Ашли Р. Кендъл, Нанси Дж. Гал и Уенди Дж. Дал 2

бъбречна

Калият е основен минерал (известен също като електролит), необходим за нормалната функция на тялото. Той е част от течността, намираща се вътре и извън телесните клетки (вътреклетъчна и извънклетъчна течност). Калият помага да се поддържа нормално кръвно налягане, баланс на течности и електролити, мускулна и нервна функция, както и костна плътност. За повече информация относно калия вижте Факти за калия: http://edis.ifas.ufl.edu/fy889.

Хронично бъбречно заболяване и калий в диетата

Хроничното бъбречно заболяване (ХБН), известно още като хронично бъбречно заболяване, представлява загуба на бъбречна функция с течение на времето. Бъбреците функционират за поддържане на нормален състав на кръвта чрез регулиране на водния и електролитния баланс (напр. Калий, натрий и фосфор) и премахване на отпадъчните продукти.

В по-късните етапи на ХБН бъбреците са по-малко способни да регулират плътно калия в кръвта, което води до повишаване на нивата на калий в кръвта. Като част от общия план за лечение, хората с ХБН, особено тези, които се нуждаят от бъбречна заместителна терапия (диализа), могат да бъдат посъветвани да се придържат към определени диетични ограничения, за да поддържат нивата на калий в кръвта си в безопасни граници. Много високото ниво на калий в кръвта (хиперкалиемия) е сериозно медицинско състояние, което може да бъде животозастрашаващо, ако не бъде коригирано и внимателно управлявано. Симптомите на хиперкалиемия включват гадене, мускулна слабост и бавен или неправилен пулс. Нормалният диапазон на нивото на калий в кръвта (серумен калий) е 3,5–5,0 mEq/L. Ако серумният калий е 5,1–6,0 mEq/L, това е над нормалния диапазон и се изисква повишено внимание. Ниво по-високо от 6,0 се счита за опасно. (Национална бъбречна фондация 2016 г.)

За хора с ХБН и повишен калий в кръвта, ограничаването на калия в храната може да помогне за поддържане на нормални нива на калий в кръвта. Регистриран диетолог-диетолог (RDN), специализиран в бъбречни заболявания, може да помогне за създаването на персонализиран хранителен план. Планът за хранене трябва да осигурява хранителна диета, фокусираща се върху важни елементи за хората с хронични бъбречни заболявания.

Диетичен прием на калий

Препоръчителният прием на калий е 2600 mg/ден за жени и 3400 mg/ден за мъже (National Academies of Science 2019). Поносими горни нива, известни като UL, са определени за хранителни вещества за здравото население, за да се предотврати прекомерното потребление. Няма UL за калий, тъй като при здрави възрастни не са документирани неблагоприятни ефекти от прекомерната консумация. Въпреки това може да има значителен риск при висок прием на пациенти с бъбречно заболяване, особено тези на диализа (Noori et al. 2010).

Типичен хранителен прием на калий в САЩ е около 2600 mg/ден, като само 2% от американците постигат препоръчаното количество (Cogswell et al. 2012). Въпреки това, тези с ХБН, особено тези, които се нуждаят от диализа, имат по-нисък прием, често под 2000 mg/ден (Noori et al. 2010). Типична диета за лечение на високо ниво на калий в кръвта при диализа е 2000-3000 mg/ден калий и включва ограничаване на храни с високо съдържание на калий (> 200 mg/порция) (St-Jules, Goldfarb и Sevick 2016).

Хранителни източници на калий

Калият се съдържа в много храни, особено в плодовете и зеленчуците. Други хранителни източници на калий включват мляко, кисело мляко, ядки, фъстъчено масло и семена. Месото, особено онези, които са подобрени с калиеви добавки, също са източници на калий (Sherman and Mehta 2009). Ограничаването на консумацията на храни с високо съдържание на калий може да помогне за поддържане на нивата на калий в кръвта в безопасни граници, като същевременно позволява разнообразна диета. Освен това продуктите с високо съдържание на калий, които трябва да се избягват, включват заместители на солта (напр. Калиев хлорид) и някои хранителни добавки.

