•  

Резюме

Заден план

Детското наднормено тегло и затлъстяването са силно свързани с психологическото и физическото здраве на тези за целия живот. Целта на това проучване беше да се оцени епидемиологията на детското наднормено тегло и затлъстяването и свързаните с тях фактори в град Zarandieh, Иран, през 2017 г.

свързаните

Методи

В проучване с напречно сечение, 572 диади за майки в предучилищна възраст от клиники за първична медицинска помощ са избрани чрез многоетапен метод на вземане на проби. ИТМ на децата и майките са изчислени по стандартния метод и демографските навици, хранителните навици на децата и физическата активност; майките са възприемали заплаха за затлъстяването и данните за техния начин на живот са били събрани чрез въпросници за самооценяване на грамотните майки и интервюта за неграмотни майки.

Резултат

Разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при майките е съответно 30,8 и 20,3%. Този процент при деца е бил съответно 15,5 и 9,9%. Множественият логистичен регресионен анализ показа, че променливите на майка ИТМ, тегло при раждане, заетост на майката, гледане на телевизия> 2 часа/ден, компютърни игри> 2 часа/ден и ежедневна закуска (≥4/седмица), възприемана заплаха, отговорност за здравето, управление на стреса, физическа активност и здравословно хранене значимите предиктори на ИТМ на детето съответно.

Заключения

Нашите резултати показват, че разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването е високо при децата в предучилищна възраст и техните майки. Изглежда необходимо да има подходящи интервенционни програми, които да помогнат на майките да разберат сериозния риск от детско затлъстяване и значението на създаването на здравословен начин на живот от тях в детска възраст.

Въведение

Междувременно майката решава вида и количеството на домакинската храна [19]. Следователно майката играе съществена роля при определянето на теглото на детето. Тъй като възприятието на хората за заплахи за здравето ги води до здравословно поведение, настоящото проучване има за цел да оцени ефектите на възприеманата заплаха от затлъстяване и начина на живот на майките върху ИТМ на децата.

Предмети и методи

Дизайн и мостра

Мерки

3. Доклад за поведението на детето от майката: Поведението на детето в двете области на „Хранене и физическа активност“ беше оценено чрез 16 статии. Майката беше попитана за приема на детето диетични показатели (хранителни навици, бързи храни, плодове и зеленчуци), навици за физическа активност, продължителност на гледане на телевизия/компютърни игри и сън през последните 30 дни. Надеждността на този раздел е получена от Cronbach’s Alpha като 0.78. 4. Здравословен начин на живот Профил II; този инструмент се състои от 52 артикула и шест подскали (хранене9 артикула, физическа активност 8 артикула, здравна отговорност 9 артикула, управление на стреса 8 артикула, междуличностни отношения 9 артикула и духовен растеж 9 артикула), който оценява здравословното поведение на майките В този раздел отговорите на майките бяха определени по скала на Ликерт, вариращи от 1 (Никога) до 4 (винаги). Иранската версия на тази скала е надеждна от Taheri et al. [22]. В нашето проучване алфата на Кронбах е определена като 0,81. Валидността на въпросника беше извършена с помощта на индекса за валидност на съдържанието (CVI) и коефициента на валидност на съдържанието (CVR) със съдействието на 10 експерти в областта на здравните науки, храненето и поведенческите науки и беше потвърдена с CVI 81% и CVR 75%.

Анализ на данни

Данните бяха анализирани с помощта на SPSS 18. Еднопосочният дисперсионен анализ (ANOVA) и T-Test бяха използвани за определяне на значителни разлики между средния резултат на възприемана заплаха, поведение и структури за насърчаване на здравето в две или повече независими групи демографски променливи.

Използван е множествен логистичен регресионен анализ за определяне на факторите, влияещи върху детското затлъстяване. Отначало променливите бяха въведени в едномерния анализ и променливите, които станаха значими асоциации с детското затлъстяване (P ≤ 0,05) в този тест бяха въведени в модел на множество логистични регресии. ИТМ на детето, който беше въведен в регресионния модел като зависима променлива, беше класифициран като двоични променливи с код 0 за „нормално“ и код 1 за „наднормено тегло/затлъстяване“.

Етика

Комитетът по етика на Медицинския университет в Саве одобри това проучване и разрешението за провеждане на изследването беше получено от този комитет. Освен това от майките е взето писмено съгласие от. Също така методът на връщане и интервюто бяха използвани за получаване на информирано съгласие при майки с ниски нива на грамотност.

