Татяна Бородулина *, Наталия Соколова, Наталия Саникова и Татяна Мартинова

формиране

Уралски държавен медицински университет, факултет по педиатрия, 620028, Екатеринбург, Русия

Рационалното хранене от ранните дни на живота програмира здравето, растежа и развитието на детето през следващите години. До 6-месечна възраст децата на изкуствено хранене са надеждно по-склонни да образуват излишно телесно тегло. Характерът на храненето зависи от състоянието на цялостната и местната имунна защита на детето. Прилагането на неинвазивни методи за определяне на sIgA (в орална течност (слюнка), в копрофилтрат) позволява да се оцени местният имунитет в ранна детска възраст. Кърмените бебета получават sIgA с майчиното мляко и имат допълнителна защита срещу патогените на респираторни и чревни инфекции. Нивото на sIgA в майчиното мляко може да се определи, за да се оцени състоянието на детския имунитет. Децата на кърмене изпитват остри респираторни заболявания по-рядко в сравнение с децата, хранени с адаптирано мляко.


Това е статия с отворен достъп, разпространявана при условията на Creative Commons Attribution License 4.0, която позволява неограничено използване, разпространение и възпроизвеждане на всякакъв носител, при условие че оригиналната творба е правилно цитирана.

1. Въведение

Рационалното хранене от ранните дни на живота програмира здравето, растежа и развитието на детето през следващите години [1]. Характерът на храненето зависи от състоянието на цялостната и местната имунна защита на детето. Известно е, че през първите 6 месеца от живота имунната система на детето е незряла, в този период кърмата е от голямо значение за формирането на имунния отговор; кърмата съдържа неспецифични защитни фактори: имуноголобулини, лактоферин, лизозим, интерферон и др. [2, 3]. Имуноглобулините от майчиното мляко и главно секреторният имуноглобулин А (sIgA) предпазват лигавиците на стомашно-чревния тракт от заселване с патогени и вируси, допринасят за образуването на нормална чревна микрофлора [4, 5].

На свой ред, специална роля за формирането на локален имунитет принадлежи на чревната микрофлора, която активира синтеза на sIgA чрез плазматични и епителни клетки на червата [6]. По този начин основната роля на sIgA е имунитетът на местните лигавици; предотвратява свързването и проникването на микроорганизми и вируси през епител на лигавиците с патогенни микроорганизми, както и неутрализиране на вируси в епителните клетки [7].

За оценка на местния имунитет на кърмачета се използват неинвазивни методи за определяне на siGA: в орална течност (слюнка) и копрофилтрат [8, 9]. Методът на имуноензимен анализ (IEA) се използва за определяне на количеството siGA.

Определянето на нивото на siGA в оралната течност (слюнка) се използва за оценка на местния имунитет на лигавицата при кърмачета и може да се използва за динамично проследяване състоянието на детската имунна система [8].

По-ранни проучвания показват положителен опит при определяне на siGA в копрофилтрат. Доказано е, че броят на sIgA е по-висок при копрофилтратите на кърмените деца в сравнение с тези на изкуствено хранене [10]. Това е така, защото кърмените бебета получават sIgA с майчиното мляко, като по този начин имат допълнителна защита срещу чревни, дихателни и пикочни инфекции [11]. На свой ред, състоянието на имунитета на бебето може да се оцени косвено по нивото на sIgA в майчиното мляко [12].

По този начин състоянието на местния имунитет е важен фактор, определящ здравето на децата през първата година от живота.

Целта на изследването е да се оцени здравето и състоянието на местния имунитет при деца от първите 6 месеца от живота, хранени с кърма или в бутилка.

2 Материали и методи за изследване

Изследването е проведено на базата на детската поликлиника на държавната бюджетна институция по здравеопазване на Свердловска област „Березовска централна градска болница“ (Березовски) по селективен непрекъснат метод. Отворено сравнително проспективно проучване.

Участници в проучването

В проучването са участвали деца от първите шест месеца от живота на възраст между 5-7 дни и 6 месеца (n = 140). Предпоставка за участие в проучването беше подписването на доброволно информирано съгласие от родители (законни представители).

Критерии за включване на децата в проучването бяха: гестационна възраст 37-42 седмици; отсъствие на органична патология на централната нервна система, наследствени и генетични заболявания, вродени метаболитни нарушения, ХИВ.

Критерии за изключване на децата от проучването: деца с тегло при раждане под 2500 g; смесено хранене; вродени метаболитни нарушения; наследствени и генетични заболявания; органични лезии на централната нервна система; ХИВ.

Изследваните деца бяха разделени на две групи: група I (n = 70) - изключително кърмени деца (момичета - 48%, момчета - 52%); група II (n = 70) - изкуствено хранене с адаптирана млечна формула (момичета - 54%, момчета - 46%).

На всички деца се дава ежемесечна цялостна здравна оценка. Физическото развитие беше оценено с помощта на международните стандарти на СЗО (ANTHRO 3.2.2). Стойността на Z-бала беше изчислена за телесно тегло по отношение на дължината на тялото, телесното тегло спрямо възрастта, дължината и индекса на телесното тегло спрямо възрастта.

При кърмещи майки (n = 30) изследвахме състава на кърмата в периода от 3 месеца в лактация с определяне на нивото на sIgA чрез хетерогенния метод на IEA в твърда фаза, използвайки тестови системи „Vector-Best“ (Русия, Новосибирск) . Успоредно с това, нивото на sIgA в копрофилтрата се определя чрез хетерогенния метод на IEA в твърда фаза, използвайки тестови системи „Vector-Best“ (Русия, Новосибирск).

Характеристики на антропометричните показатели на деца при раждане