Ново проучване изследва дали затлъстяването намалява ефективността на конвенционалните синтетични или биологични модифициращи заболяването антиревматични лекарства (csDMARDs или bDMARDs) при пациенти с ревматоиден артрит (RA).

ефикасността

„Предишни проучвания потвърдиха, че влиянието на ИТМ [индекс на телесна маса] върху активността на болестта на RA може да се различава между половете. Съобщава се за връзката между затлъстяването и по-високата активност на заболяванията при жените, а не при мъжете, както в общи линии, така и по-специално по отношение на маркерите за възпаление CRP и ESR “, отбелязват изследователите. „Доколкото ни е известно, обаче, нито едно проучване все още не е изследвало комбинираното влияние на затлъстяването, терапията и секса върху ефективността на често използваните DMARDs по систематичен начин, отчитайки потенциалното влияние на дозировката. Целта на това проучване беше да се запълни тази празнина. "

Това проучване оценява данните от германското наблюдателно кохортно проучване Ревматоиден артрит: oСъхраняване на биологична терапия (RABBIT). Пациентите са разделени в три групи въз основа на ИТМ: нормално тегло (ИТМ ≤ 18,5 kg/m 2 до 2), наднормено тегло (BMI ≤ 25 kg/m 2 до 2) и затлъстяване (BMI ≥ 30 kg/m 2). Пациентите бяха записани между януари 2009 г. и април 2019 г. при започване на лечение csDMARD или bDMARD; критериите за включване включват ИТМ ≥ 18 kg/m 2, поне едно проследяване и възможността за поне половин година наблюдение.

Окончателният анализ включва 10 593 пациенти; повечето пациенти са жени (n = 7 845), от които 2192 са със затлъстяване. От включените 2748 мъже 71 са със затлъстяване.

Сред жените, които са получили лечение с инхибитор на туморния некротизиращ фактор (TNFi) или csDMARD, и всички пациенти, лекувани с тоцилизумаб, затлъстяването е повлияло неблагоприятно подобряването на оценка на активността на заболяването-28 за ревматоиден артрит с ESR (DAS28-ESR) след шест месеца. Средното въздействие на затлъстяването върху подобрението на DAS28-ESR е: за жените, получаващи csDMARDs, –0,15 единици (95% CI, –0,26 до –0,04); за жени, получаващи TNFi, –0,22 единици (95% CI, –0,31 до –0,12); за жени, получаващи тоцилизумаб, –0,22 единици (95% CI, –0,42 до –0,03); и за мъже, получаващи тоцилизумаб, –0,41 единици (95% CI, –0,74 до –0,07).

„Това означава, че например мъж със затлъстяване, получаващ TOC, се очаква да подобри своя DAS28-ESR с 0,41 пункта по-малко за половин година след началото на лечението, отколкото мъж със затлъстяване, който получава същата терапия“, обясниха авторите на изследването.

При затлъстелите жени по-слабият отговор на DAS28-ESR в групата csDMARD е корелиран с по-слаб отговор на ESR/възпаление, а в групата TNFi е свързан с по-слаб отговор по отношение на болки в ставите и глобална здравна оценка на пациента. При пациентите с тоцилизумаб се наблюдава корелация между затлъстяването и болките в ставите или (само при жените) подуване, а при мъжете по-слаб отговор на СУЕ. Не са наблюдавани корелации между затлъстяването и ефикасността на ритуксимаб или абатацепт.

Констатациите са публикувани в Ревматология.

Авторите на изследването заключават: „Затлъстяването има отрицателно въздействие върху ефективността на терапиите, насочени към цитокини, но не и към клетките в ежедневната практика. Това има статистически значим ефект при значително повече резултати и терапии за жени, отколкото за мъже. "