Люк Къртис, д-р MS CIH
31 декември 2009 г.

проблеми

Сега САЩ са изправени пред опасения относно епидемията от грип H1N1. През 2009 г. около 10 000 американски граждани са починали от този грип, включително около 1000 деца. През последните 29 години голяма част от света е силно засегната от епидемията от СПИН/ХИВ. Въпреки това, още 3 преобладаващи епидемии, пред които са изправени САЩ и други развити страни, включват взаимосвързаните проблеми със затлъстяването, диабет тип 2 и здравни проблеми, свързани с плесени.

Броят на тежките хора в САЩ нараства бързо през последните 20 години. Например през 1990 г. само 13% от възрастното население на САЩ се счита за затлъстяване, докато до 2005 г. този брой се е удвоил до около 26% (Източни центрове за контрол на заболяванията 2009 г. са достъпни на www.cdc.nccdphp/dnpa/затлъстяване/тенденция /maps/index.htm). Тези с индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 се считат за затлъстели (моля, вижте по-долу за обяснение на ИТМ). Около 6% от възрастните в САЩ са с тежко или болестно затлъстяване (ИТМ от 40) и над 1% имат ИТМ над 50. Затлъстяването също нараства при деца и тийнейджъри - като около 17% от децата на възраст от 6 до 19 години имат ИТМ от 30 или повече.

Затлъстяването може да се измери по няколко начина. Най-често срещаният начин за определяне на затлъстяването е индексът на телесна маса или ИТМ. Телесната маса в килограми (1 килограм = 2,2 паунда) се разделя на квадрата на ръста на човека в метри (1 метър = 39,3 инча). „Нормален“ ИТМ е от 18,5 до 25. ИТМ под 18,5 се счита за поднормено тегло, ИТМ между 25 и 30 се счита за наднормено тегло, 30 до 35 се нарича леко затлъстяване, 35 до 40 умерено затлъстяване и над 40 се счита за сериозно или болезнено затлъстяване. ИТМ от 40 би бил еквивалентен на 235 паунда на човек 5’4 ”висок и 280 паунда на човек 5’10”. За да изчислите ИТМ от височина в лири и височина във футове и инчове, моля, вижте http://www.nhlbisupport.com/bmi/.

По-точен начин за определяне на затлъстяването или прекомерната мастна тъкан е да се определи процентът на телесните мазнини. Телесните мазнини могат да се определят по различни начини, включително чрез измерване на дебелината на кожните мазнини и чрез претегляне на човек във вода. Мъжете трябва да се стремят към 10-25% от общите телесни мазнини, жените трябва да бъдат в диапазона 15-30%.

Мускулестите хора могат да бъдат в категорията с наднормено тегло или леко затлъстяване и въпреки това да са доста слаби. През 2004 г. и двамата кандидати за президент на САЩ Джордж Буш и Джон Кери бяха в категорията с наднормено тегло, но и двамата бяха физически активни и изглеждаха доста слаби, с нисък процент на телесни мазнини.

Затлъстяването увеличава риска от много хронични заболявания като сърдечни заболявания, инсулт, диабет, проблеми с очите, някои форми на рак, сънна апнея, депресия и ставни проблеми.

Защо неотдавнашното покачване на затлъстяването в САЩ? Смята се, че генетичните проблеми играят известна роля при затлъстяването. Например, някои затлъстели животни и хора имат генетичен дефицит на хормона лептин. Лептинът се произвежда в хипоталамуса и сигнализира на тялото да спре да яде. Дефицитът на лептин може да причини затлъстяване.

Докато генетиката играе известна роля при затлъстяването - най-голямата причина за скорошния скок на затлъстяването е настоящата среда, която обезкуражава упражненията и насърчава консумацията на диети, богати на мазнини и рафинирани захари. Потреблението на захар на човек (включително захар от захарна тръстика/цвекло и царевичен сироп) в САЩ сега е над 142 паунда годишно, което е с 19% повече от 1970 г. (Диетична оценка на основните тенденции в потреблението на храни в САЩ, 1970-2005 от Hodan Wells & Jean Busby на разположение на http://www.ers.usda.gov/Publications/EIB33/EIB33.pdf). Много от тези добавени захари се съдържат в безалкохолни напитки, спортни напитки, силно подсладено кафе и други напитки. Размерът на гевреците се е увеличил от 2 до 3 унции през 70-те години на 4 до 6 унции днес. Храната в ресторанта също става все по-голяма. Например, McDonald’s Value Meal на Big Mac Hamburger, Голям картоф и голяма кока-кола осигурява 1350 калории, което е много калории за човек, който не е физически активен. (Източник http://nutrition.mcdonalds.com/nutritionexchange/nutrition_facts.html).

