M всеки
лекарства без рецепта или извънборсови лекарства, съдържащи псевдоефедрин,
ефедрин или други симпатомиметични амини пречат на скрининга
тестове за амфетамини, но не предизвикват положителни резултати от теста в газа
хроматография/масспектрометрично или GC/MS, потвърждение, така че не представлява
сериозно предизвикателство при тестване за наркотици (DOA). За разлика от тях няколко
лекарства с рецепта, съдържащи опиоиди, амфетамини или други
съставките могат да доведат до положително потвърдени резултати при DOA тестване. Използване на
Маринолът за контрол на силната болка води до положителен потвърдителен тест за
метаболит на марихуана (11-нор-9-карбокси- 9-тетрахидроканабинол;
THC-COOH) в урината.

Въпреки наличието на бензодиазепини в урината
не винаги се тества при федерално тестване на наркотици на работното място (пет вещества
Администрацията за услуги за злоупотреба и психично здраве или SAMHSA, наркотиците са
амфетамини, кокаин като бензоилекгонин, опиати, марихуана като
THC-COOH и фенциклидин), частните работодатели могат да тестват
бензодиазепини в панел за злоупотреба с наркотици. Важно е за
индивидуално преминаващо тестване за наркотици на работното място, за да докладва използването им
лекарства с рецепта и име на предписващия лекар, така че
Служителят за медицински преглед може да се свърже с лекаря и да провери медицинската употреба
на такива контролирани вещества. В противен случай заетостта може да бъде отказана или
работодателят може да предприеме други неблагоприятни действия срещу това
индивидуален.

Намеса в тестовете за амфетамин/метамфетамин

Някои лекарства с рецепта съдържат амфетамин или метамфетамин,
докато активната съставка на някои лекарства с рецепта може да бъде
метаболизира се до амфетамин или метамфетамин, причинявайки положително
резултати от теста за амфетамин/метамфетамин (вж. таблица 1). 1
Например, Adderall съдържа широко смесена амфетаминова сол
предписан като психостимулиращо лекарство за дефицит на внимание
хиперактивно разстройство или ADHD и използването на такива лекарства би причинило a
положителен тест за амфетамин. През януари 2002 г. САЩ и храните и лекарствата
Администрацията одобри Paremyd капки за очи, които съдържат
хидроксиамфетамин и тропикамид. Въпреки че амфетаминът се метаболизира
до хидроксиамфетамин хидроксиамфетаминът не се метаболизира до
амфетамин. Следователно употребата на такива продукти не трябва да предизвиква положителни резултати
резултат от теста за амфетамин.

Резултати от опиатни тестове

Няколко
лекарствата с рецепта за лечение на болка съдържат морфин, кодеин,
хидрокодон, оксикодон или сроден опиоид. Оксикодонът има променлива
кръстосана реактивност с различни тестове за скрининг на опиати, а има и
специфичен имуноанализ, който разпознава присъствието на оксикодон в урината -
но приемането на кодеин или морфин, съдържащи аналгетични лекарства, произвежда
положителни резултати от опиатни тестове при тестване за наркотици. Поглъщане на
лекарства, съдържащи фентанил (които също са опиоиди) или употреба на Duragesic
пластирът с фентанил не трябва да предизвиква положителен опиатен тест, тъй като фентанил има
много лоша кръстосана реактивност срещу антитела, използвани при скрининг на опиати
анализи, които разпознават само морфин и сродни вещества.

фалшиво

маса 1. Лекарства, които съдържат амфетамин или метамфетамин или се метаболизират до амфетамин или метамфетамин.

Маринолът се превръща в метаболит на марихуана

Въпреки че марихуаната е наркотик от списък I, синтетичен
тетрахидроканабинол (маринол) се използва за лечение на гадене и повръщане
при пациенти с рак, подложени на химиотерапия, а също и като апетит
стимулант за пациенти със СПИН. Защото Маринол също се превръща в
метаболит на марихуана (THC-COOH), причинява положителен тест за марихуана;
обаче 9-тетрахидроканабиварин (THCV), което е естествено
съставка на продукта от канабис, отсъства в Маринол. THCV е
метаболизира се от човешкия черен дроб в THCV-COOH и наличието на това
метаболитът, в допълнение към THC-COOH в урината, показва злоупотреба с
марихуана, а не по лекарско предписание на маринол. 2

Бензодиазепини, съдържащи лекарства

Въпреки че бензодиазепинът не е част от
пет федерални лекарства за тестване на работното място, много частни
компаниите тестват за бензодиазепини като част от тяхната заетост
програма за тестване на наркотици. Бензодиазепините са един клас от най-много
често предписвани лекарства в САЩ и те се използват
като транквиланти, мускулни релаксанти и антиконвулсанти, както и
за лечение на симптоми на тревожност. Повече от 50 различни вида
бензодиазепини съществуват, но не всички 50 лекарства са налични в
Съединени щати. Най-често предписваните бензодиазепини в
Съединените щати са диазепам, темазепам, алпразолам, лоразепам и
клоназепам. Други примери за производни в този клас включват
арестазолам, халазепам и квазепам.

