Новини за епилепсията от:

В това издание на Ketogenic Diet News обсъждаме диета, която често се използва в Англия и Канада, но рядко се използва в САЩ. Диетата MCT, която се отнася до вида масло (триглицериди със средна верига), е създадена, за да направи диетата малко по-вкусна, по начин, подобен на наскоро модифицираната диета на Аткинс и лечението с нисък гликемичен индекс (обсъдени в априлските и майските издания) ). Радвам се, че Никол Едуардс, експерт по диета MCT от Англия, пише тази статия.

диетична

Никол Едуардс е регистриран детски диетолог, специализирал се в кетогенната диета за епилепсия. Преди това Никол е работила в детската болница Great Ormond Street за деца NHS Trust, Лондон, преди да се премести в Хонконг по-рано тази година. Наскоро тя е работила като изследовател диетолог за текущото изследване на кетогенната диета, ръководено от Института за детско здраве и болница Great Ormond Street, Лондон | Д-р Ерик Кософ, редактор на новини за кетогенна диета

Какво представлява диетата MCT?

В историята съществуват два основни типа кетогенни диети, които се използват на практика; класическата кетогенна и средноверижната триглицеридна (MCT) кетогенна диета. Диетата MCT, разработена през 70-те години, оттогава е адаптирана и различни центрове се използват в центрове в Обединеното кралство и Европа.

Нормалните диетични мазнини, които се използват предимно в класическата кетогенна диета, се състоят от смес от предимно дълговерижни триглицеридни (LCT) мазнини с малко количество къси и средноверижни триглицеридни (MCT) мазнини. Ето селекция от храни и рецепти, които може да видите на класическата кетогенна диета. Те са от уебсайта на Matthew’s Friends.

Класически рецепти за закуска

Класически рецепти за обяд/вечеря

Класически рецепти за закуски/лакомства

Кетогенната диета MCT използва мастна добавка, която се състои само от MCT мазнини. MCT мазнините могат да произвеждат кетони по-лесно от LCT мазнините, което означава, че в MCT диетата са необходими по-малко общи мазнини, като по този начин позволяват повече въглехидрати и протеини да бъдат включени в режима.

MCT Обяди/Вечери

MCT закуски/лакомства

Например MCT мазнините се предлагат в две форми; първата е бяла, млечна емулсия, произведена от SHS International Ltd-Nutricia ™. Второто е MCT масло, което е бистро и има малко по-тънка консистенция от растителното или зехтина. MCT маслото се произвежда от SHS International Ltd-Nutricia ™ и Novartis ™.

Peter R. Huttenlocher, д-р, професор по педиатрия и неврология и член на Комитета по невробиология в Чикагския университет от 1976 г., е признат за създаването на тази диета.

Колко MCT е необходимо в диетата?

Количеството енергия, дадено от МСТ, варира между центровете за лечение. Оригиналната MCT диета, описана от д-р Huttenlocher през 70-те години, осигурява 60% от калориите от MCT. Поради проблеми с толерантността, използващи това количество МСТ, диетата е модифицирана от д-р Руби Шварц и колеги през 1989 г. в Matthew’s Friends.

Тази модифицирана MCT диета съдържа 30% от калориите, получени от MCT масло или емулсия и 30% от дълговерижни диетични мазнини. Той е станал известен като „диетата на Джон Радклиф“, защото е продукт на болницата „Джон Радклиф“ в Оксфорд, Великобритания. Останалата енергийна разбивка е от въглехидрати, протеини и естествено срещащи се мазнини в храните. Опитът от Института по детско здраве в Лондон показва, че тези нива може да са твърде твърди, т.е. 30% от енергията от MCT е твърде ниска, за да произвежда достатъчно кетони, докато 60% е твърде висока, тъй като може да причини странични ефекти. Всяко дете реагира по различен начин на MCT в диетата и по този начин диетичната рецепта ще варира от дете на дете. В много случаи нивото може да започне от 40 процента, но може да се наложи да се увеличи до 45-50 процента, за да се поддържа кетоза.

Толерантност към добавката MCT

Както при класическата диета, и в миналото са наблюдавани наблюдавани странични ефекти като запек, липса на енергия, повръщане, дискомфорт в корема и диария. Chaffe et al (2005) оценяват нежеланите реакции, наблюдавани от децата както при класическата, така и при MCT версията, и установяват, че не се наблюдават странични ефекти по-често при нито една от диетите. Само 3 от 54 прегледани деца трябваше да прекратят диетата поради симптоми. В повечето случаи нежеланите реакции върху диетата MCT могат да бъдат спрени чрез временно намаляване на количеството MCT и повторното му въвеждане постепенно.

Каква е диетата?

Диетата MCT традиционно е по-гъвкава от класическата версия и може да се включи по-голямо разнообразие от храни поради по-високата въглехидратна и протеинова норма.

