Еутиреоидният болен синдром е поредица от лабораторни отклонения, наблюдавани при определени хора с остро или хронично заболяване.

Разбирането на това състояние може да помогне да се обясни защо толкова много пациенти с щитовидната жлеза са недоволни от сегашното си лечение и да ни помогне (лекари и пациенти) да променим начина, по който оценяваме лечението на щитовидната жлеза.

В това ръководство ще научите какво представлява ESS, как се представя, какво го причинява и дали трябва да се лекувате, ако имате това състояние:

Какво представлява Еутиреоиден болен синдром?

Ако имате заболяване на щитовидната жлеза, има голяма вероятност дори да не сте запознати с термина синдром на еутиреоиден болен.

Но този синдром всъщност е изключително важен, тъй като физиологията, участваща в това разстройство, може да хвърли светлина върху причината, поради която нашата настояща парадигма за лечение на щитовидната жлеза липсва.

Това състояние се нарича още синдром на нетиреоидна болест или накратко NTIS.

Но името може да е малко объркващо, така че нека го разопаковаме, за да разберем по-добре дефиницията.

Еутиреоидът е термин, използван за описание на състоянието на нормална функция на щитовидната жлеза в организма.

еутиреоиден

„Болен“ се отнася до състояние, при което пациентът е, а „синдром“ е просто дума, която описва медицинско състояние.

Така че синдромът на еутиреоидния болен може да бъде повторно заявен като „нормална функция на щитовидната жлеза, наблюдавана при болни пациенти“.

Много е ясно и МНОГО (ако не всички) лекари трябва да са наясно с това, че заболяването води до много специфични промени в функцията на щитовидната жлеза, които могат да се видят по време на рутинни кръвни изследвания.

Пациентите със синдром на еутиреоиден болен се представят с много специфични лабораторни тестове, които са класифицирани като следните:

  • Синдром на нисък Т3 (или нисък серумен T3 при лабораторно тестване)
  • Нисък T3-синдром на нисък T4 (понякога и T4 и T3 са ниски)
  • Синдром с висок Т4 (друго име за същото състояние)

Много е ясно, че заболяването и хроничните медицински състояния водят до тези промени в функцията на щитовидната жлеза, които драстично променят количеството на свободно циркулиращия тиреоиден хормон в тялото.

Това е основната причина лекарите да не поръчват рутинни изследвания на щитовидната жлеза на пациенти, които са приети в болница.

Идеята зад това състояние е, че има някакво променено състояние на функцията на щитовидната жлеза, което се случва поради заболяване.

Сегашното ни разбиране за това състояние е, че то представлява състояние на „нормална функция на щитовидната жлеза“, въпреки че лабораторните тестове са необичайни.

Също така е вероятно заболяването да промени нивата на свързване на хормоните на щитовидната жлеза в серума, метаболизма на тиреоидния хормон и усвояването на хормона на щитовидната жлеза от определени тъкани.

В края на краищата тук просто говорим за физиология.

Това обаче поставя въпроса:

Възможно ли е да има синдром на еутиреоидна болест като промени в тези, които страдат от ХРОНИЧНИ медицински състояния?

И влияят ли тези промени върху функцията на щитовидната жлеза негативно до степен, че те налагат лечение?

Изтеглете моите безплатни ресурси:

Храни, които трябва да избягвате, ако имате проблеми с щитовидната жлеза:

Открих, че тези 10 храни причиняват най-много проблеми на пациентите с щитовидната жлеза. Научете кои храни трябва абсолютно да избягвате, ако имате заболяване на щитовидната жлеза от всякакъв тип.

Пълният списък на лабораторните тестове за щитовидната жлеза:

Този списък включва оптимални граници, нормални граници и пълния списък от тестове, които са ви необходими, за да диагностицирате правилно хипотиреоидизма на щитовидната жлеза!

Изтеглете още безплатни ресурси на тази страница.

ESS причинява ли симптоми?

Тъй като ESS се счита за състояние на „нормална функция на щитовидната жлеза“, всъщност не бихте очаквали хората да имат симптоми, свързани със заболяване на щитовидната жлеза, ако те също имат ESS.

Това може да има смисъл в острата обстановка, но в хронична обстановка може да се разпадне.

