1 Катедра по педиатрия, Университетът в Калгари, Калгари, AB, Канада

atrophicae

2 Детската болница в Алберта, Калгари, AB, Канада

3 Дерматологичен център в Торонто, Торонто, Онтарио, Канада

Резюме

Ние съобщаваме за 16-годишен юноша с много насилствени, атрофични, вертикални линейни стрии, изолирани до аксилите и проксималните рамена с приблизително едногодишна продължителност. През последните две години той се отдаде на тежко вдигане на тежести. През последните няколко години той преживява скок на растежа. Иначе пациентът беше в добро здравословно състояние и не беше на никакви лекарства. Много рядко се съобщава за физиологични стрии atrophicae в юношеството, при които стриите са ограничени до аксилите и проксималните рамена.

1. Въведение

Физиологичните striae atrophicae на юношеството, известни също като физиологични striae atrophicae на пубертета, се срещат главно при здрави, неблагополучни индивиди около пубертета, заедно с изблика на юношеския растеж. Ние описваме 16-годишен юношески мъж с физиологични стрийни атрофики на юношеството, представящ се с множество лилави, атрофични, вертикални линейни стрии, изолирани до аксилите и проксималните рамена. Доколкото ни е известно, много рядко се съобщава за физиологични striae atrophicae на юношеството, където стриите са били ограничени до аксилите и проксималните ръце.

2. Доклад за случая

16-годишен подрастващ мъж, представен с множество линейни стрии, засягащи както аксилите, така и проксималните ръце. Стриите са забелязани за първи път преди година. През последните две години той се отдаде на тежко вдигане на тежести във фитнес център. Прекарваше поне един час на ден в тежко вдигане на тежести, няколко дни в седмицата. Пациентът имаше доста бърз растеж през последните няколко години. Той е нараснал с 10 до 12 см и е качил 5 до 6 кг годишно през последните две години. Пациентът отбеляза, че делтоидните зони стават по-големи с ускорението на растежа и вдигането на тежести. Той беше в добро здраве и не беше на никакви лекарства. Няма фамилна анамнеза за подобни кожни лезии.

При прегледа той е бил нащрек и не е в беда. Неговият ръст е 165 см и тегло 57 кг с индекс на телесна маса (ИТМ) от 20,9 кг/м 2. Пулсът му беше 70 удара в минута, а кръвното налягане 105/75 mm Hg. Бяха отбелязани множество виолетови, атрофични, вертикални линейни стрии, засягащи аксилите и проксималните рамена (Фигура 1). На друго място по тялото нямаше стрии. Пубисната му коса е с качество за възрастни, но не се разпространява до кръстовището на медиалното бедро с перинеума (етап на Танер 4). Косата беше забелязана и в двете аксили. Дългата ос на тестисите е с размери 4 cm. Дължината на пениса е 5,5 см, когато е отпусната. По лицето и челото му се забелязва акне вулгарис. Всички останали физически находки бяха нормални.


3. Дискусия

Напречните линейни стрии на гърба в юношеството са описани за първи път през 1917 г. от Вебер, който съобщава за 18-годишен шивач с това състояние [1]. Уебър отдава състоянието на бързия растеж в пубертета: „растежът на кожата очевидно не може да се справи с растежа на мускулите, подкожните тъкани и дългите кости“. Терминът „идиопатични striae atrophicae на пубертета“ е измислен от Weber през 1935 г., за да опише появата на това състояние около пубертета без идентифицируема основна причина [2].

Обикновено физиологичните стрийни атрофики на юношеството се наблюдават при здрави юноши, подложени на бърз линеен растеж по време на пубертета [3]. Преобладават мъжете вероятно защото мъжете имат по-бърз темп на растеж от жените около пубертета [3]. Пиковата възраст на началото обикновено е между 14 и 20 години при мъжете и 10 и 16 години при жените [4].

Характерно е, че физиологичните striae atrophicae на юношеството се представят като виолетови или червени, хоризонтални, линейни ивици (striae rubra) в областта на лумбалната област, даващи вид на „дъска за миене“ [3, 5]. С течение на времето цветът избледнява и лезиите стават атрофични и сребристи (striae alba) [3]. Стриите обикновено са широки от 1 до 10 mm и дълги няколко cm, като дългата ос е перпендикулярна на посоката на опъване на кожата [6].

Появата на физиологични striae atrophicae в юношеска възраст, различни от лумбалната област, е рядка [7]. През 2013 г. Leung и Barankin съобщават за 13-годишно момче с физиологични striae atrophicae в юношеска възраст, строго ограничени в горната част на гръдния кош [8]. Според авторите тази констатация не е била докладвана по-рано. Тук докладваме 16-годишен юноша с физиологични стрийни атрофики на юношеството, засягащи аксиларните области и проксималните ръце. Доколкото ни е известно, много рядко се съобщава за появата на физиологични striae atrophicae в юношеството, изолирани в аксилите и проксималните ръце.

Асоциацията на физиологичните striae atrophicae на юношеството и вдигането на тежести се съобщава само от време на време в миналото [7]. През 1964 г. Шели и Коен описват 16-годишен мъж с линейна атрофична ивица, преминаваща напречно върху долния гръден прешлен [7]. През последните няколко години пациентът вдигаше тежести и изпълняваше батутни упражнения. Авторите приписват стриите на дермална сълза в резултат на повтарящо се вдигане на тежести. Нашият пациент също беше вдигач на тежести. В настоящия случай е възможно повтарящото се вдигане на тежести и бърз растеж да доведе до хронично механично срязване и разтягане на кожата, водещо до разкъсване на дермални колагенови влакна. Хормонални фактори (напр. Хиперкортизолемия), вродено структурно нарушение на обвивката и генетични фактори също могат да бъдат оперативни. Намалените нива на гени, кодиращи фибронектин и колаген, могат да доведат до изтъняване на съединителната тъкан, което води до чувствителност към striae atrophicae [9].

