ефекти

Какво е анорексия?

Anorexia Nervosa е хранително разстройство, характеризиращо се най-вече със загуба на тегло и недостиг на хранителни вещества. Тези с анорексия имат затруднения да поддържат подходящо тегло според техния размер и форма. Те могат да ограничат приема на калории, да упражняват компулсивно, да използват лаксативи и/или да прочистват, за да поддържат ниското си тегло. Анорексията засяга хора от всички полове, възрасти или всякакви други демографски категоризации. Анорексията не може да бъде диагностицирана само чрез поглед към човек, защото хората могат да страдат от анорексия, без да изглеждат като стереотипното тънко изображение. Тези, които живеят в по-големи тела, могат да имат поднормено тегло и да страдат от анорексия, която е еднакво сериозна и тежка.

Според DSM-5 трябва да бъдат изпълнени следните критерии, за да може дадено лице да бъде диагностицирано с анорексия (моля, имайте предвид, че ако не са изпълнени всички от изброените по-долу, човек все още може да има сериозно хранително разстройство, което изисква лечение):

1. Ограничаване на енергийния прием спрямо изискванията за специфичното тяло на човека, което води до значително ниско телесно тегло в зависимост от възрастта, пола, траекторията на развитието и физическото здраве на човека.

2. Интензивен страх от напълняване или напълняване, макар и с поднормено тегло.

3. Нарушения в начина, по който се изпитва телесното тегло или форма, неправомерно влияние на телесното тегло или форма върху самооценката или отричане на сериозността на настоящото ниско телесно тегло.

Предупредителни знаци и симптоми

Предупредителните признаци на анорексия могат да включват:

  • Драматична загуба на тегло
  • Мания за тегло, храна, калории, мазнини и/или диета
  • Усещане за „дебел“ въпреки загубата на тегло
  • Отричане на глада, липса на апетит
  • Отказ да се яде публично и избягване на ситуации, свързани с храна
  • Прекомерно упражнение в опит за изгаряне на калории
  • Оттегляне
  • Стомашно-чревни проблеми
  • Загуба на менструация
  • Телесна дисморфия

Физически ефекти на анорексията

Хората, засегнати от анорексия, имат силно изкривен образ на тялото и мания за изтъняване, което води до съзнателен отказ да се поддържа подходящо телесно тегло. Когато тялото на индивида е постоянно гладно, се появяват безброй здравословни проблеми поради недохранване, включително ефекти върху кожата, дихателната система и сърдечно-съдовата система на човека. Тези ефекти варират в зависимост от тежестта на хранителното разстройство на индивида, но тежестта се увеличава с времето, в което нарушеното поведение е налице. Ако се лекува бързо и безопасно, някои, но не всички, от тези ефекти могат да бъдат обратими. Без професионално лечение обаче някои ефекти могат да бъдат фатални.

Дерматологични ефекти

При загуба на тегло тези с анорексия изпитват хранителни недостатъци, което води до физически промени в косата, кожата и ноктите. Тъй като настъпва глад, притокът на кръв се забавя, което води до непоносимост към ниски температури и синкав оттенък в върховете на пръстите и ушите (Brown & Mehler, 2017). В опит да запази телесната топлина, тялото създава лануго коса, която е фина коса, която расте прекомерно на горната устна, брадичката, ръцете и гръбначния стълб. За разлика от това, косата на скалпа започва да изтънява или да пада поради липсата на адекватни хранителни вещества, необходими за правилния им растеж.

Стомашно-чревни ефекти

След като хората започнат да ограничават храната до точка, при която телесното им тегло е с 15-20% под идеалното, настъпва гастропареза, забавено изпразване на стомаха. Малкото количество храна, което хората ядат, преминава бавно през храносмилателната система, причинявайки подуване на корема и болки в горната част на стомаха, заедно със запек и редки движения на червата. Това се дължи на хипофункцията на дебелото черво след гладуване, при което храната не се обработва и усвоява незабавно (Brown & Mehler, 2017).

Ефекти върху ендокринната система

Ограничаването на храната и прекомерното физическо натоварване по време на анорексия водят до изчерпване на гликогена (форма на съхранение на енергия), което води до абнормен метаболизъм на глюкозата и хипогликемия (много ниски нива на кръвната захар) (Mayo Clinic, 2018). Хипогликемията може да причини главоболие, бавно мислене, промени в настроението, гърчове и лош баланс (Falck, 2018). Тежката хипогликемия може дори да доведе до смърт, тъй като „показва чернодробна недостатъчност и изчерпване на субстрата, за да се поддържат безопасни нива на глюкоза в кръвта“ (Brown & Mehler, 2017).

Половите хормони също са засегнати при всички полове на лица с анорексия. Обикновено хората ще имат ниски нива на естроген и тестостерон, които могат да повлияят на потентността и плодовитостта. Жените, които изпитват анорексия, често спират менструацията, като по този начин често водят до неуспех на овулацията. Възможно е обаче жената да продължи да овулира без месечна менструация, което може да доведе до непланирана бременност или бременност, която остава незабелязана. Ако е незабелязано, това може да доведе до усложнения при бременност.

Ефекти върху нервната система

В допълнение към усложненията, които анорексията поставя върху ендокринната система, тя също може да има значителни ефекти върху мозъка. Проучване, проведено от Роберто и колеги през 2010 г., отбелязва, че хората с поднормено тегло имат значителен дефицит в обема на сивото вещество в мозъка . Последните проучвания също демонстрират, че „Anorexia nervosa е свързана с променлива, но обикновено значима мозъчна атрофия“ и че „тежки случаи при ЯМР може да изглежда неразличимо от мозъка на човек с болест на Алцхаймер “(Brown & Mehler, 2017). Това понижено сиво вещество заедно с атрофията може да доведе до по-бавно функциониране, загуба на паметта, припадъци и други затруднения.

