, Доктор по медицина, Медицински факултет на Дейвид Гефен в UCLA

болен

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (1)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (0)

Пациентите с различни остри или хронични нетиреоидни нарушения могат да имат ненормални резултати от теста на функцията на щитовидната жлеза. Такива разстройства включват остри и хронични заболявания, особено гладуване, гладуване, протеиново-енергийно недохранване, тежка травма, инфаркт на миокарда, хронично бъбречно заболяване, диабетна кетоацидоза, анорексия, цироза, термично увреждане и сепсис.

Намалените нива на трийодтиронин (Т3) са най-чести. Пациентите с по-тежко или продължително заболяване също имат намалени нива на тироксин (Т4). Серумният обратен T3 (rT3) се увеличава. Пациентите са клинично еутиреоидни и нямат повишени нива на тиреостимулиращ хормон (TSH).

Патогенезата е неизвестна, но може да включва намалена периферна конверсия на T4 в T3, намален клирънс на rT3, генериран от T4, и намалено свързване на тиреоидни хормони с тироксин-свързващ глобулин (TBG). Провъзпалителните цитокини (напр. Туморен фактор на некроза-алфа, интерлевкин-1) може да са отговорни за някои промени.

Тълкуването на анормални резултати от теста на щитовидната жлеза при болни пациенти се усложнява от ефектите на различни лекарства, включително богати на йод контрастни вещества и амиодарон, който нарушава периферната конверсия на Т4 в Т3, и от лекарства като допамин и кортикостероиди, които намаляват хипофизната секреция на TSH, което води до ниски серумни нива на TSH и последващо намалена секреция на T4.

Перли и клопки

Не трябва да се назначават тестове за функция на щитовидната жлеза при тежко болни, освен ако не се подозира силно нарушение на функцията на щитовидната жлеза.