Ключови факти

  • Епилепсията е хронично неинфекциозно заболяване на мозъка, което засяга хора от всички възрасти.
  • Около 50 милиона души по света имат епилепсия, което я прави едно от най-често срещаните неврологични заболявания в световен мащаб.
  • Близо 80% от хората с епилепсия живеят в страни с ниски и средни доходи.
  • Смята се, че до 70% от хората, живеещи с епилепсия, биха могли да живеят без припадъци, ако бъдат правилно диагностицирани и лекувани.
  • Рискът от преждевременна смърт при хора с епилепсия е до три пъти по-висок от този за общата популация.
  • Три четвърти от хората с епилепсия, живеещи в страни с ниски доходи, не получават необходимото лечение.
  • В много части на света хората с епилепсия и техните семейства страдат от стигма и дискриминация.

Епилепсията е хронично неинфекциозно заболяване на мозъка, което засяга около 50 милиона души по целия свят. Характеризира се с повтарящи се припадъци, които са кратки епизоди на неволно движение, които могат да включват част от тялото (частично) или цялото тяло (генерализирано) и понякога са придружени от загуба на съзнание и контрол на функцията на червата или пикочния мехур.

ниски средни

Епизодите на припадъци са резултат от прекомерни електрически разряди в група мозъчни клетки. Различните части на мозъка могат да бъдат мястото на такива изхвърляния. Припадъците могат да варират от най-кратките пропуски на вниманието или мускулните резки до тежки и продължителни гърчове. Припадъците също могат да варират по честота, от по-малко от 1 на година до няколко на ден.

Един припадък не означава епилепсия (до 10% от хората по света имат един припадък през целия си живот). Епилепсията се определя като два или повече непровокирани пристъпа. Епилепсията е едно от най-старите признати състояния в света, с писмени сведения, датиращи от 4000 г. пр. Н. Е. Страхът, неразбирането, дискриминацията и социалната стигма обграждат епилепсията от векове. Тази стигма продължава в много страни и днес и може да повлияе върху качеството на живот на хората с болестта и техните семейства.

Знаци и симптоми

Характеристиките на припадъците варират и зависят от това къде в мозъка за първи път започва нарушението и доколко се разпространява. Възникват временни симптоми, като загуба на съзнание или съзнание и нарушения на движението, усещането (включително зрение, слух и вкус), настроение или други когнитивни функции.

Хората с епилепсия са склонни да имат повече физически проблеми (като фрактури и натъртвания от наранявания, свързани с припадъци), както и по-високи нива на психологични състояния, включително тревожност и депресия. По същия начин рискът от преждевременна смърт при хора с епилепсия е до три пъти по-висок от този при общата популация, като най-високите нива на преждевременна смъртност са установени в страните с ниски и средни доходи и в селските райони.

Голяма част от причините за смърт, свързани с епилепсия, особено в страните с ниски и средни доходи, са потенциално предотвратими, като падания, удавяне, изгаряния и продължителни гърчове.

Честота на заболяванията

Епилепсията представлява значителен дял от бремето на болестите в света, засягайки около 50 милиона души по целия свят. Прогнозният дял от общата популация с активна епилепсия (т.е. продължаващи гърчове или с необходимост от лечение) към даден момент е между 4 и 10 на 1000 души.

В световен мащаб всяка година около 5 милиона души са диагностицирани с епилепсия. В страните с високи доходи всяка година се оценява 49 на 100 000 души с диагноза епилепсия. В страните с ниски и средни доходи тази цифра може да достигне 139 на 100 000. Това вероятно се дължи на повишения риск от ендемични състояния като малария или невроцистицеркоза; по-високата честота на пътнотранспортни наранявания; наранявания, свързани с раждането; и вариации в медицинската инфраструктура, наличието на превантивни здравни програми и достъпна грижа. Близо до 80% от хората с епилепсия живеят в страни с ниски и средни доходи.

Причини

Епилепсията не е заразна. Въпреки че много от основните механизми на заболяването могат да доведат до епилепсия, причината за заболяването все още е неизвестна в около 50% от случаите в световен мащаб. Причините за епилепсия са разделени на следните категории: структурни, генетични, инфекциозни, метаболитни, имунни и неизвестни. Примерите включват:

  • мозъчно увреждане от пренатални или перинатални причини (например загуба на кислород или травма по време на раждане, ниско тегло при раждане);
  • вродени аномалии или генетични състояния със свързани мозъчни малформации;
  • тежка травма на главата;
  • инсулт, който ограничава количеството кислород до мозъка;
  • инфекция на мозъка като менингит, енцефалит или невроцистицеркоза,
  • някои генетични синдроми; и
  • мозъчен тумор.

Лечение

Припадъците могат да бъдат контролирани. До 70% от хората, живеещи с епилепсия, могат да се освободят от припадъци с подходяща употреба на антисептични лекарства. Предлага се евтино лечение с ежедневно лечение, което струва едва 5 щатски долара годишно. Прекратяването на лекарството против гърчове може да се обмисли след 2 години без гърчове и трябва да вземе предвид съответните клинични, социални и лични фактори. Документираната етиология на пристъпа и анормалният модел на електроенцефалография (ЕЕГ) са двата най-последователни предиктора за рецидив на пристъпите.

