Лице с хронично бъбречно заболяване в стадий 4 има напреднало бъбречно увреждане със силно намаляване на скоростта на гломерулна филтрация (GFR) до 15-30 ml/min. Вероятно някой с ХБН в стадий 4 ще се нуждае от диализа или бъбречна трансплантация в близко бъдеще.

хронична

Тъй като бъбречната функция намалява, отпадъчните продукти се натрупват в кръвта, причинявайки състояние, известно като уремия. На етап 4 човек може да развие усложнения на бъбречно заболяване като високо кръвно налягане, анемия (недостиг на червени кръвни клетки), костни заболявания, сърдечни заболявания и други сърдечно-съдови заболявания.

Симптоми на бъбречно заболяване от етап 4

Симптомите, които се наблюдават в етап 4, включват:

  • Умора
  • Задържане на течности, подуване (оток) на крайниците и задух
  • Промени в уринирането (пенливо; тъмно оранжево, кафяво, с цвят на чай или червено, ако съдържа кръв; и уриниране повече или по-малко от нормалното)
  • Бъбречна болка се усеща в гърба им
  • Проблеми със съня поради мускулни крампи или неспокойни крака
  • Гадене и/или повръщане
  • Промени на вкуса метален вкус в устата
  • Лош дъх поради натрупване на урея в кръвта
  • Загуба на апетит: Хората може да не им се яде, а някои хора съобщават, че имат метален вкус в устата или лош дъх.
  • Трудност при концентрация: Може да възникнат проблеми с ежедневните неща като балансиране на чекова книжка или фокусиране върху четенето на вестника.
  • Проблеми с нервите: Изтръпване или изтръпване на пръстите на краката или пръстите е симптом на ХБН.

Посещение на лекар, когато имате ХБП в етап 4

На етап 4 е необходимо да посетите нефролог (лекар, специализиран в лечението на бъбречни заболявания). Нефрологът преглежда пациента и назначава лабораторни тестове, за да събере информация, за да препоръча лечение.

Хората в стадий 4 на ХБН обикновено посещават своя лекар поне на всеки три месеца. Ще се правят кръвни тестове за нива на креатинин, хемоглобин, калций и фосфор, за да се види колко добре работят бъбреците. Лекарят ще наблюдава и други състояния като високо кръвно налягане и диабет. Освен че помага на пациента да поддържа бъбреците си да работят възможно най-дълго, нефрологът ще помогне и да подготви пациента за диализа или бъбречна трансплантация.

Разглеждайки възможностите за лечение, когато имате ХБП на етап 4

На тези с ХБН в стадий 4, които ще се нуждаят от лечение, се казва за техния избор, включително:

  1. Хемодиализа: Това е лечение, което може да се направи в център или в дом на пациент със съдействие от партньор в грижите. Диализната машина премахва малко количество кръв на пациента чрез изкуствена мембрана, наречена диализатор, или изкуствен бъбрек, за да изчисти токсините, които бъбреците вече не могат да премахнат. След това филтрираната кръв се връща в тялото.
  2. Перитонеална диализа (PD): За разлика от хемодиализата, PD е безиглено лечение и не се изисква партньор в грижите да помага по време на лечението. PD може да се извършва у дома или на работа.
  3. Бъбречна трансплантация: Това е предпочитано лечение и не изисква толкова много диетични ограничения, колкото тези, които са на хемодиализа или PD.

Среща с диетолог, когато имате ХБН в етап 4

Лице в етап 4 може също да бъде насочено към диетолог. Тъй като диетата е толкова важна част от лечението, диетологът ще прегледа резултатите от лабораторната работа на даден човек и ще препоръча индивидуален план за хранене според нуждите му. Правилното хранене може да помогне за запазване на бъбречната функция и цялостното здраве.

Диета и етап 4 ХБН

За стадия 4 ХБН здравословната диета вероятно ще се състои от:

  • Намаляване на консумацията на протеин, за да помогне за намаляване на натрупването на протеинови отпадъци
  • Консумиране на някои зърнени храни, плодове и зеленчуци (калият и фосфорът са на нормални нива)
  • Ограничаването на фосфора, за да помогне на нивата на PTH да остане нормално, да предотврати костни заболявания и дори да запази съществуващата бъбречна функция
  • Ограничаване на калия, ако нивата в кръвта са над нормалните
  • Намаляване на консумацията на калций
  • Намаляване на въглехидратите за тези с диабет
  • Намаляването на наситените мазнини, за да помогне за понижаване на холестерола
  • Намаляване на натрий за хора с хипертония или задържане на течности чрез изрязване на преработени и предварително опаковани храни
  • Ограничаване на калция, ако нивата в кръвта са твърде високи
  • Прием на водоразтворими витамини като витамин С (100 mg на ден) и витамин B комплекс или напълно избягване на хранителни добавки без рецепта (освен ако не са одобрени от нефролога)

Лекарства и стадия 4 ХБН

Препоръчително е хората в етап 4 да поддържат кръвното си налягане на здравословно ниво, а тези с диабет да поддържат нивото на глюкозата под контрол. Приемът на всички лекарства, предписани от лекаря, може да помогне за удължаване на бъбречната функция.

Управление на етап 4 ХБН

В допълнение към правилното хранене и приемането на предписани лекарства, редовното спортуване и непушенето са полезни за поддържането на здравето. Пациентите трябва да говорят със своите лекари за план за упражнения. Лекарите могат да предоставят и съвети как да спрете пушенето.

Насоките на Националната бъбречна фондация (NKF) препоръчват започване на диализа, когато бъбречната функция падне до 15 процента или по-малко. Като правим всичко възможно, за да удължим бъбречната функция и цялостното здраве, целта е да се отложи диализата или трансплантацията възможно най-дълго.