Отделение за превантивна медицина, Медицински факултет на университета Шихези, Шихези, Синдзян, Китай

етнически

Отделение за превантивна медицина, Медицински факултет на университета Шихези, Шихези, Синдзян, Китай

Отделение за превантивна медицина, Медицински факултет на университета Шихези, Шихези, Синдзян, Китай

Отделение за превантивна медицина, Медицински факултет на университета Шихези, Шихези, Синдзян, Китай

Отделение за превантивна медицина, Медицински факултет на университета Шихези, Шихези, Синдзян, Китай

Отделение за превантивна медицина, Медицински факултет на университета Шихези, Шихези, Синдзян, Китай

Отделение за превантивна медицина, Медицински факултет на университета Шихези, Шихези, Синдзян, Китай

Отделение за превантивна медицина, Медицински факултет на университета Шихези, Шихези, Синдзян, Китай

Отделение за превантивна медицина, Медицински факултет на университета Шихези, Шихези, Синдзян, Китай

Отделение за превантивна медицина, Медицински факултет на университета Шихези, Шихези, Синдзян, Китай

Отделение за превантивна медицина, Медицински факултет на университета Шихези, Шихези, Синдзян, Китай

  • Джиа Хе,
  • Shuxia Guo,
  • Jiaming Liu,
  • Мей Джанг,
  • Юсонг Дин,
  • Jingyu Zhang,
  • Шуганг Ли,
  • Shangzhi Xu,
  • Qiang Niu,
  • Хенг Го

Фигури

Резюме

Заден план

Глобалната пандемия на затлъстяването се превърна в пагубен проблем за общественото здраве, който се нуждае от спешно внимание. Предишни проучвания са съсредоточени в градски условия с високи доходи и малко от тях обхващат селските райони с ниски доходи, особено номадските жители в планинските райони. Това проучване се фокусира върху хората с ниски доходи в селските райони и номадските малцинства, живеещи в далечния запад на Китай, и изследва тяхното разпространение и етническите различия в затлъстяването.

Методи

Проучване на базата на въпросник и физически преглед на 8 036 индивида бяха проведени през 2009–2010 г., като се използва метод на стратифицирана клъстерна случайна извадка в номадски казахстанци и жители на селски уйгури (≥ 18 години) в 18 села, Синдзян, Китай, на около 4 407 км от столица Пекин. Затлъстяването се определя от ИТМ и WC.

Резултати

Общото разпространение на общото и коремно затлъстяване при възрастни казахстанци е съответно 18,3% и 60,0%, а при уйгурски съответно 7,6% и 54,5%. Преобладаването на затлъстяването при жените е по-високо от това при мъжете при общо затлъстяване (45–54 възрастова група в уйгурски, P = 0,041) и коремно затлъстяване (≥55 години при казахи, P55∼ = 0,010, P65∼ = 0,001; и ≥18 години при уйгури), P 2) е почти удвоена между 1980 и 2008 г., като приблизително 502 милиона възрастни са затлъстели в световен мащаб до 2008 г. [2] - [5].

Китай е мултиетническа държава и има повече от 10 етнически групи в автономния район Синцзян Уйгур, където казахите и уйгурите са две големи малцинствени групи. Поради ограничените ресурси в общественото здраве и лошия транспорт, не е имало сериозни разследвания за анализ на местните обществени здравни нужди, включително разпространението на затлъстяването и свързаните с него заболявания като диабет и сърдечно-съдови заболявания. От друга страна, поради различията в религията, културата, начина на живот, диетата и генетичния произход в тези етнически групи, характеризиращи разпространението на затлъстяването, може да разкрие ценна информация за изготвяне на подходящи политики в превантивното обществено здраве за жителите на жителите в Синдзян.

По отношение на скрининга за затлъстяване, измерванията на ИТМ и обиколката на талията (WC) са два рентабилни и все пак практически показателя за идентифициране на общото и коремното затлъстяване. Съобщава се, че при някои популации средният WC се увеличава по-бързо от средния ИТМ [6] - [10]. Предполага се, че използването на ИТМ в комбинация с WC позволява по-точно наблюдение на затлъстяването.

Проучванията показват, че разпространението на затлъстяването варира в зависимост от популациите и районите [6], [7], [11] - [13]. Информацията обаче се събира главно от населението с високи доходи и градските условия, а малко от селските райони с ниски доходи. Използвайки BMI и WC, това проучване се фокусира върху изучаването на две местни малцинствени групи, а именно казахстанци и уйгурци, за да се изследва разпространението на затлъстяването и възможните различия между етническите групи, живеещи в далечен Западен Китай. Представените наши констатации може да имат важни последици за превантивното обществено здраве за недостатъчно медицинските мюсюлмански малцинства.