  • В страните с ниски доходи около три четвърти от хората с епилепсия може да не получат лечението, от което се нуждаят. Това се нарича „пропуск в лечението“.
  • В много страни с ниски и средни доходи има ниска наличност на антисептични лекарства. Неотдавнашно проучване установи, че средната наличност на генерични антисептични лекарства в публичния сектор на страните с ниски и средни доходи е под 50%. Това може да действа като бариера за достъп до лечение.
  • Възможно е да се диагностицират и лекуват повечето хора с епилепсия на ниво първично здравно обслужване без използването на сложно оборудване.
  • Пилотните проекти на СЗО показват, че обучението на доставчици на първични здравни грижи за диагностика и лечение на епилепсия може ефективно да намали разликата в лечението на епилепсия.
  • Хирургията може да бъде полезна за пациенти, които се повлияват зле от лекарства.

Предотвратяване

Очаква се 25% от случаите на епилепсия да бъдат предотвратими.

  • Предотвратяването на нараняване на главата е най-ефективният начин за предотвратяване на посттравматична епилепсия.
  • Адекватните перинатални грижи могат да намалят новите случаи на епилепсия, причинени от нараняване при раждане.
  • Използването на лекарства и други методи за понижаване на телесната температура на трескаво дете може да намали вероятността от фебрилни гърчове.
  • Превенцията на епилепсия, свързана с инсулт, е фокусирана върху намаляване на сърдечно-съдовия рисков фактор, напр. мерки за предотвратяване или контрол на високо кръвно налягане, диабет и затлъстяване и избягване на тютюн и прекомерна употреба на алкохол.
  • Инфекциите на централната нервна система са често срещани причини за епилепсия в тропическите райони, където са съсредоточени много страни с ниски и средни доходи. Елиминирането на паразити в тези среди и образованието за това как да се избегнат инфекции могат да бъдат ефективни начини за намаляване на епилепсията в световен мащаб, например тези случаи, дължащи се на невроцистицеркоза.

Социални и икономически въздействия

Епилепсията представлява 0,5% от глобалната тежест на болестта, измерване, основаващо се на времето, което съчетава години живот, изгубени поради преждевременна смъртност и време, прекарано в по-малко от пълно здраве. Епилепсията има значителни икономически последици по отношение на нуждите от здравеопазване, преждевременната смърт и загубата на производителност на труда.

Икономическото въздействие на епилепсията варира значително в зависимост от продължителността и тежестта на състоянието, отговора на лечението и здравните грижи. Разходите за себе си и загубите на производителност създават значителна тежест за домакинствата. Икономическо проучване от Индия изчислява, че публичното финансиране както за терапия от първа, така и за втора линия и за други медицински разходи облекчава финансовата тежест от епилепсия и е рентабилно (1).

Въпреки че социалните ефекти се различават в различните държави, стигмата и дискриминацията, които обграждат епилепсията в световен мащаб, често са по-трудни за преодоляване от самите припадъци. Хората, живеещи с епилепсия, могат да бъдат обект на предразсъдъци. Стигмата на болестта може да обезкуражи хората да търсят лечение за симптоми, за да избегнат идентифициране с болестта.

Човешки права

Хората с епилепсия могат да получат намален достъп до образователни възможности, отказ от възможността да получат шофьорска книжка, бариери за влизане в определени професии и намален достъп до здравни и животозастрахования. В много страни законодателството отразява векове на неразбиране относно епилепсията. Например:

  • И в Китай, и в Индия епилепсията обикновено се разглежда като причина за забрана или анулиране на бракове.
  • В Обединеното кралство Великобритания и Северна Ирландия законите, които разрешават анулирането на брак поради епилепсия, не са изменени до 1971 г.
  • В Съединените американски щати до 70-те години беше законно да се отказва достъп на хора с припадъци до ресторанти, театри, центрове за отдих и други обществени сгради.

Законодателството, основано на международно приети стандарти за правата на човека, може да предотврати дискриминацията и нарушенията на правата, да подобри достъпа до здравни услуги и да повиши качеството на живот на хората с епилепсия.

Отговор на СЗО

СЗО и нейните партньори признават, че епилепсията е основна грижа за общественото здраве. СЗО, Международната лига срещу епилепсията (ILAE) и Международното бюро за епилепсия (IBE) ръководиха Глобалната кампания срещу епилепсията, за да изведат болестта „Извън сенките“, за да предоставят по-добра информация и да повишат осведомеността за епилепсията и да укрепят обществеността и частни усилия за подобряване на грижите и намаляване на въздействието на болестта.

Тези усилия допринесоха за приоритизирането на епилепсията в много страни, което доведе до регионални декларации във всичките шест региона на СЗО. Регионът на СЗО на Америка одобри Стратегията и плана за действие за епилепсия през 2011 г. и резолюцията на Световната здравна асамблея (WHA) относно глобалната тежест на епилепсията (WHA68.20) беше одобрена през 2015 г. Резолюцията призовава държавите-членки да предприемат координирани действие срещу епилепсия и последиците от нея.

В много държави са осъществени проекти за намаляване на разликата в лечението и заболеваемостта на хората с епилепсия, за обучение и обучение на здравни специалисти, за разсейване на стигмата, за идентифициране на потенциални стратегии за превенция и за разработване на модели, интегриращи грижите за епилепсия в местните здравни системи. Комбинирайки няколко иновативни стратегии, тези проекти показаха, че има прости, рентабилни начини за лечение на епилепсия в условия с ниски ресурси.

Програмата на СЗО за намаляване на разликата в лечението на епилепсия и Програмата за действие в областта на психичното здраве (mhGAP) се стреми да постигне тези цели в Гана, Мозамбик, Мианмар и Виетнам. Тези проекти се фокусират върху разширяване на уменията на първичната медицинска помощ и неспециализираните доставчици на здравни услуги на общностно ниво за диагностициране, лечение и проследяване на хора с епилепсия. Тези четири пилотни програми доведоха до значително увеличаване на достъпа, така че още 6,5 милиона души имат достъп до лечение на епилепсия, ако се нуждаят от него.