Повечето ракови заболявания в черния дроб започват някъде другаде, като дебелото черво и след това се разпространяват в черния дроб. Но ракът може да започне и в самия черен дроб.

Алиансът за грижа за рака в Сиатъл (SCCA) предлага цялостно лечение на рак на черния дроб и свързани състояния, като рак на жлъчния мехур и жлъчните пътища, от екип от експерти по рак на стомашно-чревния тракт.

Какво е рак на черния дроб?

Първичният рак на черния дроб се появява, когато клетките в черния дроб започват да растат необичайно.

Раковите клетки не реагират на редовен клетъчен растеж, деление и сигнали за смърт, както здравите клетки. Те също не се организират нормално. Вместо това те растат в тумор, който може да нахлуе в околните слоеве тъкан и евентуално да се разпространи в други органи.

Ракът, който започва в друга част на тялото, като дебелото черво или гърдата, може да се разпространи (метастазира) чрез кръвообращението до черния дроб. Това се нарича вторичен рак на черния дроб.

  • Вторичните ракови заболявания също се наричат ​​въз основа на мястото, от което са започнали. Например ракът на дебелото черво, който се разпространява в черния дроб (или друг орган), е метастатичен рак на дебелото черво.
  • Областите на рак, които се развиват в черния дроб, се наричат ​​чернодробни метастази.

Какво прави черният ви дроб

черния
Вашият черен дроб е жизненоважен орган с много важни функции.

  • Той прави жлъчка, която помага за смилането на храната ви.
  • Той преработва и съхранява много от хранителните вещества, абсорбирани от червата.
  • Той произвежда някои от съсирващите фактори, които ви предпазват от прекалено кървене, когато се нараните.
  • Той детоксикира вредните вещества в кръвта ви, така че те могат да се отделят с изпражненията и урината.

Черният Ви дроб се снабдява с кръв от два източника.

  • Вашата портална вена пренася богата на хранителни вещества кръв в черния дроб от червата.
  • Чернодробната артерия носи богата на кислород кръв към черния дроб от белите дробове.

Малки тръбички или канали в черния дроб събират жлъчка.

  • Малките канали пренасят жлъчката в два по-големи канала (десния и левия чернодробен канал), които водят извън черния дроб.
  • Двата по-големи канала се съединяват, за да образуват вашия общ чернодробен канал.

Вашият жлъчен мехур съхранява жлъчката.

  • Когато се храните, жлъчката тече от жлъчния мехур през вашия кистозен канал.
  • След това тече в общия ви жлъчен канал (където кистозният канал се присъединява към общия чернодробен канал) и в първата част на тънките черва (дванадесетопръстника).

Видове първичен рак на черния дроб

Черният дроб е изграден от няколко вида клетки, така че там могат да се образуват няколко вида тумори. Някои са злокачествени (ракови), а други доброкачествени (неракови).

Повечето първични чернодробни ракови заболявания са хепатоцелуларен карцином или интрахепатален холангиокарцином.

Хепатоцелуларен карцином (HCC)

  • Приблизително 80% от първичните чернодробни ракови заболявания са HCC, които започват в чернодробните клетки, наречени хепатоцити.
  • HCC се срещат най-често при хора, чийто черен дроб е бил повреден, като например от хронична инфекция с вируса на хепатит В или С или злоупотреба с алкохол.
  • Хората с диабет, хиперлипидемия и затлъстяване (метаболитен синдром) също са изложени на повишен риск, вероятно защото развиват мастно чернодробно заболяване.
  • Малък дял от HCCs може да възникне от доброкачествени тумори, наречени чернодробни аденоми.
  • Хепатоцелуларен карцином се нарича още хепатоцелуларен рак или хепатом.

Интрахепатален холангиокарцином (ICC)

  • Повечето други първични чернодробни ракови заболявания са ICC, които приличат на клетки, които покриват жлъчните пътища вътре в черния дроб.
  • Хората с хронично възпаление и увреждане на черния дроб (като тези с цироза, склерозиращ холангит, пиогенен холангиохепатит или холедохални кисти) са изложени на по-висок риск от ICC.
  • Лечението на ICC често е подобно на лечението на хепатоцелуларен карцином.