Таблица 1 изброява някои плодове и зеленчуци с по-ниско съдържание на калий. Препоръчителният размер на порцията за тези храни е около ½ чаша. Въпреки че тези храни са с ниско съдържание на калий, яденето на големи порции може да превърне тези храни във високи източници на калий (Nelms et al. 2016).

По-нисък калий плодове и зеленчуци.

Ябълка, ябълков сок, ябълков сос, къпини, боровинки, череши, боровинки, плодов коктейл, грейпфрут, гроздов сок, грозде, мандаринови портокали, праскови, круши, ананас, ананасов сок, сливи, малини, ягоди, мандарина, диня.

Кълнове от люцерна, аспержи, зелен фасул, зеле, карфиол, целина, царевица, краставица, патладжан, зеле, маруля, смесени зеленчуци, гъби, бамя, лук, магданоз, зелен грах, чушки, репички, ревен, водни кестени, кресон, жълта тиква, тиква от тиквички

Таблица 2 изброява някои по-висококачествени плодове и зеленчуци с калий. Размерът на сервиране на тези артикули е ½ чаша. Тъй като тези храни са с по-високо съдържание на калий, на тези с високо съдържание на калий в кръвта може да се препоръча да ограничат колко и колко често избират тези храни (Nelms et al. 2016). Избирайки по-често храни в таблица 1, някой на диализа може да се наслаждава на плодове и зеленчуци умерено.

По-високи калиеви плодове и зеленчуци.

Кайсия, авокадо, банан, пъпеш, фурми, сушени плодове, смокини, сок от грейпфрут, пъпеш от медена роса, киви, манго, нектарин, портокал, портокалов сок, папая, нар, сок от нар, сини сливи, сок от сини сливи, стафиди

Скуош от жълъди, артишок, бамбукови издънки, запечен фасул, тиквен орех, препечен боб, цвекло, броколи, брюкселско зеле, китайско зеле, моркови, сушен боб, грах и леща (бобови растения), различни зеленчуци, колраби, гъби, пащърнак, сладки картофи, бели картофи, рутабаги, спанак, домати, доматен сок/сос/паста, зеленчукови сокове

Извличане на зеленчуци за намаляване на съдържанието на калий

За хората с високо съдържание на калий в кръвта, излугването е начин да се премахне част от калия от зеленчуците с високо съдържание на калий.

Указания за картофи, сладки картофи, моркови, цвекло и рутабаги:

Обелете и нарежете зеленчуците на филийки с дебелина ⅛ инча.

Изплакнете резенчета зеленчуци във вода за няколко секунди.

Накиснете резенчета зеленчуци във вода за минимум два часа. Използвайте десет пъти количеството вода спрямо количеството зеленчуци.

След накисване, изплакнете резенчета зеленчуци отново във вода за няколко секунди.

Гответе зеленчукови филийки с петкратно количество вода спрямо количеството зеленчуци.

Указания за гъби и замразени зеленчуци:

Размразете замразените зеленчуци и ги отцедете.

Изплакнете зеленчуците във вода за няколко секунди.

Накиснете зеленчуци във вода за минимум два часа. Използвайте десет пъти количеството вода спрямо количеството зеленчуци.

След накисване изплакнете зеленчуците отново във вода за няколко секунди.

Гответе зеленчуци с петкратно количество вода спрямо количеството зеленчуци.

Излугването премахва само част от калия в зеленчуците с високо съдържание на калий. Все още е важно да ограничите колко и колко често ядете тези зеленчуци, ако имате високо ниво на калий в кръвта (Nelms et al. 2016).

