Дерън Хейс
Понеделник, 24 юни 2019 г.

Последните данни от Националната програма за измерване на деца показват, че през учебната 2017/18 година 22,4% от децата в училищна възраст в Англия са били класифицирани като с наднормено тегло или затлъстяване, нараствайки до 34,3% за 6-годишни ученици.

затлъстяване

Освен това в най-нуждаещите се райони нивата на затлъстяване са повече от два пъти по-високи от тези в най-слабо нуждаещите се.

Малко са развитите страни, които намаляват детското затлъстяване, но световните здравни експерти подчертаха успеха, постигнат от Франция при справянето с проблема. Те посочват програмата EPODE като основна за този успех.

EPODE (Ensemble Prevenons l'Obesite Des Enfants - което се превежда като Заедно да предотвратим детското затлъстяване) започва в градовете Fleurbaix и Laventie в Северна Франция през 1992 г. Той използва цялостен цялостен подход, който има за цел да идентифицира и разгледа всички причини за детското затлъстяване и накарайте всички да работят заедно за справяне с причините - родители, училища, здравни специалисти, общности, бизнес, централно и местно правителство.

„Всички - от кмета до собственици на магазини, учители, лекари, фармацевти, заведения за обществено хранене, собственици на ресторанти, спортни асоциации, медии, учени и различни клонове на градското управление - се включиха в усилията да насърчат децата да се хранят по-добре и да се движат повече, "каза холандският диетолог Мартин Катан. "Градовете изградиха спортни съоръжения и детски площадки, начертаха пешеходни маршрути и наеха спортни инструктори. На семействата бяха предложени семинари за готвене, а на семействата в риск бяха предложени консултации."

Всеки град назначи шампион по затлъстяване, който да ръководи инициативата и който разбира нуждите на местната общност. Изглежда, че работи: до 2005 г. затлъстяването при деца е спаднало до 8,8%, докато в подобни съседни градове е нараснало до 17,8%.

Впоследствие подходът е разпространен във Франция и други страни са го възприели.

ФАЙЛ С ФАКТИ

  • Франция има един от най-ниските нива на затлъстяване при деца в Европа
  • Ключов фактор е развитието и разширяването на проекта EPODE
  • EPODE обединява ресурсите на всички агенции на общността
  • Той се финансира от местните власти и бизнеса, с подкрепата на централното правителство
  • Програмата има за цел да се справи с факторите, допринасящи за затлъстяването при децата
  • Анализът показва, че градовете в EPODE имат по-ниски нива на детско затлъстяване

ОБЩЕСТВО И КУЛТУРА

Нивата на затлъстяване във Франция при деца на възраст от 9 до 10 години остават стабилни, дори в някои случаи спадат, според наскоро публикувано проучване на статистическото бюро на френското министерство на здравеопазването.

Проучването на 8 000 френски училищни деца през 2014/15 установи, че 18,1% са с наднормено тегло и 3,6% с наднормено тегло. Тези проценти са значително по-ниски от средните за Европа и показват постоянен спад от 2008 г. насам.

Докладът на министрите обаче установява, че 10-годишните от работна класа и по-ниски доходи са два пъти по-склонни да бъдат с наднормено тегло и четири пъти по-склонни да имат затлъстяване, отколкото 10-годишните от семейства с по-високи доходи. Това води до 1,4% от децата на професионални родители, регистрирани като затлъстели, в сравнение с 5,5% от децата на непрофесионални родители.

Франция има дългогодишна репутация на изискана кухня, но традиционната й храна е с високо съдържание на мазнини и захар - помислете за кроасани, сирене и сладкиши. Това, в комбинация с все по-бързото хранене на културата и заседналия начин на живот, допринесоха за повишаване на нивата на затлъстяване.

Министерството на социалните въпроси, здравеопазването и правата на жените отговаря за определянето на националната здравна стратегия. В допълнение, отговорностите на централното правителство включват разпределяне на бюджетни разходи между различни сектори и, по отношение на болниците, между регионите. Министерството е представено в регионите от регионалните здравни агенции, които отговарят за здравето на населението и здравеопазването, включително превенция и предоставяне на грижи, обществено здравеопазване и социални грижи.

ПОЛИТИКА И ЗАКОНОДАТЕЛСТВО

След петгодишно пилотно проучване на EPODE в 10 града беше установено, че разпространението на деца с наднормено тегло и затлъстяване в пилотни градове е с 9,1% по-ниско от нивата на подобни градове.

В допълнение към въвеждането на EPODE, другите мерки, предприети от правителството, забраниха машини за газирани напитки и закуски в държавните училища и заблудиха телевизионната и печатната реклама на храни. Франция също така въведе 1,5% данък върху рекламните бюджети на хранителни компании, които не насърчават здравословното хранене.

За да бъдат включени в програмата EPODE, областите се свързват с централния координационен екип (CCT), който се финансира от държавата. В допълнение към популяризирането на програмата, CCT обучава и обучава местен ръководител на проекти, номиниран във всяка общност на EPODE от местните власти.

