Метаданни за цитиране

Главно съдържание

Автор (и): K L Penniston [1, 2]; M L Wertheim [1,2]; S Y Nakada [1, 3]; R A Jhagroo [3]

документ

Уролитиазата, образуването на камъни в пикочните пътища, е многофакторна. Етиологията му може да бъде генетична, медицинска, анатомична, екологична и/или свързана с диетата или някои фармакологични агенти. При определяне на риска (рисковете) на пациента за рецидив е необходима оценка на тези фактори. Оценката включва медицинска и фамилна анамнеза, текуща фармакология, анатомични и образни изследвания и лабораторни данни, включително резултати от 24-часови събиране на урина. Когато се установи, че диетата допринася за риска от рецидив на камъни, оценката на обичайния прием идентифицира потенциалните участници в образуването и растежа на камъни.

Диетата често допринася за камъните, [1] особено при пациенти с идиопатично заболяване и при тези, които образуват най-често срещаните видове камъни, калциев оксалат и/или калциев фосфат. Въпреки това, не всеки пациент има хранителен принос към камъните си. Без хранителен принос диетичните промени е малко вероятно да доведат до значително подобрение на риска или рецидив. Пациентите, чието образуване на камъни се дължи предимно на употребата на инхибитори на карбоанхидразата, например, водещи до метаболитна ацидоза и хипоцитратурия, [2] или поради наследствена първична хипероксалурия или цистинурия, може да не се възползват много от хранителните промени, особено ако приемът на течности и други хранителни фактори вече са в съответствие с насоките. [3] От друга страна, много пациенти имат свързани с диетата рискови фактори като нисък прием на течности, прием на калций, недостатъчен за намаляване на абсорбцията на оксалати или нисък прием на прекурсори на бикарбонат (например плодове и зеленчуци), като всички те могат да бъдат адресирани чрез диетични промени. [3, 4, 5, 6, 7] Американската урологична асоциация наскоро разработи диетични насоки за пациенти, които образуват камъни (Таблица 1), повечето от които са насочени към намаляване на рецидивите на калциеви камъни.

Общи диетични препоръки са измислени за няколко често срещани заболявания, обикновено насочени към първична профилактика или предотвратяване на обостряне. Те включват сърдечно-съдови заболявания, диабет и остеопороза. Въпреки че широкоспектърни диетични препоръки за намаляване на риска от камъни, като тези, предоставени в таблица 1, могат да бъдат предоставени на всички пациенти, те могат да се насочат към рискови фактори, които липсват или хранителни навици, които вече са на практика от пациентите. Като алтернатива, терапията с медицинско хранене, предоставена от регистриран диетолог-диетолог (RDN) или друг квалифициран консултант по хранене, е пригодена за всеки пациент въз основа на неговите/нейните специфични рискови фактори. Доказателствата сочат, че насочването на диетичните промени към собствените рискови фактори на пациентите може да бъде по-успешно от общите препоръки за диетата, може би поради по-малкото количество промени, които може да се наложат с избрани препоръки, или на разбирането на пациентите за това как специфичните диетични промени могат да адресират пряко техните уникален рисков профил. [8, 9, 10]

Все по-често пациентите идват на медицинско лечение за камъни с предварително познаване на диетичните препоръки. World Wide Web, [11] медии, приятели и семейство, както и доставчици на медицински услуги са източници на тази информация, която може да бъде предоставена, без да се отчита специфична за пациента информация, като състав на камъни и 24-часови резултати от урината. Като такива, тези препоръки може да не допринасят за предотвратяване на камъни; това би зависело например от вида (ите) камъни, които пациентите образуват, и от техния риск от уриниране и хранене.

Това е визуализация. Получете пълния текст чрез вашето училище или обществена библиотека.