форум

Екип на Monash FODMAP, 20 септември 2016 г.

Q1. Има ли стандартен протокол за повторно предизвикване, който да се използва при всички пациенти на ниска FODMAP диета?

Бихме искали да е толкова просто, но за съжаление няма стандартен протокол за повторно оспорване на FODMAP. Толкова е важно да се потърси съдействието на опитен диетолог, за да се индивидуализира процесът на предизвикване на FODMAP спрямо нуждите и симптомите на всеки пациент. Продължителността на повторното предизвикателство, избраните храни и използваните размери на порциите също могат да варират при всеки отделен човек. Диетолозите може да сметнат за полезно да попитат своя пациент кои храни им липсват най-много от обичайната им диета и да обмислят въвеждането на тези храни първо, когато започнат да ги предизвикват отново.

Фазата на повторно предизвикателство е важна част от диетата с ниско ниво на FODMAP, но липсват научни изследвания в тази специфична област. За съжаление, проучването за повторно предизвикателство е много трудно да се проектира и проведе.

Q2. Трябва ли да се оспорват всички подтипове FODMAP при всеки пациент?

Важно е всички подтипове на FODMAP, които са били ограничени, да бъдат оспорени отново. За някои пациенти лактозата може да остане в диетата, дори по време на началната фаза на елиминиране, ако непоносимостта към лактоза не е очевидна. Винаги препоръчваме повторно предизвикване на фруктоза поради ненадеждност при тестването на фруктозна дъх.

Ключов момент, който трябва да се отбележи е, че често само защото даден индивид не толерира една конкретна храна в подтип FODMAPs, не означава, че този човек няма да толерира други храни в рамките на този подтип. Размерът на порциите на тези храни може да се наложи да се коригира. Търсенето на съдействие от диетолог за приспособяване на диетата към дадено лице е от съществено значение.

Тъй като толерантността към FODMAP на всеки човек и неговият праг на FODMAP варират, може да се наложи диетологът да бъде по-внимателен с един човек, който е изключително чувствителен в сравнение с друг човек, който може да има разумна толерантност към FODMAP. Няма двама пациенти, които да си приличат и персонализирането на диетата ще помогне на пациентите да разширят диетата в дългосрочен план, което е много важно.

Започвайки с подтип FODMAP, който пациентът може да понася по-добре, може да улесни пациента в процеса на повторно предизвикателство.

Q3. Колко време трябва да продължи всяко предизвикателство на FODMAP?

Отговорът варира в зависимост от пациента и неговите симптоми и нивото на безпокойство относно повторното предизвикателство. За тези, които се нуждаят от предпазлив подход, забавянето на предизвикателството за тестване на храна всеки втори ден в рамките на една седмица може да е подходящо. За други типично предизвикателство на новата храна е да се въведе малка порция и да се увеличи количеството всеки ден в продължение на 3-4 дни.

Q4. Какви дози храни трябва да се използват за предизвикателства с FODMAP?

Q5. Какво правите с пациент, който има тежки реакции на всички предизвикателства?

Бактериалният свръхрастеж в тънките черва (SIBO) може да бъде фактор, допринасящ за тези с продължаващи симптоми, но SIBO е много трудно да се диагностицира. Може да се направи тест за глюкозен дъх, но това не е съвършена наука и няма да диагностицира SIBO във всички случаи.

Q6. Кои са някои полезни съвети за увеличаване на приема на фибри при ниска FODMAP диета?

· Опитайте и включете зеленчук със закуска, като домат или спанак,

· Добавете малки количества ниско FODMAP бобови растения или варива към супи, яхнии и салати - Може да започнете, като добавите консервирани бобови растения и варива, тъй като те обикновено са по-ниски във FODMAP от пресните варианти

· Стремете се да включите фибри при всяко хранене и закуска, това може да включва овес, печени картофи с кожата, портокали, киноа и семена от чиа

· Също така правенето на суапове за храна, като използването на кафяв ориз, а не бял ориз, ще помогне за увеличаване на фибрите

Моля, не забравяйте да проверите приложението FODMAP на университета Monash за повече информация относно американските продукти, които сме тествали за нива на FODMAP, което включва сосове, хляб без глутен и конфитюри, съдържащи фруктани и HFCS.

Q8. Подходящи ли са ферментирали храни при ниска FODMAP диета?