Тези отрицателни ефекти на анорексията върху мозъка също имат отрицателни ефекти върху ежедневното функциониране на хората. Често хората, борещи се с анорексия, отдават висока степен на значение на училище или работа. Физическите ефекти на анорексията обаче често водят до недостатъчна ефективност в настройките на класната стая и работното място. Поради ефекта на глада върху мозъка, хората често се оказват неспособни да се концентрират, да разсъждават по подходящ начин или да обработват ефективно. Въпреки че ефектите на анорексията върху мозъка са тежки, те са обратими. Проучванията показват, че тези мозъчни дефицити вече няма да присъстват след възстановяване на теглото и дългосрочно възстановяване (Roberto et al., 2010).

Ефекти на скелетната система

Поради липса на хранителни вещества и калций, хората често имат нарушена костна структура и намаляване на очакваната от медицина костна плътност и здравина. Проучванията показват, че 85% от жените и 26-36% от мъжете с анорексия имат или остеопороза (загуба на костна плътност), или остеопения (загуба на костен калций) и са изложени на значителен риск от фрактури на костите (Brown & Mehler, 2017) . Препоръчва се хората, които се борят с тежка анорексия, да избягват тежки физически упражнения или предизвикателни дейности, тъй като са изложени на повишен риск от костни наранявания.

Тези ниски нива на костна плътност може да се дължат на факта, че тялото намалява енергийните разходи по време на глад, като по този начин намалява енергията, необходима за поддържане на костната маса. При невъзможност да се запази целостта на костите, костите стават по-крехки. Едно проучване отбелязва, че друга потенциална причина за ниска костна плътност може да бъде намаляването на естрогена при жените и тестостерона при мъжете (Brown & Mehler, 2017).

Сърдечно-съдови ефекти

Най-честият физически ефект на анорексията е брадикардия, по-бавна от нормалната сърдечна честота. Когато сърцето на типичен възрастен бие между 60-100 пъти в минута, тези с анорексия не могат да достигнат 60 удара в минута. С този спад на сърдечната честота и кръвното налягане сърцето става по-слабо и може да се свие по размер (Dying to be Thin, 2018). Вижда се, че това отслабване води до недостиг на кислород в мозъка и други органи, причиняващ синкоп, замаяност, умора, задух, болка в гърдите и объркване (Mayo, 2018). Тези симптоми могат да станат сериозни или дори фатални, ако човек има опасна магия или не може да си поеме дъх.

Както беше посочено по-горе, когато сърдечният ритъм е необичайно бавен, сърцето губи мускулна маса и стените изтъняват и стават по-слаби. Това може да доведе до застойна сърдечна недостатъчност, която е основната причина за смърт при пациенти с анорексия и се съобщава както по време на гладуване, така и при процеса на хранене (Schoken et al., 1989). Застойна сърдечна недостатъчност възниква, когато сърцето не може да изпомпва кръвта в тялото ефективно. Това причинява отслабване на сърцето, което води до задържане на кръв в сърдечната камера, за разлика от изтласкването и циркулацията през тялото (Mayo 2017). С това натрупване на кръв в сърцето и неспособността на сърцето да изпомпва с необходимата скорост може да настъпи внезапна смърт, която често се наблюдава при хора, страдащи от тежка анорексия през целия живот.

Възможности за лечение

При всяко хранително разстройство се препоръчва хората незабавно да потърсят професионално лечение. Този процес може да включва хоспитализация или стационарно лечение в зависимост от тежестта на заболяването. Обикновено хората могат да очакват да се срещнат с лекар, терапевт и диетолог по време на възстановяването си. Хората ще работят чрез разстройство на храненето и негативни мисловни модели, за да си възвърнат теглото и да намерят нова стабилност в живота. Чрез възстановяване хората могат да обърнат някои, ако не и всички, отрицателни ефекти, които анорексията има върху тялото. Колкото по-рано човек се лекува, толкова по-лесно ще се възстанови напълно от хранително разстройство.

Възстановяването е възможно

Хранителните разстройства не трябва да са постоянни. С правилното лечение е възможно пълно възстановяване от анорексия. Ако вие или любим човек се борите, обърнете се към програмата Емили на 1-888-364-5977.

Препратки:

Браун, С. и Мелер, П.С. (2017). Медицински усложнения на анорексия нервоза и булимия нервоза. Списание за хранителни разстройства. doi: 10.1093/oxfordhb/9780190620998.013.29

Falck, S. (2018, 11 юни). Ефектите от ниската кръвна захар върху тялото ви. Взето от https://www.healthline.com/health/low-blood-sugar-effects-on-body#1

Holloway, D., Schocken, D., & Powers, P. (1989). Загуба на тегло и сърцето: Ефекти от Anorexia Nervosa и глад. Jama Internal Medicine. doi: 1989.00390040085017

Роберто, C. A., Mayer, L. E., Brickman, A. M., Barnes, A., Muraskin, J., Yeung, L., Walsh, B. T. (2010). Обемът на мозъчната тъкан се променя след увеличаване на теглото при възрастни с нервна анорексия. Международен вестник за хранителни разстройства, 44 (5), 406-411. doi: 10.1002/изяжте.20840

Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (5-то издание). Арлингтън, Вирджиния: Американско психиатрично издателство. (Американска психиатрична асоциация, 2013).