуспеха и да се върнете по пътя към възстановяване!