Замзури Идрис

1 Център за неврологични услуги и изследвания, Факултет по медицински науки, Universiti Sains Malaysia, Kubang Kerian, 16150 Kelantan, Малайзия

2 Катедра по неврология, Факултет по медицински науки, Universiti Sains Малайзия, Kubang Kerian, 16150 Kelantan, Малайзия

Файзул Х. Газали

2 Катедра по неврология, Факултет по медицински науки, Университет Сайнс Малайзия, Кубанг Кериан, 16150 Келантан, Малайзия

Джафри М. Абдула

1 Център за неврологични услуги и изследвания, Факултет по медицински науки, Universiti Sains Malaysia, Kubang Kerian, 16150 Kelantan, Малайзия

2 Катедра по неврология, Факултет по медицински науки, Universiti Sains Малайзия, Kubang Kerian, 16150 Kelantan, Малайзия

Резюме

Заден план:

Адхезивният арахноидит е хронично, коварно състояние, което причинява изтощителна неразрешима болка и редица други неврологични проблеми. Нейната патофизиология не е добре разбрана. Този ръкопис обсъжда неговите презентации, които могат да имитират остро гръбначно разстройство, неговата хипотетична патофизиология, лечение и връзката му с фибромиалгия.

Описание на случая:

Авторите представят случай на 47-годишна жена, която е с клинични характеристики, имитиращи остро гръбначно разстройство, но по-късно е установено, че има адхезивен арахноидит. Тя беше приета след травма с оплаквания от болки в гърба и параплегия. При изследване се забелязва чувствителност върху гръдно-кръстната част на гръбначния стълб със слабост на горните моторни неврони на долните крайници Спешно ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на гръбначния стълб разкрива множество лезии в гръдния и лумбалния гръбначен канал, които не компресират гръбначния мозък. Следователно е започнато консервативно управление. Въпреки редовните терапии, болките в гърба и тялото й се влошават и се забелязва слабо подобрение в силата на крайниците. Преследвана е ламинектомия и е установено, че има арахноидит на гръбначния мозък. Впоследствие тя беше оперирана от други членове на екипа за множество тазови маси, което по-късно се оказа доброкачествено. След събиране на цялата клинична информация, получена при операция, и след вземане на подробна история, включително когнитивни функции, беше поставена диагноза на адхезивен синдром на арахноидит. В момента тя се управлява от невропсихолог и специалист по болка.

Заключение:

Този доклад за случая подчертава значението на познаването на синдрома на адхезивен арахноидит - рядко обсъждана патология от неврохирурга, която разкрива значителна връзка между имунната и нервната система.

ВЪВЕДЕНИЕ

Острото гръбначно разстройство обикновено се представя като спешен случай. Примери за остри гръбначни разстройства са фрактурирани травми, интраспинални хематоми и абсцес. [12,16,19,23] Тези обикновено изискват спешна операция за декомпресия на патологията. Рядко случайната травма може да влоши съществуващото заболяване като синдром на хроничен адхезивен арахноидит и да имитира остро травматично гръбначно разстройство. Съобщаваме за интересен случай, който ни представи остър гръбначен разстройство и впоследствие установи, че страда от синдром на хроничен адхезивен арахноидит. Понастоящем в литературата се предлагат ограничени публикации относно синдрома на адхезивен арахнодитит и засягането на централната нервна система (ЦНС) или/и имунната система. [11,17,24] По отношение на нейната патофизиология, ние предлагаме хипотетичен модел, който включва: (а) Мозък, гръбначен мозък и нервни окончания; (б) имунна и (в) висцеромускулно-скелетна система, която се основава на текущата литература и открития на нашия пациент.

ДОКЛАД ЗА СЛУЧАИ

фибромиалгия

(a-c) Смесените хипо- и хиперинтензирани сигнали за множество лезии в гръбначния канал. (г) Интраоперативна находка на арахноидит

(а и б) Разкритите изображения на дифузионния тензор на пациента и трактография показват забележимо повишена плътност на влакната и също фракционна анизотропия (FA стойности) и при двата таламуса в сравнение със здрав субект на почти сходна възраст (c). Средните стойности на FA за десен и ляв таламус за пациента са били 0,450 и 0,457, докато за контрола са съответно 0,391 и 0,395.

ДИСКУСИЯ

Синдром на адхезивен арахноидит: Какво е това

Хипотетичен модел за синдром на адхезивен арахноидит, който включва централната нервна, имунната и висцеромускулно-скелетната системи

Лечение на синдром на адхезивен арахноидит и връзката му с фибромиалгия

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Синдромът на адхезивен арахноидит е хронично заболяване, което включва нервната, имунната и висцеромускулно-скелетната системи като важни елементи в своята патофизиология. Интересното е, че представянето му може да имитира остро гръбначно разстройство. Следователно, лекуващият неврохирург трябва да бъде по-наясно с този синдром; и практикувайте подробна клинична анамнеза, направете задълбочен физически преглед и внимавайте при тълкуването на резултатите от неврологичните изследвания.