Местният мениджър на проекти също е снабден с инструменти за мобилизиране на местни заинтересовани страни чрез местен ръководен комитет и местни мрежи. Неговите критични компоненти включват политически ангажимент, устойчиви ресурси, услуги за подкрепа и силен научен принос - основаващ се на доказателствената база - заедно с оценка на програмата.

В допълнение, кметовете на първите 10 френски пилотни града създадоха независима група, наречена „Club des Maires EPODE“ (клуб на кметовете на EPODE), която се събира два пъти годишно, за да споделя опит, както и да повишава осведомеността за методологията на EPODE с други кметове.

Epode струва две евро на ден за бягане на дете, което се поема еднакво между съветите и бизнеса, като Coca-Cola, които искат да участват поради положителната реклама около схемата.

ПРАКТИКА И ВЪЗДЕЙСТВИЕ

EPODE разчита на ясна методология, за да постигне резултати и използва подход на множество заинтересовани страни както на централно ниво - министерства, здравни групи, доброволчески групи и частни партньори - така и на местно ниво в общността: политически лидери, здравни специалисти, семейства, учители, местни благотворителни организации и фирми.

Основните четири стълба на методологията са

  1. Получаване на официална политическа ангажираност от лидери на ключови организации, които оказват влияние върху политиките както на национално, така и на местно ниво.
  2. Уверете се, че са налични достатъчно ресурси за финансиране както на централните служби за подкрепа, така и на местното изпълнение.
  3. Осигурете услуги за социален маркетинг, комуникация и подкрепа за практикуващи в общността.
  4. Подход, основан на доказателства за прилагане и оценка на програмата.

Дейностите, предприети чрез EPODE, включват:

  • Социални маркетингови кампании по различни теми (значението на хидратацията, балансираното хранене, физическата активност чрез игра и съня).
  • Разработване на инструменти за преподаватели.
  • Дейности за цялата общност (например Ден на жизнеността - възможност за семейства да прекарат забавен ден, като са физически активни).
  • Въвеждане на „пропуск за жизненост“ за насърчаване на семействата да участват в здравословни събития.
  • Действие върху плодовете - програма в детска градина, където децата се запознават с различни видове сезонни плодове.
  • Инсталирането на спортни и развлекателни съоръжения в общностите.

Експертите подчертават, че ключът към успеха на проекта е, че тези дейности не се извършват в изолация, а като комбинирани усилия в общността, със силна подкрепа от местните власти, както политическа, така и финансова.

През последните 25 години EPODE се разшири до над 500 общности по целия свят, включително в Белгия, Испания, Гърция, Австралия и Мексико. През 2011 г. беше създадена международна мрежа, която предоставя подкрепа и ресурси за чуждестранни сайтове.

Освен че допринася за по-ниските нива на затлъстяване сред френските деца, допълнителен анализ установява, че EPODE може да насърчи децата от по-беден произход да възприемат по-здравословен начин на живот.

Проучване на Борис от 2016 г. показа, че деца от по-ниско социално-икономическо положение са увеличили консумацията на плодове и зеленчуци и са намалили приема на захар и експозицията на екрана в резултат на участието в интервенции по EPODE.

ЕКСПЕРТЕН ВИЖ

От д-р Макс Дейви, служител за подобряване на здравето, Кралския колеж по педиатрия и детско здраве

Програмата EPODE показва много от функциите, необходими в една добра локална програма. Той има ясно лидерство, подкрепяща местна общност за вписване, съществени промени в околната среда, като изграждането на спортни съоръжения и насочено внимание към широк кръг фактори, допринасящи за това.

Много малко градове са успели да намалят детското затлъстяване, но скорошните инициативи в Амстердам и Лийдс също са били ефективни.

През 2013 г. Програмата за здравословно тегло в Амстердам въведе редица дейности в училищата и общността, като преобладаването на комбинираното наднормено тегло и затлъстяване сред хората под 19 години в града спадна от 21 на 18,5% между 2012-15.

Междувременно в Лийдс делът на децата, които започват начално училище със затлъстяване, е спаднал от 9,4% през 2009/10 на 8,8% през 2016/17. Един от факторите, които допринасят за този успех, е програмата „Здраве, упражнения, хранене за наистина младите (Хенри)“, която се основава на интервенции, включващи деца от раждането до пет години.

Всички модели в Лийдс, Амстердам и Френски имат общи елементи, но се различават и в различни отношения. С EPODE някои от предимствата може да са специфични за френския контекст, като елементи от програмата съответстват на френската култура и начин на живот.

Изглежда малко вероятно някой конкретен модел да бъде приложим за всички области във Великобритания или другаде. Вместо това, програмите трябва да бъдат внимателно съобразени с отделните области, включващи общите принципи на успешните модели, за да имат най-голям шанс за успех. Но наред с тези програми на местно ниво, централно трябва да се направи повече.

Знаем, че фактори като рекламата влияят върху това, което ядем, и бързите промени в законодателството, които предотвратяват рекламирането на продукти с високо съдържание на сол, захар и мазнини по телевизията и онлайн преди 21:00, ще бъдат от полза за всички общности в борбата срещу затлъстяването.

Ето защо призоваваме правителството да приложи това предложение заедно с по-малко промоции на цените на нездравословни храни и преформулиране на продукти за намаляване на захарта.