Физиологичните стрии в юношеството в миналото са били обърквани с натъртвания, причинени от неслучайни наранявания [6, 9, 18–21]. Погрешното диагностициране е особено вероятно да се появи при недоносен, коматозен юноша със стрии на необичайни места като горната част на гърба и аксилата. Повишената осведоменост за това състояние е от решаващо значение, за да не се отправят фалшиви обвинения в насилие над деца.

4. Заключение

Физиологичните striae atrophicae на юношеството обикновено се появяват в лумбалната област. Много рядко се съобщава за появата на физиологични striae atrophicae в юношеството, изолирани както в аксилите, така и в проксималните рамена. Информираността за това състояние е важна, за да не се правят фалшиви обвинения в насилие над деца.

Конфликт на интереси

Професор Leung и д-р Barankin не разкриват никакви финансови отношения.

Препратки

  1. F. P. Weber, „Едностранни striae atrophicae (striae cutis distensae) на гръдния кош,“ Британски вестник по дерматология, об. 29, бр. 4, стр. 247–253, 1917. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  2. F. P. Weber, „„ Идиопатични “striae atrophicae на пубертета“, Лансет, об. 229, стр. 885-886, 1935. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar
  3. A. K. Leung, B. Barankin и K. L. Hon, „Хоризонтални линейни ивици на гърба на здрав тийнейджър: физиологични striae atrophicae на юношеството“, Консултант за педиатри, об. 13, стр. 262–265, 2014. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  4. P. Basak, S. Dhar и A. J. Kanwar, „Участие на краката в идиопатични striae distensae - доклад от случая“, Индийски вестник по дерматология, об. 34, стр. 21-22, 1989. Преглед в: Google Scholar
  5. Y. Y. Mishriki, „Безсимптомни„ ивици “при здрав млад мъж,“ Следдипломна медицина, об. 107, бр. 4, стр. 237–240, 2000. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  6. C. J. Burk, B. Pandrangi и E. A. Connelly, „Картина на месеца“ Архив на педиатрията и юношеската медицина, об. 162, бр. 3, стр. 277-278, 2008. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  7. W. B. Shelley и W. Cohen, „Stria Migrans“, Архиви на дерматологията, об. 90, бр. 2, стр. 193-194, 1964. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  8. A. K. Leung и B. Barankin, „Физиологични стрии atrophicae на юношеството със засягане на горната част на гърба,“ Доклади за случаи в педиатрията, об. 2013, ID на статия 386094, 3 страници, 2013. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar
  9. Н. Елшими и А. Ганди, „Тийнейджър с лумбални стрии (когато синината не е синина)“, Британски медицински списания за доклади, 2013. Преглед на: Google Scholar
  10. G. W. Sorensen и R. B. Odom, „Аксиларни и ингвинални стрии, индуцирани от системна абсорбция на локален кортикостероид,“ Кутис, об. 17, бр. 2, стр. 355–357, 1976. Изглед в: Google Scholar
  11. J. M. Alshaiji, M. Z. Handler, E. Schwartzfarb, J. Izakovic и L. A. Schachner, „Едностранни striae distensae, засягащи дясната аксила при 16-годишно момче: кратък доклад“, Детска дерматология, об. 31, бр. 5, стр. 617-618, 2014. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  12. J. D. Stroud и J. V. Van Dersarl, „Striae“, Архиви на дерматологията, об. 103, бр. 1, стр. 103-104, 1971. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  13. H. Rotsztejn, B. Juchniewicz, M. Nadolski, J. Wendorff и B. Kamer, „Необичайно големите разпръснати стрии по цялото тяло“ Напредък в медицинските науки, об. 55, бр. 2, стр. 343–345, 2010. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar
  14. С. Ал-Химдани, С. Уд-Дин, С. Гилмор и А. Баят, „Striae distensae: цялостен преглед и основаваща се на доказателства оценка на профилактиката и лечението“, Британски вестник по дерматология, об. 170, бр. 3, стр. 527–547, 2014. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  15. G. S. S. Atwal, L. K. Manku, C. E. M. Griffiths и D. W. Polson, „Striae gravidarum in primiparae“, Британски вестник по дерматология, об. 155, бр. 5, стр. 965–969, 2006. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  16. R. K. Zanella, D. S. Valente, L. F. Doncatto, D. D. S. Rossi, A. G. Lerias и A. V. Padoin, „Връзка между състоянието на витамин D и Striae Distensae: проучване за референтен случай“ Дерматологични изследвания и практика, об. 2015, ID на статия 640482, 5 страници, 2015 г. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar
  17. F. V. Basile, A. V. Basile и A. R. Basile, „Striae distensae след уголемяване на гърдите“, Естетична пластична хирургия, об. 36, бр. 4, стр. 894–900, 2012. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  18. D. B. Amitai, A. Barzilai и H. A. Cohen, „Striae при юноши, объркани с физическо насилие“, Списание за семейна практика, стр. 45–84, 1997. Преглед в: Google Scholar
  19. Д. Хелър, „Урок от седмицата: лумбални физиологични стрии в юношеството, за които се подозира, че са неслучайни наранявания“, Британски медицински вестник, об. 311, бр. 7007, стр. 738, 1995. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  20. М. Масанд, „Физиологични стрии в юношеството: не физическо насилие“, Вестник за спешна медицина, об. 29, бр. 1, стр. 9, 2012. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  21. А. Л. Робинсън, Г. А. Кьостер и А. Кауфман, „Striae срещу белези от ритуално насилие при юноша от мъжки пол“ Архиви на семейната медицина, об. 3, бр. 5, стр. 398-399, 1994. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar