борят

JOENSUU, Финландия, 15 септември - Десетки хиляди финландци започнаха да променят диетите и начина си на живот в опит в общността, за да смекчат смъртоносното въздействие на артериосклерозата в района с най-високата честота на сърдечни удари в света.

Петгодишният експеримент, в който участват 186 000 финландци, живеещи в Северна Карелия, по протежение на руската граница, ще търси доказателства, че много от инфарктите, причинени от артериосклероза, могат да бъдат предотвратени. Експериментът също така цели да определи докъде ще стигнат хората, свикнали с вкусна диета с необичайно високо съдържание на мазнини, за да увеличат шансовете за дълголетие.

Тъй като сърдечните заболявания са водещият убиец в повечето западни страни, резултатите от експеримента се очаква да бъдат също толкова важни за американците, колкото и за финландците. По тази причина много американски лекари са дошли тук, за да видят проекта, спонсориран от Световната здравна организация и финландското правителство.

В миналото лекарите съветваха отделни пациенти със сърдечни заболявания да спрат да пушат и да ядат по-малко мазнини. Американската сърдечна асоциация, наред с други групи, призова обществеността да направи същото, като се предположи, че подобни мерки биха намалили шансовете им да претърпят сърдечен удар dr angina pectoris.

Въпреки това, лекарите не са се намесвали активно в напрегнатото обществено образование и медицински преглед и не са проследявали ефекта от промените в начина на живот в общността, както правят тук.

Проучванията са документирали, че заболеваемостта от сърдечен удар в Северна Карелия е два пъти по-голяма от другаде в Scan dinavia. Всяка година сърдечните удари удрят 9,3 на 1000 севернокарелски мъже на възраст от 20 до 64 години в сравнение с 5,3 в Хелзинки и около един в София, България, където процентът се счита за най-ниския в света.

Иломанци, с 14,9, има най-висок процент в Северна Ка надеждно. Дори градовете с най-ниски нива са по-високи от тези в Хелзинки. Цените на инфарктите при жените, макар и по-високи, не показват толкова драстично покачване.

Конкретните причини за толкова големи географски и полови разлики не са известни.

„Много е опасно да бъдеш мъж в Северна Карелия - имаме много красиви млади, вдовици“, каза д-р Хари Муста Ниеми, кардиолог тук.

Д-р Мустаниеми припомни случаите с баща и 8-годишната му дъщеря, които се оплакаха от болки в гърдите същия ден. Бащата оцеля. Момичето почина от инфаркт.

Фактът, че North Ka надеждно има най-висока честота на инфаркти е парадокс.

Сърдечните пристъпи започнаха да се считат за болест на стреса в индустриализираните градски общества. Обикновено се смятат за поразителни хора с тегло, които рядко спортуват, седят зад бюрата на работа и се прибират да гледат телевизия.

Но Северна Карелия е северен езерен край, залесен с ели и борове, наподобяващ Мейн. Земеделието и дърводобивът са основите на икономиката.

Усилената физическа работа е начинът на живот.

И все пак инфарктите паднаха стабилни финландски дървосекачи като дървен материал.

Политици, призовани да действат

Толкова поразителен е феноменът, че преди две години разтревожените жители на Северна Карелия искаха финландски политици да „направят нещо“, за да спрат епидемията от инфаркти.

„Имаме нова епидемия“, каза д-р Ваейное Сойнинен, медицински служител на окръг Северна Карелия. Д-р Сойнинен, който на 45 години е претърпял два инфаркта, продължи:

„Нямаме ваксина. Имаме нужда от ново оръжие и информация. "

Независимо от това, лекарите са идентифицирали няколко рискови фактора, които са свързани с по-голям шанс за сърдечен удар. Севернокарелските здравни лидери са се концентрирали само върху трите, които считат за най-важните и лесно измерими - пушене на цигари, повишаване на нивата на холестерол в кръвта и високо кръвно налягане.

Д-р Пека Пуска, главен изследовател по проекта Северна Карелия, каза в офиса си в Университета в Куопио:

„Работим върху хипотезата, че това е околната среда - главно диетата и тютюнопушенето.“

Преобладаващата тежест на научните доказателства сочи севернокарелската диета, която е с високо съдържание на млечни мазнини и съдържа малко зеленчуци, като основен рисков фактор за нарастващия брой инфаркти.

Промените вече са започнали

В миналите години, когато северните карелци бяха по-малко богати, те продаваха сметана и пиеха обезмаслено мляко. Въпреки че Северна Карелия е най-бедният район във Финландия, жителите вече могат да си позволят крема, който беше лукс за техните родители и баби и дядовци.

Освен това севернокарелците разчитат на млечни продукти с високо наситени мазнини като основа: за готвене, други храни. Севернокарелска къща Съпругите използват масло за печене на риба и сладкиши, наречени piirakka. Дървосекачите обикновено приемат за обяд храна, която съдържа херинга и глобуси мазнина, оваляни в черен ръжен хляб.

В сътрудничество с местните мандри и здравни служители много севернокарелци започнаха да пият мляко, което съдържа много по-малко мазнини, но на вкус е толкова вкусно. Лекарите също насърчават северните карелци да ядат повече зеленчукови маси и по-малко масло.

За да разгледат дългосрочно своята хипотеза, здравните служители миналата година направиха базово проучване, измерващо случайната извадка на риска Fedora Hula в окръзите Северна Карелия и Куопио. Те също така създадоха регистри за инфаркт, инсулт и високо кръвно налягане в Северна Ка надеждно.

Въз основа на предишни проучвания лекарите знаят, че не съществува остра гранична точка за нивата на холестерола в кръвта. Шансовете за инфаркт се умножават, тъй като нивото на холестерола леко се повишава и рисковите фактори се комбинират.

Лекари от Северна Карелия, например; са открили, че непушачът с нисък холестерол в кръвта и кръвно налягане има половината от риска средният му сънародник да получи инфаркт. Въпреки това, един рисков фактор се удвоява, два рискови фактора се утрояват и трите повишават с почти десет пъти шанса на човек да получи инфаркт.

„Не би трябвало да се предприемат екстремни намаления, а само малки промени в средното ниво на холестерол в кръвта за общността, за да се намали общият брой инфаркти“, каза д-р Пушка.

Съответно вестниците и радиопрограмите на Северна Каре многократно подчертават рисковите фактори. Лекарите изпращат брошури на лидери на общественото мнение като служители на профсъюзи и учители, които от своя страна обучават своите приятели всеки ден.

„Проучването е опростено по дизайн, но има доста голяма задача да промени обществените нагласи“, каза д-р Пуска, който е доктор по медицина и социология. Проверките на място обаче показват широко приемане.

Основната цел е да се направи социално приемливо да не се пуши или изкушава другите с цигари и да се готвят ястия с по-малко мазнини. Друга цел е да се увеличи интереса на обществеността за проверка на кръвното налягане в скрининговите клиники. Лекарите знаят, че нелекуваното високо кръвно налягане или хипертония може да доведе до инфаркт.

Ще си струват ли промените в начина на живот? Отговорът ще дойде след пет или повече години от резултатите от проучванията в двете окръзи. Ако хипотезата е вярна, програмата на общността ще доведе до по-малко инфаркти в Северна Карелия, но увереността в Куопио, където няма такава програма, трябва да продължи с естествената си висока скорост.