Какво представлява гастроентеритът при деца?

Гастроентеритът е възпаление на стомаха и червата, което причинява диария, повръщане, гадене и други симптоми на разстройство на храносмилането. В индустриалния свят най-честите причини за гастроентерит при децата са вируси, бактерии (хранително отравяне) и чревни паразити.

гастроентерит

В световен мащаб гастроентеритът убива милиони деца всяка година, главно в развиващите се страни, където санитарните условия и здравеопазването са лоши. Повечето от тези деца умират от екстремна дехидратация (необичайно ниски нива на телесна вода) в резултат на комбинация от тежка диария, повръщане и не пиене на достатъчно течности. Дори в индустриалния свят всяка година се случват милиони епизоди на гастроентерит, особено при малки деца. В Съединените щати, ротавирусните инфекции са били отговорни за повече от 3 милиона случая на гастроентерит при деца всяка година, с поне 50 000 хоспитализации и 20 до 40 смъртни случая. За щастие, ротавирусната ваксина, която се дава на малки бебета, е била много ефективна за намаляване на броя на умерените до тежки случаи на ротавирусна болест в Съединените щати.

Като цяло около 90% от децата с гастроентерит в Съединените щати имат толкова леки симптоми, че не е необходимо да бъдат лекувани от лекар. Понякога обаче гастроентеритът може да доведе до тежка дехидратация и други опасни усложнения. Това е по-вероятно да се случи при кърмачета, деца с хронични заболявания и деца, приемащи имуносупресиращи лекарства.

Симптоми

При децата симптомите на гастроентерит включват:

  • Лека диария
  • Болка в корема
  • Крампи
  • Повръщане
  • Раздразнителност
  • Слаб апетит

Някои деца също имат ниска температура или се оплакват от главоболие.

Диагноза

За да Ви помогне да поставите диагноза, Вашият лекар може да зададе следните въпроси:

  • Изложено ли е детето ви на възрастен или дете с диария, особено в дневен център или предучилищна обстановка?
  • Играе ли вашето дете с домашен любимец, който е болен от стомашно-чревни симптоми като диария?
  • Докоснало ли е детето ви домашни влечуги? Влечугите, особено домашните костенурки, понякога носят бактерии салмонела.
  • Наскоро детето ви е пътувало до развиваща се страна, било е на всяко място, където питейната вода не се тества рутинно или е била в близост до потенциално замърсени потоци, езера или плувни дупки в Съединените щати?
  • Наскоро детето ви пие ли непастьоризирано мляко или ябълково ябълково вино, яде ли немити зеленчуци или яде храна, която продължително време е стояла на стайна температура?

За да Ви помогне да оцените риска от дехидратация на Вашето дете, Вашият лекар може също да зададе въпроси, свързани с приема на течности от детето Ви и загубите на течности през последните няколко часа. По-конкретно, Вашият лекар може да искате да знаете за:

  • Броят на епизодите на повръщане
  • Дали детето ви може да пие течности, без да повръща
  • Броят на изпражненията
  • Независимо дали движенията на червата на детето ви са полутвърди, леко „разхлабени“ или много воднисти
  • Колко често детето ви е уринирало, често се измерва като броя на мокрите памперси през последните 8 до 12 часа или броя на пътуванията в банята за уриниране

В повечето случаи лекарят диагностицира гастроентерит и дехидратация въз основа на симптомите, анамнезата за излагане на някой с диария, развалена храна или нечиста вода и резултатите от физически преглед. Рядко са необходими специални тестове, освен ако детето ви има необичайно тежки симптоми, като:

  • Висока температура или висока температура, която продължава повече от няколко дни
  • Тежка, водниста диария
  • Цветът на кожата им и бялото на очите пожълтяват
  • Признаци на значителна дехидратация, включително сухота в устата, очите и кожата; няма сълзи при плач; няма мокри пелени през последните 8 до 12 часа; хлътнало „меко петно“ слаб вик; необичайна сънливост или липса на движение на тялото; и внезапен спад в теглото, който може да се случи със загубата на телесни течности при малки деца
  • Изпражнения, които съдържат кръв или гной
  • Диария, която продължава повече от две седмици

Ако са необходими повече тестове, те могат да включват кръвни тестове за проверка на доказателства за инфекция и дехидратация, както и други лабораторни тестове, като култура на изпражнения. В лабораторията проби от изпражнения могат да бъдат култивирани за наличие на бактерии (особено Campylobacter, Salmonella или, по-рядко, Е. coli 0157) или изследвани за микроскопични паразити.

Очаквана продължителност

При децата повечето случаи на лек, неусложнен гастроентерит продължават около два до три дни. Въпреки това, дори след изчезване на повечето симптоми, детето ви може да продължи да има от време на време хлабави изпражнения за повече от седмица.

Предотвратяване

Би било идеално никога да не заразите тези инфекции на първо място и актуалността с ваксините на детето ви може да помогне за постигането на тази цел. Например, малките бебета трябва да получават ротавирусната ваксина, за която е доказано, че предпазва децата от 85% до 98% от тежките заболявания от ротавирус. Съществува и ваксина срещу хепатит А, универсално препоръчителна за всички деца на възраст между 12 и 23 месеца (и догонващи дози от тази ваксина за по-големи деца и деца).