Ако сте пациент, приет в болницата със сепсис или друго критично заболяване, може да не е лесно да установите причината за вашата умора или липса на енергия.

Вашите симптоми лесно могат да се отдадат на вашето остро заболяване.

Но в хроничната обстановка виждаме нещо съвсем различно.

Някои от тези лабораторни отклонения могат да бъдат свързани и с необичайни симптоми на хипотиреоиден еск.

Ако имате нисък T3, нисък T4 или високо обратен Т3 тогава може да изпитате някои от следните симптоми:

  • Качване на тегло
  • Непоносимост към студ
  • Болка
  • Косопад
  • Студена телесна температура
  • Бавен пулс
  • Менструални проблеми
  • Умора или ниска енергия

Отново е важно да осъзнаем, че не всички хора със ESS ще изпитват някакви симптоми.

Но също толкова важно е да се разбере, че някои хора могат да получат симптоми на хипотиреоиди и именно тези хора може да се нуждаят от лечение (повече за това по-долу).

Какво причинява хронични промени в функцията на щитовидната жлеза?

Защо тялото ви има вграден механизъм за притъпяване на функцията на щитовидната жлеза при определени обстоятелства?

Отговорът не е ясен, но се появиха няколко теории.

Една такава теория би била, че в опит да спести енергия, тялото ви временно се притъпява

Това има смисъл при остро заболяване.

Защо тялото ви би искало да вложи сила и енергия в растежа на косата ви, поддържайки качеството на кожата ви и така нататък, ако в момента сте в тежко състояние и сте на път да умрете?

Не би ли имало повече смисъл да влагате енергия в укрепване на имунната си система (ако страдате от инфекция), подобряване на сърдечния дебит (ако страдате от сърдечни проблеми) или влагане на енергия в лечение след операция (ако страдате от рана или травма)?

Вашето тяло е много по-умно, отколкото сигурно си давате сметка и то прави всички тези неща, без дори да мислите за това.

В отговор на заболяването тялото ви изпраща сигнали към периферните тъкани, за да намали превръщането на тиреоидния хормон в активния Т3 хормон на щитовидната жлеза.

Това позволява на тялото ви да титрира как изразходва енергия, където енергийните разходи трябва да отидат и вероятно помага на тялото да се излекува.

Цялата тази информация има много смисъл, ако говорим за тежко болен пациент, някой, който е в болница със сериозен проблем, но какво да кажем за пациенти, които са „у дома“, но все още са хронично болни?

Възможно ли е пациентите, които имат множество заболявания, да страдат от подобен набор от проблеми като тези, които са критично болни, но може би в различен мащаб или интензивност?

Вярвам, че точно това се случва при много пациенти.

Помислете за този пример:

Какво ще стане, ако сте жена на средна възраст (40-50) с тегло над 50 килограма?

Възможно ли е тези метаболитни отклонения да натоварват тялото?

Може би достатъчно напрежение, за да доведе до промени във функцията на щитовидната жлеза и преобразуването на щитовидната жлеза, докато тялото ви се опитва да поправи многото проблеми, пред които сте изправени?

Въпреки че има МНОГО причини, поради които може да имате дисфункция на щитовидната жлеза, аз вярвам, че едно от най-недооценените състояния, от което страдат някои пациенти, е синдромът с нисък Т3, причинен от хронично състояние на ESS .

Този тип синдром често ще бъде игнориран или погрешно диагностициран от лекарите, тъй като не отговаря на настоящия шаблон на заболяване на щитовидната жлеза.

Нисък T3 срещу Еутиреоиден болен синдром

Синдромът с нисък Т3 е състояние на заболяване на щитовидната жлеза, което става все по-често.

Можете да мислите за ниския Т3 като подмножество на нарушения на щитовидната жлеза, което попада в класификацията на синдрома на еутиреоидния болен.

Същите проблеми, които причиняват ESS, вероятно причиняват нисък T3, но всеки човек може да представи малко по-различни лабораторни изследвания.

Ако вземем 10 души и ги изложим на екстремен стрес, може да открием, че 4 от 10 души развиват много ниски нива на Т3, докато 4 от 10 души развиват както нисък Т3, така и нисък Т4.