Повечето центрове използват обменни списъци, за да разделят разпределените групи храни за деня. Родителите и болногледачите имат гъвкавостта да планират собствени ястия за детето, като избират храни от списъците в разпределените количества. Опитът показва, че се постигат по-добри нива на кетон и се получава толерантност, ако добавката MCT се разпределя равномерно през деня между закуски и ястия, т.е. цялата храна трябва да бъде придружена от част от MCT мазнини.

Ето няколко идеи за закуска:

Закуска от зърнени храни:

  • Weetabix (пълнозърнеста зърнена култура, която не е покрита със захар.)
  • Liquigen & двойна сметана (използвайте като мляко на weetabix)
  • Течен подсладител
  • Сирене или шунка отстрани (за избор на протеин)

Варени закуски:

  • Бекон и/или Яйце
  • Гъби/Домати
  • Пържен хляб
  • MCT Oil и обикновено масло или Cream или Liquigen, фракционирано кокосово масло, използвано заместител на млякото в диетите на MCT

Можете да направите омлет, като добавите част от течността към него.
MCT Oil е чудесно за приготвяне на пържен хляб и много лесен начин за загуба на мазнини.
Можете да направите обикновена пържена закуска и да дадете течността като напитка - подсладена с подсладител с течност и малко ароматизатор в нея.

Тост закуска:

  • Сирене на препечен хляб с течности за пиене и малко плодове.
  • Мармит на препечен хляб с масло. Liquigen и малко сметана, плодове, течен подсладител блеснаха, за да направят плодово смути! Вероятно ще трябва да добавите малко сирене или шунка към тази закуска, както за протеини.
  • Сардини върху тост - с един от горните плодови смутита!

Liquigen се смесва добре с млечни напитки, пюре от зеленчуци, супи, гювечи и десерти. MCT маслото може да се използва при печене, салатни превръзки, супи, запеканки и може също да се използва за леко пържене на храни, особено такива, които абсорбират добре маслото, например гъби, домати, патладжани или костен мозък. Трябва да се внимава, тъй като MCT маслото има ниска точка на дим, поради което не може да се нагрява прекомерно. Пълната добавка на витамини и минерали се препоръчва при диетата MCT, но добавянето на калций не би било необходимо, ако диетата позволява достатъчно мляко, за да отговори на дневните нужди на детето от калций.

Как се инициира и наблюдава диетата?

Диетичната рецепта трябва да се изчислява от регистриран диетолог, който има опит в лечението на пациенти с нелечима епилепсия. Както при всяка кетогенна диета, след като тя е започнала, тя трябва често да се преразглежда, тъй като МСТ може да се нуждае от корекция в зависимост от толерантността и нивата на кетон. Последващите посещения, за да се види кетогенният екип са насрочени след започване на диетата. При тези посещения се извършват тестове за височина, тегло, кръв и урина, за да се потвърди, че всичко е наред и да се гарантира, че всички проблеми се откриват по-рано, за да може да се действа по тях.

Кой може да помогне на диетата?

В някои случаи диетата MCT изглежда привлекателна за по-големите деца, тъй като размерите на порциите са по-големи и въглехидратите като картофи, тестени изделия, ориз и хляб могат да бъдат изчислени в диетата на малки порции.

В някои случаи диетолозите са намерили за полезно да сменят детето от класическия вариант на MCT, ако детето става трайно устойчиво на ядене на класическата храна по време на хранене. Това разбира се зависи от това, дали детето тогава приема добавката MCT, която е неразделна част от MCT диетата. Диетата MCT може да се дава и под формата на течен фураж и по този начин е подходяща за деца, хранени с гастростомия.

Изследване, оценяващо диетите MCT срещу LCT, с рандомизиран протокол и „плацебо“ (период на изчакване) от 1-4 месеца, приключва в болница Great Ormond Street в Лондон от д-р Хелън Крос, доктор, читател и почетен консултант в Института по детска неврология за детско здраве и болница Great Ormond NHS Trust, Лондон). Д-р Ерик Кософ ще донесе epilepsy.com резултатите.

Препратки:

  • Chaffe HM, Neal EG, Schwartz RH, Lawson M, Cross JH. Странични ефекти от кетогенната диета за неразрешима епилепсия: Преглед на въпросник за родители след 3 месеца на диетата. Епилепсия, 2005,45, Доп. 8: 227 (от 2.401)
  • Huttenlocher PR, Wilbourn AJ, Signore JM. Триглицериди със средна верига като терапия за нелечима детска епилепсия. Неврология, 1971, 21. 1097-103
  • Neal EG, Chaffe HM, Lawson M, Schwartz RH, Cross JH. Използване на кетогенна диета за лечение на детска епилепсия - рандомизирано контролирано проучване. Arch Dis Child, 2004, 89 (Допълнение) A5.
  • Schwartz RH, Eaton J, Bowyer BD, Aynesley Green A. Кетогенни диети при лечението на епилепсия: краткосрочни клинични ефекти. Dev Med Child Neurol, 1989, 31 145-51.