Съдържание

  • 1. Въведение:
    • 1.1 Класификация на LTNC:
    • 1.2 Определение на PA
  • 2 Епидемиология:
  • 3 Последици:
  • 4 Кардиореспираторна годност при неврологични състояния
  • 5 Ползи от физическите дейности при неврологични състояния:
  • 6 Бариери пред физическите дейности [6] [22]:
  • 7 Предписание за упражнения:
  • 8 Съвети за пациента [23] [24] [25]:
  • 9 Ресурси
  • 10 Референции

Въведение:

Според СЗО (Световната здравна организация) неврологичните разстройства са заболявания на централната и периферната нервна система. С други думи, мозък, гръбначен мозък, черепномозъчни нерви, периферни нерви, нервни корени, автономна нервна система, нервно-мускулна връзка и мускули. Тези нарушения включват епилепсия, болест на Алцхаймер и други деменции, мозъчно-съдови заболявания, включително инсулт, мигрена и други разстройства на главоболието, множествена склероза, Паркинсон, невроинфекции, MND, мозъчни тумори, травматични разстройства на нервната система поради травма на главата и неврологични разстройства в резултат на недохранване [1]

Класификация на LTNC:

Дългосрочните неврологични състояния (LTNC) могат да бъдат класифицирани на:

■ Внезапни състояния (напр. Придобити мозъчни наранявания по каквато и да е причина (включително инсулт), нараняване на гръбначния мозък)

■ Интермитентни състояния (напр. Епилепсия)

■ Прогресивни състояния (напр. Множествена склероза (MS), болест на двигателния неврон (MND), болест на Паркинсон и други невродегенеративни нарушения)

■ Стабилни условия с/без свързана с възрастта дегенерация (напр. Полиомиелит или церебрална парализа) [2]

Определение на PA

Физическата активност [PA] се определя като всяко телесно движение, произведено от скелетни мускули, което води до разход на енергия. Упражнението е подгрупа от физическа активност, която се планира, структурира и повтаря и има за крайна или междинна цел подобряване или поддържане на физическата форма. [3]

Епидемиология:

  • До 1 милиард души, почти всеки шести от населението на света, страдат от неврологични разстройства. [4]
  • Американският национален институт за неврологични разстройства и инсулт (NINDS) изчислява в доклад от 2006 г., че всяка година в САЩ се диагностицират около 50 000 нови случая на Паркинсон, а общият брой на случаите в САЩ е поне 500 000. [4]
  • Във Великобритания има 10 милиона души, живеещи с неврологично състояние, като над един милион души (2% от населението на Обединеното кралство) са инвалидизирани поради неврологичното си състояние. [5]
  • 795 000 удара (нови и повтарящи се) в САЩ годишно. [6]

Неврологичните състояния са най-честата причина за сериозни увреждания и имат голямо, но често неразпознато въздействие върху здравеопазването и социалните услуги. [7]

Последици:

- Хората с неврологични заболявания могат да изпитат трудности, вариращи от живот със състояние, което може да ги отслаби или да ги деактивира за периоди от време до нужда от помощ за повечето ежедневни задачи. [5]

- Последствията се различават при различните диагнози и според тежестта на заболяването.

- Много пациенти имат сложни увреждания, които включват когнитивни, поведенчески и комуникационни проблеми, както и физически дефицити. [2]

- Оцелелите след инсулт често се декондиционират и са предразположени към заседнал начин на живот и са изложени на повишен риск от падания и висок риск от повтарящи се инсулт и други ССЗ [6]

- Депресията също е едно от последиците от болестта на Паркинсон, инсулт и МС с честота между 20-45%, 10-34% и 25% съответно [8] [9]

- Хората с неврологично състояние могат да се борят да се изразят ясно, било то говорено, писмено или и двете. Те могат да изпитат предизвикателства с:

  • Силна умора и/или слабост
  • Нарушена сръчност на ръцете
  • Тремор на ръцете или други части на тялото
  • Контролирано използване на ръцете
  • Други нарушения на двигателния контрол като загуба на равновесие или координация и затруднено ходене, зрително увреждане или гърчове
  • Психологическо и социално функциониране като речеви затруднения, включително мълчание и други загуби на комуникативни умения, дефицит на паметта и смущения в настроението. [10]

Кардиореспираторна годност при неврологични състояния

Общо намаляване на аеробната годност е регистрирано при придобита мозъчна травма [11], инсулт [12], МС [13] и Паркинсон [14] .

Тези условия често водят до намаляване на мобилността и следователно до вторично отстраняване на състоянието.

Нараства все повече доказателства [13] [12] [11] [2], които показват ефективността на специфичното кардиореспираторно обучение при тази популация.