Методи

Декларация за етика

Съветът за преглед на институционалната етика (IERB) в Първата свързана болница на Медицинския факултет на Университета Shihezi одобри проучването (IERB No. SHZ2010LL01). Спазени са стандартните насоки за университетските болници, включително информирано съгласие, доброволно участие, поверителност и анонимност. Всички участници са дали писмено информирано съгласие преди началото на проучването.

Настройки и проучване на населението

Изследването е проведено от 2009 до 2010 г. в префектури Или (Казахстан) и Каши (Уйгур), съответно на около 4 407 км (2 739 мили) от Пекин, където приблизително 98% от населението са мюсюлмански мюсюлмански казахи или уйгури. За подбор на участници е използван многостепенен метод на случайно вземане на проби от стратифициран клъстер (префектура-окръг-град-село). В началото избрахме тези две представителни префектури (Yili и Kashi) според географското разпределение на малцинственото население в Синцзян, провинция в северозападната част на Китай. Избрахме на случаен принцип по един окръг във всяка префектура и по едно населено място от всеки окръг (град Налати в окръг Синюан и град Джиангбази в окръг Джаши). На последния етап беше използван метод на стратифицирана проба за изчертаване на съответните села във всеки град (6 села в град Налати и 12 села в град Джиангбази). Интервюирахме местни казахи и уйгури на възраст над 18 години, пребиваващи в селото в продължение на поне 6 месеца. Успешно интервюирахме общо 8 036 лица (съответно 3920 казахи и 4116 уйгури). Общият процент на отговор е бил 89,3% (съответно 87,1% за казахстанците и 91,5% за уйгурите).

Анкетно проучване

Приложен бе самостоятелно разработен въпросник, за да се събере подробна информация от всички респонденти по време на интервюто лице в лице. Въпросникът се състоеше от демографска информация на респондентите (като възраст, пол, етническа принадлежност, ниво на образование и семейно положение и др.) И личен начин на живот (като пушене, прием на алкохол, физическа активност и хранителни навици и др.).

Физически прегледи

Антропометричните измервания на ръст, тегло и WC са получени с помощта на стандартен протокол за участниците по време на интервюто и физическите прегледи [14]. Височината беше измерена с точност до 0,1 сантиметра (см), без обувки, със задното квадратче на участника срещу лентата на стената, очите гледаха право напред с правоъгълен триъгълник, опрян в скалпа и в стената. Теглото се измерва с баланс на лоста с точност до 0,1 килограма (кг) в леко бельо без обувки. WC е дефиниран като средната точка между долното ребро и горния ръб на гребена на илиачната кост, измерена чрез владетелска лента с вмъкната катарама в единия край. WC беше измерен с точност до 0,1 cm. Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява чрез разделяне на теглото (в килограми) на ръста (в метри) на квадрат (kg/m 2).

Дефиниции

За да се осигури съпоставимост с други проучвания, нашето проучване включва критериите, препоръчани от Работната група по затлъстяването в Китай (WGOC) (Общо затлъстяване: ИТМ ≥28 kg/m 2; Абдоминално затлъстяване: WC ≥85 cm за мъжете и ≥80 cm за жени) [15]. Класификациите на СЗО за Europids (общо затлъстяване: BMI ≥30 kg/m 2; коремно затлъстяване: WC ≥102 cm за мъжете и ≥88 cm за жените) [16].

Статистически анализ

Създадена е банка данни с помощта на софтуера EpiData (EpiData Association, Odense, Дания, http://www.epidata.dk/). След това данните бяха анализирани с помощта на SPSS (Статистическа програма за социални науки, версия 17.0, 2008). Непрекъснатите променливи бяха представени като средни стойности ± стандартни отклонения (M ± SD) и анализирани с помощта на t-тест. Категоричните променливи бяха изразени като числа или проценти и анализирани с помощта на хи-квадрат теста и теста за тенденция. Коригирано съотношение на шансовете (OR) със свързания 95% доверителен интервал (95% CI) за общо затлъстяване и коремно затлъстяване са изчислени от многовариантна логистична регресия. Официалните данни от преброяването на населението на Китай от 2000 г. са използвани за изчисляване на стандартизирани по възраст нива [17]. Всички статистически тестове са двустранни и разликите се считат за статистически значими, когато P стойност Таблица 1. Изходни характеристики на изследваната популация.