Други първични чернодробни ракови заболявания

Това са други редки форми на първичен рак на черния дроб, включително:

  • Ангиосарком, хемангиосарком, хемангиоперицитом и чернодробен епителиоиден хемангиоендотелиом - които започват в кръвоносните съдове на черния дроб
  • Хепатобластома - което засяга децата
  • Жлъчен цистаденокарцином - което се среща главно при жените
  • Фиброламеларен хепатоцелуларен карцином - което обикновено засяга хора под 40 години

Други състояния, свързани с черния дроб

Клиниката за тумор на черния дроб лекува и други състояния, включително рак в структури, чиято функция е тясно свързана с черния дроб, доброкачествени чернодробни тумори и чернодробни кисти.

Ракови заболявания на сродни структури

Раковите заболявания в структурите, свързани с черния дроб, включват:

  • Екстрахепатален холангиокарцином - започва в жлъчния канал извън черния дроб, който се оттича в червата
  • Хиларен холангиокарцином - започва в жлъчните пътища в областта, където десният и левият чернодробен канал се срещат, за да образуват общия чернодробен канал
  • Карцином на жлъчния мехур - необичаен рак, често свързан с камъни в жлъчката, който започва в лигавицата на жлъчния мехур

Доброкачествени чернодробни тумори

Много чернодробни тумори са доброкачествени, което означава, че те не могат да нахлуят в близката тъкан или да се разпространят в други органи. Въпреки това понякога се нуждаят от лечение, тъй като причиняват симптоми или могат да се трансформират в рак. Те включват:

  • Хемангиом - най-честият чернодробен тумор. Тези тумори са изградени от плетеница от кръвоносни съдове. Те рядко причиняват симптоми или изискват лечение. Няма доказателства, че те се развиват в рак.
  • Фокална нодуларна хиперплазия - тумороподобни маси, които обикновено се откриват случайно (когато лекарят диагностицира, наблюдава или лекува някакво друго състояние). С малки изключения, те не причиняват симптоми или изискват лечение.
  • Аденом на черния дроб - често се свързва с продължителна употреба на хормонална контрацепция с високо съдържание на естроген или с други форми на хормонален дисбаланс, както при синдрома на поликистозните яйчници. Повечето не причиняват симптоми, но те могат да кървят и рядко се трансформират в хепатоцелуларен карцином.

Кисти на черния дроб

Кистите са доброкачествени капсулирани структури, които съдържат течност. Кистите на черния дроб са често срещани, но те рядко причиняват симптоми и поради това обикновено не се откриват. Има различни видове, включително:

  • Прости кисти - най-често срещаните и най-малко вероятно да причинят симптоми.
  • Сложни кисти - кисти с характеристики, които могат да бъдат признаци на процес на основно заболяване и може да изискват лечение.
  • Поликистоза на черния дроб - рядко, обикновено наследствено състояние, при което много кисти растат в черния дроб. Ако са твърде много или те станат твърде големи, те могат да причинят симптоми и да изискват лечение.
  • Ехинококови кисти - киста, която се образува поради паразитно заболяване, причинено от тения от род Echinococcus.
  • Кисти на холедоха - част от вродено състояние, което блокира потока на жлъчката от черния дроб към жлъчния мехур и червата, обикновено лекуван в детска възраст. Хората с холедохални кисти са изложени на повишен риск от развитие на холангиокарцином.
  • Билиарни цистаденоми - рядка форма на доброкачествени пълни с течност тумори, свързани с жлъчните пътища, които се срещат предимно при жени. Те носят риск от рак и често се нуждаят от операция.

Симптоми на рак на черния дроб

Ракът на черния дроб обикновено не причинява симптоми, докато болестта не напредна. Могат да се появят следните симптоми:

  • Бучка в дясната страна близо до дъното на гръдния кош
  • Болка в горната дясна страна на корема, дясното рамо или гърба
  • Гадене или повръщане
  • Необяснима загуба на тегло
  • Липса на апетит
  • Чувствате се необичайно сити само след малко хранене
  • Жълто-зелен цвят на кожата и бялото на очите (жълтеница)
  • Тъмната урина
  • Треска без инфекция
  • Влошаване на хроничен хепатит или цироза
  • Увеличаване на черния дроб (горната дясна част на корема) или далака (горната лява част на корема)
  • Подуване или натрупване на течности в корема (асцит)
  • Сърбеж (сърбеж)

Някои симптоми на рак на черния дроб са същите като симптомите на други проблеми и не означават непременно, че имате рак. Говорете с Вашия лекар, ако имате някакви симптоми, които Ви засягат.

