Д-р Дейвид Лудвиг

2 януари 2018 г. · 4 минути четене

Според въглехидратно-инсулиновия модел на затлъстяването (CIM) преработените въглехидрати, които заливат диетата ни по време на диета с ниско съдържание на мазнини, подкопават метаболизма ни и стимулират увеличаването на теглото. Казано просто:

генетичното

  1. Преработени въглехидрати - помислете за бял хляб, бял ориз, картофени продукти, нискомаслени закуски - повишават инсулина повече от всяка друга храна, калории за калории. Това е само Nutrition, 101.
  2. Инсулинът е Miracle-Gro за вашите мастни клетки. Дете с ново начало на диабет тип 1 - неспособно да произвежда достатъчно инсулин - неизменно ще отслабне, докато получи лечение, независимо колко калории консумира. Дайте на детето точното количество инсулин и траекторията на теглото се нормализира. Дайте на това дете (или възрастен с диабет тип 2) прекалено много инсулин и предсказуемо наддаване на тегло ще доведе до това. Това е просто ендокринология 101.
  3. Когато твърде много от приеманите от нас калории се затворят в мастните клетки, няма достатъчно калории, за да се задоволят нуждите на мозъка и другите органи. Така огладняваме и „преяждаме“. И за да влоши нещата, метаболизмът се забавя, допълнително подхранвайки наддаването на тегло. Това е само затлъстяването 101.

(За повече информация вижте този NY Times, издаден и тези две статии в JAMA.)

Въпреки че всяка от тези стъпки е доста противоречива, трите заедно - т.е. CIM - правят една от най-оспорваните теми в областта на храненето днес. Не по-малко от 6 скорошни академични прегледа имат за цел да отхвърлят CIM (вижте тук, тук, тук, тук, тук и тук), като се позовават предимно на работата на един изследовател.

На друго място, аз твърдя, че тези - категорични - отхвърляния се основават на погрешна интерпретация на много краткосрочни проучвания за хранене и пренебрегване на обширни подкрепящи данни. Нещо повече, конвенционалният възглед за затлъстяването, фокусиран върху „калорийния баланс“, напълно не успя да обясни епидемията от затлъстяване, освен неспособността на хората да се контролират в съвременната хранителна среда. Ние отчаяно се нуждаем от ново мислене.

Разбира се, CIM остава недоказана. Окончателните клинични изпитвания са много по-скъпи и дори ако се финансират, ще им трябват години. За съжаление конвенционалните наблюдателни („асоциативни“) изследвания не могат да се притекат на помощ поради трудността да се определи кое е на първо място:

преяждане> увеличаване на телесните мазнини> висока секреция на инсулин (конвенционален изглед)

висока секреция на инсулин> увеличаване на телесните мазнини> преяждане (The CIM)

Тази разлика е много повече от теоретичен интерес с пряко значение за това как най-добре да се предотврати и лекува затлъстяването. Ако конвенционалният изглед е прав, трябва да се съсредоточим още по-интензивно върху намаляването на калориите, например с диета от 1600 калории. Ако CIM е прав, вместо това трябва да се наблегне на понижаване на секрецията на инсулин с диета с по-ниско съдържание на въглехидрати/по-мазнини и други поддържащи диетични и начин на живот мерки. Тогава калорийният баланс ще се регулира естествено поради намален глад, по-голяма ситост и по-бърз метаболизъм.

За щастие, нов научен метод, наречен Менделова рандомизация (MR), може да помогне за разплитането на причината и следствието. MR се основава на факта, че детето получава гени от двамата родители при зачеването по случаен начин (за всички практически цели).

Да предположим, че се интересувате от изучаването на ефектите от експозицията (например HDL-холестерол) върху здравния резултат (инфаркт). Първо идентифицирате генетични детерминанти на това излагане в рамките на една популация. След това виждате дали тези гени предсказват вероятността от изхода. В случай на HDL-холестерол и сърдечни заболявания, резултатите от MR осигуряват доказателства срещу дългогодишно убеждение, основано на по-малко сложни методи.

В статия, публикувана днес в Специалния брой за затлъстяване на клиничната химия, аз и моите колеги в Бостън използвахме MR, за да тестваме дали по-високата секреция на инсулин през целия живот (експозицията) е свързана с по-високо телесно тегло (резултата) - ключово предположение за CIM. Използвайки няколко големи международни бази данни, ние създадохме генетичен резултат, който предсказва колко инсулин отделя човек след консумация на въглехидрати (технически, инсулин 30 минути в орален тест за толерантност към глюкоза). Установихме, че генетично детерминираната секреция на инсулин прогнозира индекса на телесна маса с изключително висока увереност (p Пълният текст на статиите е на разположение в продължение на 2 седмици: проучване и редакция

За всички статии в специалния брой за затлъстяване по клинична химия кликнете тук