Физическата активност също е намалена през последните години, тъй като по-малко хора имат физически взискателна работа и по-малко хора ходят пеша или с колело до училище/работа/пазаруване/поклонение. Физическата среда на много нови градове и предградия обезкуражава ходенето и колоезденето. Много от новите жилищни сгради нямат тротоари или улично осветление и насочват трафика към високоскоростни артериални пътища с голям трафик, които обезкуражават ходенето и колоезденето. Освен това повечето деца днес се карат на училище от родителите си или от училищен автобус. Когато посещавах детска градина в Чикаго през 1964 г., ходех по 1 миля всеки път до училище и много от съвременниците ми от селските райони ходеха по няколко мили всеки ден до училище.

Честотата на диабет тип 2 също нараства. Честотата на диабета от тип 2 в САЩ е около 10% при възрастни и 0,5% при тийнейджъри (2007 г. Статистика за диабета - достъпно на (http://diabetes.niddk.nih.gov/DM/PUBS/statistics/#allages). Честотата на диабета е бил само около 6% при възрастни през 80-те години. Развитието на диабет тип 2 е свързано най-силно със затлъстяването, липсата на физическа активност и консумацията на диета с високо съдържание на захари и мазнини. Липсата на фибри в диетата също може да се увеличи риск от диабет. Въпреки че диабет тип 2 обикновено се наблюдава при възрастни - все повече и повече тийнейджъри развиват диабет тип 2 - особено ако са с наднормено тегло. Авторът е лекувал няколко тийнейджъри с диабет тип 2.

Неконтролираният диабет може да причини много здравословни проблеми, включително повишен риск от инфаркти и инсулт, високо кръвно налягане (хипертония), намаляване на имунитета срещу инфекция, по-лошо заздравяване на рани, очни проблеми, водещи до слепота, депресия, Candida (дрожди) инфекции и еректилна дисфункция при мъжете.

Как може да се предотврати и лекува затлъстяването и диабет тип 2? Основният камък на профилактиката на затлъстяването и диабета тип 2 е добре балансираната диета. Ежедневната диета трябва да осигурява поне 5 порции от половин чаша плодове и зеленчуци, за предпочитане приготвени без добавени мазнини и захари. Трябва да се избягват алкохолът и рафинираните захари, като тръстикова захар, царевичен сироп и мед. Рафинираните зърна, като бяло брашно и бял ориз, също трябва да се избягват.

Редица проучвания съобщават, че приемането на 200 микрограма дневно допълнителен хром е полезно за контролиране на диабета (Canadian Family Physician 2009; 55 (6): 591-6). Хромът често има дефицит в диетите и е необходим, за да се получи протеин, наречен глюкозен толерантен фактор, който помага за контролиране на диабета. Някои, но не всички проучвания съобщават, че диетите с високо съдържание на фибри са полезни за контролиране както на наднорменото тегло, така и на диабета (Canadian Family Physician 2009; 55 (6): 591-6).

Фазовите диети на Дъг Кауфман са отлични за борба със затлъстяването и диабета. Диетичните планове, предложени от покойния Уилям Крук (The Yeast Connection) също са много добри за борба със затлъстяването и диабета. Добре балансираната витаминно-минерална добавка, съдържаща калций, магнезий, цинк, хром и b-витамини, също е добра идея за диабетици.

Упражнението е полезно за борба както със затлъстяването, така и с диабет тип 2. Не забравяйте да изберете активност, която ви харесва, като ходене/джогинг, колоездене, плуване, танци, упражнения, вдигане на тежести, голф, тенис, градинарство/работа в двора или дори енергична игра с деца/внуци/кучета. Да имате партньор за упражнения или да се присъедините към група за ходене, колоездене, танци или упражнения често е полезно за хората, които се нуждаят от отслабване. Много хора спортуват редовно с куче, съпруг, приятел/приятелка, брат или сестра, родител, дете, съсед или колега.

За да отслабнете, опитайте се да упражнявате поне 1 час наведнъж поне 3-5 пъти седмично. За да изгорите максималния брой калории, е по-добре да тренирате по-дълго с умерено темпо, което упражнява интензивно за кратки периоди. Например, най-добре е да ходите пеша, джогинг, колело, стационарно колело или да плувате с умерено темпо в продължение на половин час до час или така, отколкото да бягате, да карате велосипед или да плувате всички за няколко минути наведнъж и след това да станете бързо изтощен.

Бавната загуба на тегло е най-добре, най-добре е да не губите повече от 1 или 2 килограма тегло на седмица. По-бързото отслабване често води до здравословни проблеми като хронична умора, слабост, депресия, запек и увеличава податливостта към болести. Диетите близо до глад понижават метаболизма на човек, докато тялото се опитва да спести енергия и да премине в режим на глад. След диета с глад, хората са склонни бързо да възстановят теглото си, тъй като метаболизмът им е бил понижен от твърде нискокалорична диета (Sports Medicine 1990; 10 (2): 72-87).