Диагностициране на рак на черния дроб

Чернодробният рак обикновено се диагностицира чрез:

  • Кръвни тестове - като например измерване на нивото на чернодробен протеин (алфа-фетопротеин или AFP); за да проверите чернодробната си функция (като нива на билирубин или албумин), бъбречната функция, кръвосъсирването и нивата на кръвните клетки; да тествате отговора на имунната си система към определени вируси (вирусна серология); и да тествате за вещества, които могат да бъдат открити, ако имате рак (туморни маркери, като CA19-9 или CEA)
  • Образни изследвания - като ултразвук за скрининг на рак на черния дроб и насочване на биопсии; компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI), за да предостави подробни изображения на вътрешността на тялото ви; ангиография за изследване на кръвоносните Ви съдове; холангиография за изследване на жлъчните Ви пътища; или позитронно-емисионна томография (PET) сканиране с CT, за да се изследва метаболизмът на туморите в тялото ви
  • Чернодробна биопсия - отстраняване на проба от тумора с куха игла, прокарана през кожата ви в черния дроб (аспирация с фина игла или биопсия на сърцевинна игла) или по време на операция (обикновено лапароскопски, чрез малки разрези на корема) и изследване на клетките под микроскоп

Рак на черния дроб стадии

Вашият екип ще препоръча лечение въз основа на стадия на вашия рак, здравето и функцията на черния дроб и цялостното ви здраве.

Етапът зависи от следното:

  • Колко тумори имате
  • Колко големи са вашите тумори
  • Дали ракът е прераснал в кръвоносни съдове
  • Дали ракът се е разпространил в лимфните възли или отдалечени части на тялото ви

Съществуват множество системи за стадиране на рак на черния дроб, включително римска цифра. В тази система ракът на черния дроб се групира в етапи от I до IV, като етап I е най-слабо напреднал, а етап IV е най-напреднал.

Заедно с поставянето на рак, Вашият лекар ще провери следните аспекти на чернодробната Ви функция, за да излезе с резултат (резултат на Child-Pugh или MELD):

  • Нива на билирубин (жълт пигмент, образуван в черния дроб), албумин (протеин, направен в черния дроб) и креатинин (мярка за бъбречната функция)
  • Колко добре черният дроб произвежда веществата, които помагат на кръвта ви да се съсирва (протромбиново време)
  • Тежест на натрупване на течности в корема (асцит)
  • Тежест на чернодробната енцефалопатия (която се появява, когато чернодробните проблеми засягат вашата психична функция)

Рискови фактори за рак на черния дроб

Мъжете са почти три пъти по-склонни от жените да получат рак на черния дроб, а хората, които имат членове на семейството с рак на черния дроб, може да са по-склонни да получат заболяването. В САЩ повечето хора с рак на черния дроб се диагностицират в началото на 60-те години.

Тези фактори също могат да увеличат риска ви:

  • Хронична инфекция с хепатит В или С вирус
  • Цироза (белези) на черния дроб, като например употребата на тежък алкохол
  • Метаболитен синдром (затлъстяване, диабет, високо кръвно налягане и хиперлипидемия)
  • Дългосрочно излагане на афлатоксин (произведен в тропически и субтропични региони от гъбички, които могат да замърсят ориз, фъстъци, пшеница и соя), анаболни стероиди или арсен

Ако имате хронично чернодробно заболяване (цироза), говорете с Вашия лекар за провеждане на скрининг на рак на черния дроб. Обикновено лекарите препоръчват скрининг с ултразвук на всеки шест месеца.

Колко често се среща ракът на черния дроб?

Всяка година около 42 000 мъже и жени в САЩ се диагностицират с рак на черния дроб или жлъчните пътища вътре в черния дроб.