Ползи от физическите дейности при неврологични състояния:

физическа

- Изследователите наскоро откриха силна връзка между физическите упражнения и предотвратяването или забавянето на невродегенеративни симптоми, които включват разбивка на двигателните умения и умствения капацитет при пациенти, страдащи от инвалидизиращи невро-заболявания като МС и Алцхаймер. [15]

- Преглед от Harutoshi Sakakima предполага, че физическите упражнения действат като прототипични стимулиращи условия, които предлагат ефекти за защита на мозъка и са безопасни и работещи възможности за лечение за осигуряване на ендогенна невропротекция при пациенти с остър и хроничен инсулт [16] .

- Рандомизирано проучване, изследващо ефектите от тренировката за баланс с електромиограма, задействана функционална електрическа стимулация (EMG-задействана FES) за подобряване на статичния баланс, динамичния баланс и активирането на мускулите на глезена, предполага положителни резултати при пациенти с инсулт [17] .

- Изглежда, че упражненията подобряват физическото и емоционалното благосъстояние на пациенти, които вече имат болестта на Алцхаймер. Пациентите се упражняваха умерено за по-малко от 60 минути всяка седмица. Лекарите отбелязват, че пациентите, които са спортували, са по-малко депресирани, по-малко се отдалечават, претърпяват по-малко падания и са настанени по-късно в домове за възрастни, в сравнение с пациентите, които не са спортували. [18]

- Пациентите с неврологични разстройства, които упражняват, изпитват по-малко скованост, както и намаляване и дори обръщане на мускулното разхищение. [18]

- Изследванията също така показват, че упражненията могат да подобрят походката, баланса, тремора, гъвкавостта, силата на сцепление и двигателната координация при пациенти с болестта на Паркинсон. [19]

- Установено е, че обучението за прогресивно съпротивление [PRT] е полезно за хората с МС; систематичен преглед от 2012 г. [20] заключава, че „Наблюдават се силни доказателства относно благоприятния ефект на PRT върху мускулната сила. Що се отнася до функционалния капацитет, баланса и мерките за самоотчитане (умора, качество на живот и настроение), доказателствата са по-малко силни, но тенденцията е като цяло положителна. "

- След като пациентите станат неспособни да се мобилизират, може да има спад в неврологичното им състояние. Последните изследвания показват възможен механизъм за това влошаване: проучване върху мишки предполага, че носещата тежест физическа активност на долните крайници е от съществено значение за производството и поддържането на здрави нервни клетки. Авторите заявяват: „Общите резултати подкрепят съществуването на връзка между намаляването на упражненията и нарушаването на мускулите и метаболизма в мозъка и по този начин представляват ценна нова информация, която би могла да изясни как обстоятелства като липсата на натоварване и липсата на движение, което се случва при хора с някои неврологични заболявания, може да повлияе на свойствата на нервните стволови клетки и да допринесе за негативните прояви на тези състояния. " [21]

Бариери пред физическите дейности [6] [22]:

- Хронична умора при 35% -95% и може да бъде свързана с депресия

- Тежестта на заболяването

- Съществуващи съпътстващи заболявания.

- Липса на мотивация.

- Когнитивни и учебни способности

- Обществени и екологични; програмни разходи, транспортни средства, достъпност, семейно подпомагане, социални политики и социални стигми

- Бариери, свързани с фитнес и здравни заведения като;

  • липса на информираност за хората с увреждания сред фитнес специалистите
  • По-топлите среди причиняват прегряване
  • Достъпност до тоалетната
  • Температурата на басейните е твърде студена и хората не могат да се движат достатъчно бързо, за да започнат война
  • Страх от падане
  • проблеми с безопасността като мокри подове в съблекалните, лошо поддържано оборудване и неподходящи подемници в зоните на басейна

Предписание за упражнения:

Най-добрият начин да постигнете тези предимства е да тренирате последователно. Хората с Паркинсон, включени в програми за упражнения с продължителност над шест месеца, независимо от интензивността на упражненията, са показали значителни подобрения във функционалния баланс и мобилност в сравнение с програми с продължителност само от две седмици или десет седмици. [19]

- Оценката и скринингът на риска трябва да се провеждат от специализирания лекар преди да се включите в някаква програма за физически дейности. [23]

- За аеробни упражнения се препоръчва да прекарвате 150 минути (2,5 часа на седмица) упражнения с умерена интензивност на интервали от 10 минути или повече (30 минути 5 пъти седмично). [23]

- За укрепващи упражнения, прогресивните дейности за укрепване на мускулите, които включват основните мускулни групи на тялото, трябва да бъдат 2 или повече дни в седмицата. [23]