Разпространение на общото затлъстяване и коремното затлъстяване (по критерии на WGOC)

Таблица 2 показва специфичните за пола и възрастта честоти на разпространение на общото затлъстяване и коремното затлъстяване в тези две етнически групи въз основа на WGOC критериите за ИТМ и WC класификации. Преобладаването на общото затлъстяване при уйгурските жени е значително по-голямо от това при уйгурските мъже във възрастовата група 45–54 (χ 2 = 4,156, P = 0,041). Преобладаването на коремното затлъстяване при казахстанските жени е значително по-високо от това при казахстанските мъже във възрастовите групи 55–64 и ≥65 (χ 2 55− = 6,607, P = 0,010; χ 2 65− = 10,779, P = 0,001), съответно. Разпространението на коремното затлъстяване при уйгурските жени е значително по-високо от това при уйгурските мъже във всички възрастови групи (≥18 години, P 2 мъже = 61.397, P 2 жени = 155.032, P 2 мъже = 32.059, P 2 жени = 40.576, P 2 мъже = 163.483, P 2 жени = 320.470, P 2 мъже = 152.084, P 2 жени = 152.988, P Таблица 2. Разпространение на общото затлъстяване и коремно затлъстяване при възрастни в казахстански и уйгурски селски райони според пол и възрастови категории ## .

Етнически разлики в разпространението при общо затлъстяване и коремно затлъстяване между възрастни казахстанци и уйгури (по критерии на WGOC)

Степента на разпространение на общото затлъстяване при мъже, жени и като цяло при възрастни казахстанци е съответно 14,9%, 15,3% и 15,0%, а при коремното затлъстяване съответно 55,1%, 55,9% и 53,9%. Съответните нива на разпространение при уйгурски възрастни са съответно 6,9%, 7,8% и 7,4% за общо затлъстяване и 43,7%, 61,3% и 52,7%, съответно за коремно затлъстяване. Таблица 2 показва, че честотата на разпространение на общото затлъстяване както при мъжете, така и при жените казахи е била значително по-голяма от тази на съответните мъже и жени уйгури във възрастовите групи ≥35 години (P Фигура 1. Разпространение на общото затлъстяване и коремно затлъстяване в селските казахстанци и уйгури възрастни мъже и жени въз основа на критериите на СЗО.

(Общо затлъстяване: ИТМ ≥30 kg/m 2; Коремно затлъстяване: WC ≥102 cm за мъжете и ≥88 cm за жените).

Фактори, свързани с диференциалната разпространеност на затлъстяването при възрастни в казахстански и уйгурски селски райони

Както е показано в Таблица 3, ние анализирахме фактори, които могат да бъдат свързани с наблюдавани разлики в разпространението на затлъстяването, както се дефинират от ИТМ-затлъстяване и коремно затлъстяване (WGOC критерии) при възрастни казахстанци и уйгурци при използване на множество логистични регресионни анализи. Сред казахстанците консумацията на месо от ≥2 кг, по-възрастната възраст, женският пол, тютюнопушенето и пиенето изглежда създават по-голям риск от затлъстяване. От друга страна, консумацията на 1–3 чинии зеленчуци е свързана с намален риск от затлъстяване. При възрастни уйгурци обаче консумацията на месо от 1 kg, по-напреднала възраст, женски пол е свързана с повишен риск от затлъстяване, докато консумацията на 1–3 чинии плодове и получените по-високи нива на образование са свързани с по-ниско разпространение на затлъстяването.

Дискусия и заключения

Затлъстяването е само по себе си сериозно хронично заболяване и важен рисков фактор за много други заболявания като диабет и сърдечно-съдови заболявания [18] - [19]. Бързият икономически растеж в Китай доведе до значителни промени в начина на живот, включително диетата и физическата активност, което от своя страна доведе до увеличаване на разпространението на затлъстяването [20] - [22]. Въз основа на данните, предоставени от Китайското проучване за здравето и храненето (CHNS), разпространението на общото затлъстяване се е увеличило с 168% от 1993 до 2009 г. (4,0% през 1993 г. и 10,7% през 2009 г.), а разпространението на коремното затлъстяване се е увеличило с 101% по време на същия период (18,6% през 1993 г. и 37,4% през 2009 г.) [23]. Подобни тенденции в разпространението на затлъстяването са наблюдавани сред възрастни в САЩ, Испания и Бразилия [24] - [26]. Тези наблюдения показват спешност за проучване и предотвратяване на този глобален обществен здравен проблем с пандемията на затлъстяването.

Въпреки че това проучване не събира социално-икономически и екологични променливи, които биха оказали влияние върху затлъстяването и нашето проучване не може да установи причинно-следствени връзки поради дизайн на напречно сечение, нашето проучване поддържа голям обем на извадката в две основни малцинства в северозападен Китай, които позволи изследване на разпространението на затлъстяването в редица демографски групи. Тези констатации предоставят важна демографска представа за нарастващия проблем със затлъстяването в селските популации от Казахстан и уйгур.

Принос на автора

Замислил и проектирал експериментите: SXG. Изпълнени експерименти: JH SXG JML MZ YSD JYZ SGL SZX QN HG RLM. Анализира данните: JH SXG. Реактиви/материали/инструменти за анализ, допринесени: SXG. Написа хартията: JH.