По този начин те вероятно са вариации на едно и също състояние, но променени от генетични фактори на индивидуално ниво.

Проблемът с това състояние е, че се чувства причинено от фактори, несвързани с контрола на щитовидната жлеза (като потискане на хипофизната жлеза).

Поради тези промени се смята, че синдромът с нисък Т3 не е основно заболяване на щитовидната жлеза.

И макар това да е вярно, това не означава, че страдащият от заболяването ще получи необходимата помощ.

Ако ниското ниво на Т3 е причинено от възпаление (9), чревна дисфункция (10) или недостиг на хранителни вещества, тогава единственият начин да изчезне е, ако решите тези проблеми.

Но кога за последен път Вашият Доктор Ви попита за някое от тези?

Трябва ли да се лекува?

Сегашното ни разбиране за ESS е, че пациентите с това състояние НЕ трябва да бъдат лекувани от хормон на щитовидната жлеза.

Проучванията показват, че даването на лекарства за щитовидната жлеза на Т4, дори тези, които са в тежко състояние, не показва полза.

Други проучвания обаче показват, че временната употреба на лекарства, съдържащи Т3 (като лиотиронин или Cytomel) може да има известна полза при определени пациенти.

В острата ситуация отговорът е по-ясен.

Но какво да кажем за хроничната обстановка?

Какво ще кажете за човека, който има нисък T3 и който също има симптоми на хипотиреоиди?

Това вероятно е човекът, който ЩЕ се възползва от заместване на хормони на щитовидната жлеза (с лекарства, съдържащи Т3).

Казва се, че синдромът на еутиреоидния болен е състояние на еутиреоидизъм (което означава нормална функция на щитовидната жлеза) но това име може да е погрешно наименование при определени условия (13).

Напълно възможно е в някои ситуации аномалиите на лабораторията на щитовидната жлеза, наблюдавани при ESS, да представляват нормални физиологични промени, дължащи се на остро заболяване.

Но също така е възможно хроничното потискане на функцията на щитовидната жлеза, както се наблюдава при хронични медицински състояния, може да е патологично състояние, което би било от полза от лечението на хормони на щитовидната жлеза.

Така че трябва ли да се лекувате, ако имате синдром с нисък Т3 или синдром на еутиреоиден болен?

Отговорът вероятно зависи от степента на аномалии в лабораторията на щитовидната жлеза, която изпитвате И ако имате симптоми, свързани с вашето заболяване.

При пациенти, които имат хипотиреоидни симптоми (като качване на тегло, умора, косопад, запек и така нататък) и нисък T3, нисък T4 и висок обратен T3, заместителната терапия на щитовидната жлеза може да бъде полезна или дори необходима.

Винаги, когато е възможно, вашата цел трябва да бъде лечение на основна дисфункция, която може да доведе до необичайни лабораторни резултати, но в някои случаи това може да не е възможно .

За тези, които попадат в тази категория, добавките с Т3 лекарства като лиотиронин или Cytomel могат да бъдат много полезни.

Промените, които обсъдихме тук, могат да обяснят защо проучванията показват, че много специфични хора имат силна реакция към лекарствата T3, като същевременно нямат полза при употребата на лекарства T4.

Финални мисли

Изглежда, че сегашното ни разбиране за функцията и физиологията на щитовидната жлеза има място за растеж.

Разбирайки какво се случва при синдрома на еутиреоидната болест и при острото заболяване, можем да разберем по-добре хроничните заболявания и дисфункцията на щитовидната жлеза сред пациентите, които страдат.

Има голяма подгрупа от популацията със заболявания на щитовидната жлеза, които изпитват симптомите на хипотиреоидизъм, но въпреки това остават нелекувани поради нормален TSH .

Тази популация от хора може да страда от хронична форма на ESS и такава, която може да бъде значително подобрена с правилното лечение.

Оставам убеден, че този тип информация ще стане все по-често през следващите години и пациентите ще имат много по-добри резултати, тъй като се разширяваме отвъд настоящата парадигма за лечение на щитовидната жлеза.

Сега искам да чуя от вас:

Имате ли синдром с нисък T3 или подозирате, че имате синдром на еутиреоиден болен?

Успяхте ли да се лекувате или да намерите облекчение с други терапии?

Какво работи за вас? Какво не е?