Когато беше насочен към гастроентеролог за периодична болка в горния десен квадрант на корема (леко под гръдния кош), на моя приятел беше казано, че вероятно е имала язва и лекарят трябва да направи ендоскопия, за да потвърди.

Досега моята приятелка е ходила при двама лекари относно периодична, но интензивна болка в горния десен квадрант на корема (леко под гръдния кош). Нейният общопрактикуващ лекар смята, че това вероятно са камъни в жлъчката и я насочва към гастроентеролог, за да получи ултразвук и допълнително лечение. Гастроентерологът обаче смята, че най-вероятно това е язва и че ще трябва да направи ендоскопия.

Не търся диагноза в интернет за нея:) Нейната основна грижа е, че ултразвукът е по-евтин и не включва седация или не изисква ден на гладно и тя се чуди дали гастроентерологът е избрал по-малко вероятно място за преследване тъй като той би получил много повече пари за това. За тази цел тя иска да знае какви симптоми могат да разграничат двете състояния, и потенциално се консултирайте с друг специалист, преди да се подложите на ендоскопия.

Това са симптомите, които смятаме, че знаем:

Симптоми на проблеми с жлъчния мехур (1, 2, 3, 4)

  • Болка в горната дясна част на корема
  • Боли, когато натиснете върху него
  • Гадене/повръщане
  • Запек, диария, оригване, подуване на корема/газове

Симптоми на стомашна язва (1, 2)

  • Болка в горната част на централната част на корема
  • Болката изчезва с антиациди (в нея не се прилага)
  • Гадене/повръщане
  • Оригване, подуване на корема

Освен симптомите, рисковите фактори изглеждат наистина различни:

гастроентерология

1 отговор 1

Дори гастроентерологът може да не е в състояние да разграничи надеждно стомашната язва и болката в камъни само от анамнезата/физическия преглед.

Това е типично (но не е задължително):

Болка в жлъчния камък:

  • Внезапна поява на болка в горната част на десния коремен квадрант, точно под най-ниското ребро и на около 4 инча от линията на гръдната кост (или по-широко в горния десен квадрант или в горната средна част на корема)
  • Болката се натрупва до стабилно ниво и остава постоянна и продължава от няколко минути до няколко часа.
  • Болката обикновено се свързва с гадене (или повръщане): когато болката отшуми, гаденето също отшумява.
  • Болката може (не е необходимо) да излъчва около багажника в долната дясна част на гърба и в върха на дясна лопатка.
  • Болката не се облекчава от антиациди или изхождане.
  • Източник: Болка в жлъчния мехур (eHealthStar.com)

Болка в язвата на стомаха: (язвата може да бъде в стомаха или дванадесетопръстника)

  • Изгаряне, гризаща болка в горната средна част на корема - под дъното на гръдната кост или леко наляво или надясно
  • Болката е облекчени от антиациди (дългосрочни, H2 блокери или PP инхибитори биха помогнали).
  • Черни изпражнения (от кървяща язва)
  • Гадене или повръщане могат да присъстват или не - по-вероятно, когато причината е инфекция от H. pylori.
  • Стомашната област може или не може да бъде нежна при допир.
  • Източник: Стомашна (стомашна) язва (Patient.info)

  • Може да има оригване, подуване на корема, газове, запек и разхлабени изпражнения, но не са типични за камъни в жлъчката или стомашна язва като такива.
  • Голямото мазно хранене може да предизвика болка в камъни в жлъчката, но болката може да не е напълно свързана с храненето, например може да се появи през нощта.
  • Областта на жлъчния мехур може или не може да бъде нежна за докосване. В случай на остро възпаление на жлъчния мехур, пациентът може да почувства болка по време на вдъхновение, когато лекар притиска областта на жлъчния мехур (знакът на Мърфи - кратко видео).
  • Храната може или да облекчи, или да влоши язвената болка.
  • Рисковите фактори имат известна статистическа стойност, но младите, слаби жени и тези на диета с ниско съдържание на мазнини - или някаква друга - могат да получат камъни в жлъчката. Също така, непушачите, непиещите и не-НСПВС могат да получат язва.

Силни показатели за язва: черни изпражнения, облекчаване на болката от антиациди, положителен тест за H. pylori

Силни показатели за камъни в жлъчката: болка в горния десен коремен квадрант + дясна долна част на гърба + дясна лопатка