Хората с кръв от тип А може да имат по-висок риск от тежко заболяване, докато тези с тип О могат да имат по-нисък риск

от Алла Кацнелсон, специално за C&EN
РЕКЛАМА

АКТУАЛИЗИРАНЕ

Две проучвания, публикувани след работата, обсъдена в тази история, предполагат, че няма значителна връзка между кръвната група и риска от COVID-19. Прочетете повече тук.

предполага

Миналата седмица генетично проучване на повече от 1610 пациенти с COVID-19 в Италия и Испания установи, че хората с кръв от тип А имат по-голям шанс за развитие на тежка дихателна недостатъчност, отколкото хората с кръв от тип О (medRxiv 2020, DOI: 10.1101/2020.05. 31.20114991). Констатациите добавят подкрепа към идея, която се развива от началото на глобалната пандемия, че кръвта от тип О по някакъв начин предпазва от болестта, докато тип А може да направи хората по-уязвими.

В новото проучване изследователите секвенираха геномите на пациенти с COVID-19 в Испания и Италия, които бяха хоспитализирани с тежка дихателна недостатъчност, и сравниха вариациите в техните ДНК последователности с тези на 2 205 здрави индивида. Те открили два региона на ДНК, в които вариациите на последователността били значително свързани с това колко тежко болни са хората. Един от тези региони съдържа гена, кодиращ ABO кръвна група на човек. Констатациите са публикувани на сървъра за предпечат medRxiv и все още не са рецензирани.

На 8 юни личната компания за геномика 23andMe публикува предварителни резултати от проучване на 750 000 души, стигнало до подобни заключения. Компанията установи, че хората с кръвна група О са с 9-18% по-малко вероятно да получат COVID-19, отколкото хората с други кръвни групи. Резултатите от двете неотдавнашни проучвания са в съответствие с тези от няколко други доклада, публикувани по-рано тази година, включително два предварителни отпечатъка от Ухан (medRxiv 2020, DOI: 10.1101/2020.03.11.20031096) и болница в Ню Йорк (medRxiv 2020, DOI: 10.1101/2020.04.08.20058073), както и рецензирано проучване от Ухан (Br. J. Hematol. 2020 г., DOI: 10.1111/bjh.16797).

Трудно е да се каже много за резултатите от 23andMe, тъй като компанията не публикува данните си, казва Фумичиро Ямамото, имунохематолог от Изследователския институт по левкемия на Josep Carreras в Барселона, който идентифицира гена, кодиращ антигените на кръвната група през 90-те години. Но, казва той, доказателствата за връзка между риска от тежка болест на COVID-19 и кръвната група вече са солидни. Неотдавнашното проучване на medRxiv „е много по-убедително“ от предишната работа, тъй като изследователите търсят 8,5 милиона генни региони по безпристрастен начин, за да излязат с асоциацията, казва Ямамото.

Все още не е известно как точно кръвната група може да играе роля при SARS-CoV-2 инфекция. Андре Франке, молекулярен генетик от университета в Кил и съ-водещ автор на изследването medRxiv, каза на New York Times на 3 юни, че може само да спекулира по този въпрос. Той също така отбеляза, че генният регион, който кодира кръвна група, също е свързан с повишени нива на ключова имунна молекула, толкова теоретично, че и това може да допринесе за връзката COVID-19. Въпреки това, изследователите, които изучават кръвна група, имат някои конкретни идеи, базирани отчасти на изследвания, проведени по време на епидемията от тежък остър респираторен синдром (SARS) 2002-3, причинена от SARS-CoV-1, вирусен братовчед на коронавирус COVID-19.

Кръвната група се определя от специфични захарни молекули, които се добавят към протеини или липиди в нашите кръвни клетки и други клетъчни типове. Хората с кръв от тип А носят така наречените захарни антигени, тези при хора с кръв от тип В имат антигени В, а хората с кръв от тип О нямат нито едното, нито другото. Съответно имунната система на хора с кръв от тип А развива антитела за антигени В, хората с кръв от тип В имат антитела за антигени А, а хората с кръв тип О имат антитела и за двете.

Шиповият протеин на SARS-CoV-2, който е ключова молекула, която вирусът използва за заразяване на клетките, също е силно гликозилиран, казва Лора Кулинг, директор на имунохематологията в Университета в Мичиган. „В протеиновия протеин има тонове захари и вирусът заема ензимите гостоприемници, за да ги събере заедно“, казва тя. Изследванията върху SARS-CoV-1 предполагат, че протеиновият протеин на вирусни частици често носи антиген на кръвната група захар на заразената клетка гостоприемник, която произвежда патогена.

SARS-CoV-2 може да се репликира в клетки, които експресират антигени на кръвна група, казва Жак Льо Пенду, гликобиолог от Университета в Нант. Така че, когато заразен човек кашля или киха, те евентуално освобождават вирусни частици, покрити с антигените на кръвната им група. Това означава, че ако човек с кръв от тип А предава вируса на човек с кръв от тип О, човекът от тип О ще има антитела, които могат да се борят с вируса. Ако обаче човекът, който вдишва частиците, също е тип А, те няма да имат тези антитела.

Данните от епидемията от ТОРС също изглежда подкрепят идеята за защита тип O. Доклад от 2005 г. анализира последиците от един заразен пациент, излагащ 45 здравни работници в болница в Хонг Конг на вируса SARS-CoV-1. От 19-те души с кръв от тип О 8 се заразиха, но от 26-те души с други кръвни групи 23 се заразиха (J. Am. Med. Assoc. 2005, 10.1001/jama.293.12.1450-c). В последващи лабораторни проучвания Le Pendu установява, че антителата срещу антигени тип А блокират взаимодействието между протеина на SARS-CoV-1 и рецептора на гостоприемника, който той използва, за да влезе в клетките, но само ако частиците на вируса са били направени в клетки, които експресират А антигена.

Но Cooling отбелязва, че идеята, че наличието на кръв от тип O е защитна, не съвпада с епидемиологията на COVID-19 в САЩ. Кръвът тип О е по-разпространен сред афро-американците, но афро-американците са имали непропорционално висок процент на инфекция. Тези епидемиологични данни предполагат, че защитният ефект на кръвната група може да е доста малък в сравнение с други фактори, казва тя. „Това е каква е вашата кръвна група спрямо другия човек, който ви е изложил, спрямо всички други генетични и придобити здравословни състояния, които имате“, казва тя.

Въпреки че проучването medRxiv не открива връзка с кръвна група В, както Yamamoto, така и Le Pendu подозират, че проучване, включващо повече хора от тип B, може да установи, че кръвната група показва същия повишен риск като тип A.

Наличието или отсъствието на антитела от кръвна група не е единственият начин, по който кръвната група може да повлияе отговора на организма към инфекция с ТОРС-CoV-2. Кръвната група влияе върху съсирването на кръвта и нарастващите доказателства сочат, че патологията на COVID-19 често включва свръхактивно съсирване на кръвта. Хората с кръв от тип O имат по-ниски нива на протеини, които насърчават съсирването на кръвта. „Това също засилва аргумента, че индивидите от група O са най-малко вероятно да бъдат сериозно увредени от това заболяване“, казва Ямамото.