Освен това, за да предотвратите гастроентерит при всички членове на вашето семейство, можете да предприемете следните стъпки:

  • Мийте ръцете си често със сапун и вода, особено след използване на тоалетната, след смяна на памперси и след грижи за дете с диария. Дезинфектант за ръце на алкохолна основа НЕ трябва да се използва самостоятелно.
  • Измийте ръцете си със сапун и вода преди и след приготвянето на храна, особено след боравене със сурово месо. Дезинфектант за ръце на алкохолна основа НЕ трябва да се използва самостоятелно.
  • Измийте замърсените от диария дрехи с детергент и хлор. Ако повърхностите на банята са замърсени с изпражнения, избършете ги с домакински почистващ препарат на основата на хлор.
  • Гответе добре цялото месо, преди да го поднесете на семейството си, и оставете в хладилника остатъците в рамките на два часа.
  • Уверете се, че не прехвърляте варени храни върху немити чинии, в които се намира сурово месо.
  • Измийте старателно кухненските плотове и прибори, след като са били използвани за приготвяне на месо.
  • Никога не пийте непастьоризирано мляко, непастьоризирано ябълково сайдер или необработена вода.
  • Ако пътувате до район, където санитарните условия са лоши, уверете се, че семейството ви пие само бутилирана вода или безалкохолни напитки и че те не ядат лед, сурови зеленчуци или плодове, които не са обелили сами.

Ако детето ви посещава дневни грижи, уверете се, че целият персонал в дневните грижи често мие ръцете си, особено след смяна на замърсени памперси и преди приготвяне на храна. Също така проверете дали вашият център спазва стандартните препоръки на педиатрите за управление на случаи на диария:

  • Ако детето развие диария, докато е на дневна грижа, уведомете родителя или настойника да прибере детето у дома възможно най-скоро.
  • Не позволявайте на болното дете да се върне в дневните грижи, докато диарията не започне да се подобрява.

Лечение

При иначе здрави деца повечето случаи на лек гастроентерит постепенно изчезват в рамките на няколко дни. Междувременно можете да опитате следните предложения:

Ако детето Ви показва признаци на значителна дехидратация и не може да пие течности, Вашият лекар ще го изпрати в болницата за интравенозно приемане на течности (през вена). Вашето дете може също да се наложи да приема антибиотици, ако тестовете на изпражненията потвърдят, че по-сериозна бактериална инфекция причинява гастроентерит. За чревни паразити Вашият лекар ще предпише антимикробно лекарство.

Кога да се обадите на професионалист

Незабавно се обадете на Вашия лекар, когато бебе на възраст под 2 месеца има симптоми на гастроентерит. За по-големи деца с диария и повръщане, обадете се на Вашия лекар, ако детето Ви има някое от следните:

  • Изпражнения, които съдържат кръв или гной, или изпражнения, които миришат неприятно
  • Признаци на дехидратация
  • Кръв или жлъчка (зеленикава течност) в повръщаното
  • Силна коремна болка или раздут (подут) корем
  • Цветът на кожата и бялото на очите пожълтяват
  • История на неотдавнашните пътувания до развиваща се страна или до всяка област, където санитарните условия са лоши
  • Хронично медицинско състояние, особено всяко състояние, което отслабва имунната система или се лекува с лекарства, потискащи имунната система

Също така, незабавно се обадете на Вашия лекар, ако детето Ви приема някакви орални лекарства за хронично медицинско състояние или му е твърде гадно, за да погълне лекарството, или е повърнало след приема. Не е добре децата да пропускат дози от лекарствата, препоръчани от техните лекари. Не повтаряйте повърнати дози лекарства, без да се свържете с лекаря на детето си.

Прогноза

Като цяло перспективите са отлични. Почти всички деца с лек гастроентерит се възстановяват напълно без усложнения.

Външни ресурси

Национален институт по алергии и инфекциозни болести (NIAID)
Служба за комуникации и обществена връзка
6610 Rockledge Drive, MSC6612
Bethesda, MD 20892-6612
Телефон: 301-496-5717
http://www.niaid.nih.gov/

Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни нарушения
Служба за комуникации и обществена връзка
Сграда 31, стая 9A04
31 Централно устройство, MSC 2560
Bethesda, MD 20892-2560
Телефон: 301-496-4000
http://www.niddk.nih.gov/

Национален център по инфекциозни болести
Служба за здравна комуникация
Центрове за контрол и превенция на заболяванията
Mailstop C-14
1600 Clifton Road
Атланта, GA 30333
Безплатен: 1-888-232-3228
http://www.cdc.gov/

Американски колеж по гастроентерология (ACG)
П.О. Кутия 342260
Bethesda, MD 20827-2260
http://www.acg.gi.org/

Американска академия по педиатрия (AAP)
141 бул. Северозападна точка.
Elk Grove Village, IL 60007-1098
Телефон: 847-434-4000
Факс: 847-434-8000
http://www.aap.org/

Още информация

Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да се уверите, че информацията, показана на тази страница, се отнася за вашите лични обстоятелства.