Резултати

Демографски променливи и затлъстяване

Средната възраст на децата и майките е била съответно 6,3 ± 1,1 години и 32,6 ± 4,7 години. Степента на разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването при майките въз основа на индекса на ИТМ е 30,8% (н = 176) и 20,3% (н = 116), съответно. Този процент при момчетата е бил 8,9 и 6,1%, както и при момичетата съответно 6,6 и 3,8%. Около 36% (н = 189) от майките са имали средно образование, докато нивата на началното училище, средното училище и университета са имали следните места с 23,8% (н = 125), 23% (н = 122) и 16,9% (н = 89). Около 26% от майките работеха, докато останалите бяха домакини. 287 деца бяха момчета, а останалите момичета. Общо 80 деца със затлъстяване/с наднормено тегло (54,7%) и 175 деца с нормално тегло (46%) са имали тегло при раждане над 3000 g. Средният брой деца в семейства е 2,1 ± 1,6. Множественият логистичен регресионен анализ показа, че демографските променливи на ИТМ на майката, теглото при раждане, заетостта на майката са най-важните предиктори за ИТМ на детето съответно (Таблици 1, 3). В проучването на възприеманите лакомства към детското затлъстяване 66,7% от майките на деца с нормално тегло се притесняват за опасността от ОВ при децата си. Този процент е бил 28% при майките на OW/OB деца (Таблица 2).

Възприеманата заплаха от поведението на майките и децата

Резултатите разкриха, че възприеманата заплаха е значителна променлива в прогнозирането на ИТМ на детето. Също така, средният резултат на възприемана заплаха за майки, които имат деца с нормален ИТМ, е по-висок от този за майки, които имат деца с OB/OW, а разликата е статистически значима (стр 2 часа/ден, Компютърни игри> 2 часа/ден и ежедневна закуска (≥4/седмица) са важни елементи при прогнозирането на ИТМ на децата.

В раздела „Здравословен начин на живот“ средните резултати от всички структури за майки, които имат деца с нормален ИТМ, са значително по-високи от майките, които имат деца с ОБ/ОВ. Структурите на здравната отговорност, управлението на стреса, физическата активност и здравословното хранене бяха най-важните от значимите предиктори на детското затлъстяване (стр Таблица 3 Едномерният и множествен логистичен регресионен анализ на демографски, поведенчески и психологически променливи за фактори, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст

Фактори, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст

Нашият резултат показа, че има около четирикратно увеличение на децата с наднормено тегло при майки с ИТМ ≥25, (AOR = 3,91, 95% CI: 1,35, 6,86). Също така работещите майки са имали два пъти вероятност да имат потомство с наднормено тегло (AOR = 2,37, 95% CI: 1,18, 4,21). Вероятността теглото при раждане ≥ 3000 g да доведе до наднормено тегло е била два пъти (AOR = 3,91, 95% CI: 1,24, 5, 17).

Относно децата, прекарали свободното си време; чрез гледане на телевизия> 2 часа/ден (AOR = 3,51, 95% CI: 1,20, 8,66) и игра на компютър> 2 часа/ден (AOR = 3,4, 95% CI: 1,24, 7,32) са били почти три пъти по-склонни да да имате наднормено тегло. Децата, които не са закусвали ежедневно (≥4/седмично), са имали почти три пъти по-голяма вероятност да бъдат с наднормено тегло (AOR = 2,88, 95% CI: 1,19, 86,67).

По отношение на психологическия фактор и конструиращите здравето конструкции на начина на живот; възприемана заплаха (AOR = 0,90, 95% CI: 0,85, 0,94), здравословно хранене (AOR = 0,83, 95% CI: 0,75, 0,89), здравна отговорност (AOR = 0,80, 95% CI: 0,72, 0,93), физическа активност (AOR = 0,77, 95% CI: 0,65, 0,82) и управление на стреса (AOR = 0,69, 95% CI: 0,44, 0,79) са почти по-малко склонни към наднормено тегло (Таблица 3).

Дискусия

Можем да предприемем значителна стъпка към предотвратяване на затлъстяването, като изследваме и анализираме причините и предикторите на затлъстяването. В настоящото проучване майчината OB/OW е важна променлива, засягаща детското затлъстяване, тъй като децата, които имат майки със затлъстяване, са по-склонни да бъдат засегнати от затлъстяване. Наблюдаваната връзка между теглото на майката и теглото на детето в настоящото проучване е подобна на резултатите от други проучвания [2, 23]. Например в Bider-Canfield et al. проучване, затлъстяването на майката е увеличило риска от затлъстяване на детето с 2,34 пъти [24]. В подобно проучване на Danielzik et al. при 5-7-годишните германски деца затлъстяването на родителите е най-важният предиктор за детското затлъстяване [2]. В съответствие с нашия резултат, ефектът от ИТМ на майката върху ИТМ на детето зависи както от генетиката, така и от процеса на усвояване на поведението на майката и нездравословния начин на живот на децата [3]. През последните десетилетия има нарастване на ИТМ при възрастни поради промени в хранителния стил. Тези промени се дължат на приемането на голямо количество наситени мазнини, захар и рафинирани храни (например бързо хранене) и ниско съдържание на фибри в ежедневната диета, в допълнение към спада в ежедневната физическа активност [25, 26].