Фибри и калий

Въпреки че отстраняването на излишния калий е важна роля на бъбреците, част от калия може да се отстрани и от тялото чрез дебелото черво (дебелото черво). Счита се, че профилактиката на запек е важна за поддържане на нивата на калий в кръвта, тъй като рядкото изпразване на червата може да допринесе за повишаване на калия в кръвта (St-Jules, Goldfarb и Sevick 2016). Консумирането на храни с фибри, като същевременно се поддържат препоръчителни диетични ограничения за ХБН, може да увеличи загубите на калий в изпражненията. Храните с добавени фибри може да са добър избор за увеличаване на приема на фибри при хора с ХБН и високо ниво на калий в кръвта. (Вижте Пазаруване за здраве: Храни с добавени фибри http://edis.ifas.ufl.edu/fs235).

Обобщение

Калият е важно хранително вещество за доброто здраве. За здрави хора се препоръчва увеличен прием, тъй като повечето хора не консумират достатъчно плодове и зеленчуци, за да постигнат желания прием на калий. Въпреки това, тези хора в късните стадии на ХБН, като тези на диализа, може да се наложи да намалят приема на калий. Тъй като диетата при ХБН е сложна, се препоръчват насоки от регистриран диетолог-диетолог (RDN).

Препратки

Cogswell, M. E., Z. Zhang, A. L. Carriquiry, J. P. Gunn, E. V. Kuklina, S. H. Saydah, Q. Yang и A. J. Moshfegh. 2012. „Прием на натрий и калий сред възрастни в САЩ: NHANES 2003–2008.“ Am J Clin Nutr 96 (3): 647–57. doi: 10.3945/ajcn.112.034413.

Национални академии на науките, инженерството и медицината. 2019. Диетични референтни количества за натрий и калий. Вашингтон, окръг Колумбия: The National Academies Press. https://doi.org/10.17226/25353

Национална бъбречна фондация. 2016. „Калий и вашата диета с ХБН“. http://www.kidney.org/atoz/content/potassium

Нелмс, М. и Лейси, К. "Болести на бъбречната система", в Nutrition Therapy and Pathophysiology 3 Ed. Nelms, M., Sucher, K.P. и Lacey, K. eds. (Бостън: Cengage Learning, 2016), 521–561.

Noori, N., K. Kalantar-Zadeh, C. P. Kovesdy, S. B. Murali, R. Bross, A. R. Nissenson и J. D. Kopple. 2010. "Диетичен прием на калий и смъртност при пациенти с продължителна хемодиализа." Am J Kidney Dis 56 (2): 338–47. doi: 10.1053/j.ajkd.2010.03.022.

Шерман, Р. А. и О. Мехта. 2009. „Калий в хранителните добавки: нещо друго, което трябва да се обмисли.“ J Ren Nutr 19 (6): 441–2. doi: 10.1053/j.jrn.2009.08.010.

St-Jules, D. E., D. S. Goldfarb и M. A. Sevick. 2016. „Нееквивалентност на хранителните вещества: Помага ли ограничаването на висококалиевите растителни храни за предотвратяване на хиперкалиемия при пациенти на хемодиализа?“ J Ren Nutr 26 (5): 282–7. doi: 10.1053/j.jrn.2016.02.005.

Бележки под линия

Този документ е FSHN16-9, един от поредицата на Отдела за наука за храните и храненето на човека, разширение UF/IFAS. Оригинална дата на публикуване декември 2016 г. Ревизиран март 2020 г. Посетете уебсайта на EDIS на адрес http://edis.ifas.ufl.edu.

Ашли Р. Кендъл, MS; Нанси Дж. Гал, удължител IV, UF/IFAS удължаване окръг Марион; и Уенди Дж. Дал, доцент; Отдел „Наука за храните и човешко хранене“; UF/IFAS разширение, Gainesville, FL 32611.

Институтът по храните и селскостопанските науки (IFAS) е институция с равни възможности, оторизирана да предоставя изследвания, образователна информация и други услуги само на лица и институции, които функционират недискриминационно по отношение на раса, вяра, цвят на кожата, религия, възраст, увреждане, пол, сексуална ориентация, семейно положение, национален произход, политически убеждения или принадлежности. За повече информация относно получаването на други публикации на UF/IFAS Extension, свържете се с офиса на UF/IFAS Extension на вашата област.