Хората трябва да се стремят към разумно тегло. Много хора са здрави в диапазона на ИТМ с „наднормено тегло“ от 25-30 кг/метър2. Някои проучвания с възрастни хора съобщават, че най-дългият жизнен цикъл и най-ниските нива на инфекция и смъртност се наблюдават при възрастни хора в диапазона на ИТМ с „наднормено тегло“ от 25 до 30 (Journal of Nutrition in Health and Aging 2008; 12 (7): 487-91 ).

Свързаните с плесени здравословни проблеми също се увеличават през последните години. Проблемите с вътрешния мухъл или растежа на влага предизвикаха неотдавнашно увеличаване на проблемите с астма и синуси, свързани с плесени. Поддържането на домове с относителна влажност под 60% (с климатици и изсушители) и незабавното отстраняване на всякакви плесени или повреди във водата в къщата може да направи много за предотвратяване на развитието на проблеми с астмата и синусите, свързани с плесени.

Въпреки че данните от изследванията са доста оскъдни, много медицински изследователи също вярват, че свързаните със Candida здравословни проблеми нарастват в САЩ. Candida е дрожди (гъбички), които обикновено растат в червата на хората. Използването на диета с високо съдържание на захар, затлъстяване, диабет, чести антибиотици и употребата на стероиди и противозачатъчни хапчета насърчават свръхрастежа на Candida. Чревният свръхрастеж може да се разпространи и върху кожата, устата и половите/пикочните органи като вагината, пениса и пикочния мехур.

Както при затлъстяването и диабета, добре балансираната диета, като например много бедни протеинови храни/зеленчуци и ниско съдържание на захар, мая и рафинирани зърнени храни, е полезна в борбата с проблемите с дрождите. Много хора намират фазовите диети на Дъг Кауфман за полезни в борбата с проблемите с дрождите. Използването на пробиотични бактерии от кисело мляко или капсули, съдържащи Lactobacillus или Acidophilus, също са полезни при борбата с проблемите с дрождите (Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2006; 58 (2): 266-72). Използването на антибиотици трябва да се избягва, освен ако не е абсолютно необходимо. Тези с тежки проблеми с Candida може да се нуждаят от медицинска помощ и противогъбични лекарства, като Diflucan (флуконазол), за да контролират свръхрастежа на Candida.

Инфекциите на такива плесени (гъби) като Candida, Aspergillus, Fusarium и много други плесени могат да причинят животозастрашаващи инфекции при много хора с имунокомпрометирана имунна система. Такива инфекции нарастват значително през последните години (Трансплантация и инфекциозни болести 2000; 2: 22-28.). До 5 до 15% от всички пациенти с трансплантация на костен мозък умират от инфекции от Aspergillus и други плесени.

Пациенти с имунокомпрометирани включват пациенти с ХИВ/СПИН, на лекарства, потискащи имунната система след трансплантация на кости или органи, или такива с определени форми на рак като лимфом или левкемия. Пациентите с имунокомпрометирани трябва да се държат в чиста и суха вътрешна среда с филтриране на въздух от HEPA (High Efficiency Particulate Air) или подобен филтър, за да се отстранят повечето въздушни спори на бактерии и плесени. Няколко проучвания съобщават, че използването на HEPA филтри може да намали инфекцията с плесени и смъртността при тези, които са подложени на трансплантация на кости или органи (Journal of Infectious Diseases 2006; 193: 1408-18). Имунокомпрометираните хора също не трябва да живеят/работят в сгради с повреди от вода, мокри килими или очевиден растеж на плесен.

„Промените в строителните методи са накарали американските сгради да се превърнат в перфектни чашки на Петри за плесен и бактерии да процъфтяват при добавяне на вода. Вместо да предупреждават обществеността и да обучават лекари, че сградите причиняват заболяване; през 2003 г. Институтът за правна реформа на Търговската камара на САЩ, мозъчен тръст и работници, работещи с лекари, търгуваха с ненаучен последовател на съдилищата, за да се откажат от неблагоприятните последици за здравето, за да се избегне отговорността за финансовите заинтересовани страни на мухлясалите сгради. Макар публично да се излага много пъти през годините, измамата се задържа в съдилищата на САЩ и до днес. " Шарън Нунан Крамер

Информация за Riverstone Residential, съзнателно излагаща наемателите на екстремни количества мухъл токсини в апартаменти, заразени с токсични плесени, Jefferson Lakes Apartments в Батън Руж, Луизиана