Нашето проучване показа, че възприеманата от майката заплаха за затлъстяването е важен фактор за прогнозиране на ИТМ на детето. Изследването на Azizi et al. [35] при пациенти с туберкулоза разкрива, че възприемането на ефективни заплахи е свързано с вземането на здравни решения. По същия начин, Moore et al. [13] посочи, че възприеманата заплаха може да създаде мотивация за отслабване и повече физическа активност. В друго проучване на Ким установи, че възприеманата заплаха е решаваща структура за мотивиране към превенция и подобряване на поведението, свързано със затлъстяването при момчетата [36]. Неотдавнашен метаанализ на интервенционни проучвания подчертава ролята на възприеманата заплаха за улесняване на промяната в поведението [37]. Изглежда, че възприеманата заплаха е решаващ фактор за възприемането на здравословно поведение, тъй като хората реагират добре на здравословни съобщения само когато вярват, че са податливи на риск, като затлъстяване.

В това проучване периодът, прекаран в гледане на телевизия и компютърна игра, е важен фактор за прогнозиране на ИТМ на детето. Това откритие е в съответствие с изследването на Brug’s et al. сред училищните деца в Европа [38], също така проучване на Хаджиян и Хайдари [9] сред децата в предучилищна възраст в Иран, и двете показват, че има положителна и значителна връзка между наднорменото тегло и гледането на телевизия и играта на компютърни игри. Подобен резултат е докладван при Katzmarzyk et al. [8], проучване при 9-11-годишни деца от 12 държави, установи, че съществува значителна връзка между детското затлъстяване и високото гледане на телевизия. [8]. Освен това, проучване на Kelly et al. [39], посочи, че децата са били изложени и повлияни от високи нива на телевизионна реклама за нездравословно хранително поведение, което може да улесни консумацията на нездравословни храни при деца, като повишено използване на чипс и бутерчета [40].

Що се отнася до променливите на начина на живот, насърчаващи здравето, изследователите са открили значителна връзка между хранителните навици и затлъстяването. По същия начин нашият резултат показва, че хранителните навици като ежедневното хранене със закуска са важен фактор за прогнозиране на OW/OB. В съответствие с това откритие, проучване на Vanhala върху финландски деца доказва, че пропускането на закуска е важен рисков фактор за развитие на детско затлъстяване [41]. Връзката между редовното ядене на закуска и подходящото тегло за деца може да бъде оправдана от факта, че чрез редовното ядене на това основно хранене апетитът на детето е пълен и те отказват да ядат мазни закуски и нездравословна храна като чипс и пуфчета. Също така признахме, че прескачането на закуска и наднорменото тегло/затлъстяването имат слаба връзка помежду си. Въз основа на това откритие връзката между пропускането на закуска, патологията на хранене и затлъстяването не е проста. Например, възможно е патологията на храненето да се намеси във връзката между пропускането на закуска и наднорменото тегло [42].

Предишни проучвания показват, че здравната отговорност е важен фактор за насърчаване на здравето на хората [43, 44]. В настоящото проучване по същия начин майките, които показват по-голяма отговорност към здравето, са по-склонни да имат деца с нормално тегло. Всъщност изглежда, че хората, които не се държат отговорни за здравето си и вярват в ефекта на съдбата, случайността и други фактори върху развитието на болестите или здравето, не се опитват да коригират нездравословния начин на живот на своите семейства, което следователно води до повишения риск от развитие на заболявания и усложнения като OW/OB в техните семейства.

В това проучване управлението на стреса е важен фактор за прогнозиране на ИТМ на детето. Психолозите смятат, че причиненото от стрес преяждане може да бъде фактор, допринасящ за затлъстяването. С други думи, когато някой е стресиран, той обикновено автоматично и несъзнателно търси начини за облекчаване на стреса; най-често поведението на тези хора е храненето и децата могат да се научат на това поведение от майките си, тъй като родителите са първите модели за подражание на децата. Изследването на Ng и Jeffery показа, че съществува положителна връзка между стреса и мастните диети [45]. В проучване Harding et al. [46], отбелязва, че хората, които са изложени на стрес, са по-склонни да развият затлъстяване. Също така, Rydon et al. [47]. Доказано е, че жените със затлъстяване са значително по-стресирани.

Заключение

Резултатите от настоящото проучване показват, че нездравословното поведение и начин на живот са преобладаващи при децата и техните майки. Този проблем може да бъде основен риск за детските програми за отслабване в иранското общество. Изглежда необходимо да има подходящи интервенционни програми, които да помогнат на майките да разберат сериозния риск от детско затлъстяване и значението на създаването на здравословен начин на живот от тях в детска възраст. Съответно препоръчваме насърчаването на активен начин на живот и здравословното хранене да се разглеждат като приоритет за общественото здраве. В допълнение, за да подобрим знанията си за генетичните фактори, образователните и хранителни програми за затлъстяването и свързаните с това здравни резултати трябва да бъдат включени в началото на детството, което може да предотврати нарастващото разпространение на детското затлъстяване и може да намали честотата на затлъстяването при децата.