Обикновено имунологичен скрининг за
бензодиазепините разпознават наличието на често срещани лекарства и метаболити
след медицинска употреба или злоупотреба. ElSohly, et al, анализира бензодиазепини в
156 проби от урина от предполагаеми жертви на сексуално подпомагане на наркотици
нападение и наблюдава, че оксазепам е потвърден в 50% от пробите
последвани от нор-диазепам (48%), темазепам (43%) и диазепам (40%),
докато наличието на алпразолам е потвърдено в 21,8% проби и
лоразепам в 15,4% проби. 3

Пропоксифен лекарства

Пропоксифен, по-лек наркотичен аналгетик
от бензодиазепините, се използва за лечение на лека до умерена болка,
и се продава под търговските наименования Darvocet, Darvon, Propacet и
Wygesic. Тъй като това лекарство също се злоупотребява, то също е понякога
тествани в програми за тестване на наркотици на работното място на частни работодатели.
Използването на пропоксифен по лекарско предписание може да доведе до положителен тест
резултат, тъй като граничната концентрация на пропоксифен в
урината (300 ng/ml) може да бъде достигната след медицинска употреба на това лекарство.

Медицинско излагане на кокаин

Кокаинът се използва рядко като местна упойка в ухото, носа и
операция на гърлото и се прилага локално по време на офталмит
процедури. Положителни резултати от тестове за наркотици за кокаин (както
бензоилекгонин, основният метаболит) може да се срещне при субекти
които са се подлагали на такива процедури. Пациентът може да бъде положителен до 72
часове след отоларингологична процедура, при която кокаинът се използва като
упойка. Кокаиновият метаболит може да бъде открит и в урината
образец на лекаря, който извършва процедурата. 4

Jacobson, et al, са изследвали ефекта от употребата на
офталмологичен разтвор, съдържащ кокаин при отделяне на урина от
бензоилекогонин при пациенти. От 50 изучени субекта, 47 субекта
(94%) демонстрират положителен скринингов резултат за кокаин (като
бензоилекогонин) четири до шест часа след получаване на капки за очи. В
Освен това, 35 субекта (70%) показаха положителни резултати 24 часа след това
получаване на капки за очи, съдържащи кокаин. Авторите заключават, че
офталмологичното приложение на кокаин може да доведе до положителни резултати от теста
до два дни след процедурата. 5

Новокаин, макар и синтетично получен от
кокаин, има различна структурна разлика от кокаина и кокаина
метаболит на кокаин (бензоилекогонин). Следователно, използвайте Novocain
по време на стоматологични процедури или използване на други анестетици, включително
бензокаин, тетракаин и лидокаин, не трябва да причиняват фалшиво положителен резултат
резултати от кокаинов тест при DOA тестване на урина.

Заключение

Защото тези лекарства са
често се злоупотребява, трябва да бъдат служители на медицински прегледи и доставчици на здравни услуги
наясно с истински положителни резултати поради употребата на такива лекарства като законни
лекарства. Проверката на медицинската употреба на такива лекарства е важна в
с цел да се определи дали даден тест е положителен за DOA поради
медицинската употреба на такова лекарство с валидна рецепта.

Д-р Амитава Дасгупта е професор по патология
и лабораторна медицина в Тексаския университет по здравни науки
Център-Хюстън.

Препратки

  1. Musshoff F. Незаконна или законна употреба? Прекурсорни съединения до
    амфетамин и метамфетамин. Drug Metab Rev. 2000; 32: 15-44.
  2. ElSohly MA, deWit H, Wachtel SR, Feng S, et al. Делта
    9-тетрахидроканабиварин като маркер за поглъщане на марихуана срещу
    Маринол: резултати от клинично проучване. J Anal Toxicol.
    2001; 25: 565-571.
  3. ElSohly MA, Gul W, Murphy TP, Avula B. LC- (TOF) MS анализ
    на бензодиазепини в урината от предполагаеми жертви на наркотици
    улеснено сексуално насилие. J Anal Toxicol.
    2007; 31: 505-514.
  4. Bruns AD, Zeiske LA, Jacobs AJ. Анализ на кокаиновия метаболит
    в урината на пациенти и лекари по време на клинична употреба.
    Otolaryngol Head Neck Surg    . 1994; 111: 722-726.
  5. Jacobson DM, Berg R, Grinstead GF, Kruse JR. Продължителност на положителното
    урина за кокаинов метаболит след офталмологично приложение:
    последици за тестване на пациенти със съмнение за синдром на Horner
    офталмологичен кокаин. Am J Ophthalmol. 2001; 131: 742-747.