Наука, медицина и антропология

Уебсайт за съвместна работа, обхващащ пресечните точки на медицинската антропология, науката и технологиите, културната психиатрия, психологията и биоетиката.

Разказът за хранителните разстройства се променя. Изследователите и активистите разшириха по-сложното разбиране на хранителните разстройства, като представиха авангардни научни и клинични изследвания (все по-често включващи прозрения от генетиката и неврологията), настоявайки за важността на изслушването и представянето на опита на маргинализираните групи. Концепцията за сложност, която може да се определи като състояние на много различни части и е трудна за разбиране или намиране на отговор, има дълга история в изследванията на хранителните разстройства. И все пак културният разказ около хранителните разстройства често е прекалено опростен, допринасяйки за стигмата и засилвайки широко разпространените заблуди относно това кой е засегнат от хранителни разстройства, какво ги причинява и процеса на възстановяване.

генетика

В медицинската и научната общност хранителните разстройства обикновено се считат за най-сложните психиатрични разстройства. Широко признато е, че хранителните разстройства имат биопсихосоциален характер (Munro, Randell & Lawrie, 2017; Strober & Johnson, 2012). Етиологията на хранителните разстройства обикновено се счита за многофакторна и се смята, че включва комбинация от предразполагащи генетични, биологични и темпераментни уязвимости, които взаимодействат с екологични и социокултурни фактори, за да увеличат риска в специфични контексти на развитието (Collier & Treasure, 2004). Anorexia nervosa, най-рядкото хранително разстройство, но състоянието, което е получило най-голям фокус върху изследванията и медиите, има най-високата смъртност от всяко психиатрично заболяване, оценено на 5% на десетилетие (Birmingham et al., 2005), и е свързано с 50-кратно увеличение на относителния риск от смърт от самоубийство (Keel et al., 2003). Нещо повече, понастоящем няма ефективно психофармакологично лечение на АН (Preston, O’Neal & Talaga, 2013), а базата данни за психотерапевтични интервенции е ограничена и противоречива (Fairburn, 2005).

Въпреки усилените изследователски усилия, хранителните разстройства остават нещо като загадка. Сложността им представлява значително предизвикателство за изследователи, клиницисти, болногледачи и лица, засегнати от тези състояния. И все пак тази сложност е вдъхновила и обосновала изследователски програми и журналистически и разказвателни начинания, предлагащи голямо разнообразие от перспективи - всяка от които изразява, съставя и потенциално пренаписва разказа за хранителните разстройства. Докато понятието за сложност понякога се използва, за да се обясни липсата на напредък в разбирането и лечението на тези състояния, то има какво да предложи като продуктивна концепция, която да насочва как хранителните разстройства трябва да бъдат осмисляни, разказвани, изследвани и лекувани.

„Вместо да разчитат на неспецифични бланкетни теории, свързани с универсална експозиция, като представянето на тънки идеали в медиите, скоро изследователите може да разберат генетичните варианти, които правят някои индивиди по-уязвими от други на обиди от околната среда, като строга диета, предизвикана от излагане на екстремни медийни идеали. " (2005, стр. 335-36).

Чавес и Инсел от NIMH твърдят, че „разглеждането на хранителните разстройства като медицински заболявания с патофизиология, които могат да бъдат изяснени със съвременните инструменти на геномиката и неврологията, дава най-добрата надежда за намиране на лек или превантивни стратегии“. (2008, стр. 2). И все пак дори ако се натрупат допълнителни доказателства в подкрепа на предполагаемата невробиологична основа на хранителни разстройства, не е задължително да следва, че бъдещото лечение и профилактика на хранителните разстройства се крие в насочване директно към мозъка или генома. Bulik (2005) твърди, че „генетичните изследвания парадоксално разкриват потенциала за по-голяма специфичност в нашето разбиране за ролята на околната среда“ (стр. 335) и че „може да е възможно да се моделира начинът, по който гените и околната среда взаимно влияят един на друг “(стр. 337). Въз основа на разбирането, че гените и околната среда „се развиват и взаимодействат, което означава, че нито едното, нито другото влияние не е напълно детерминирано“ (Strober & Johnson, 2012, стр. 163), не е извън сферата на възможностите, че по-подходящото, осъществимо, етично и въздействащо място за намеса може да бъде социокултурната среда, а не човешкият геном.

Препратки

Angermeyer, M.C., Holzinger, A., Carta, M.G., & Schomerus, G. (2011). Биогенетични обяснения и публично приемане на психични заболявания: систематичен преглед на проучванията на населението. Br J Психиатрия, 199 (5), 367-372. DOI: 10.1192/bjp.bp.110.085563.

Бирмингам, CL, Su, J., Hlynsky, J.A., Goldner, E.M., & Gao, M. (2005). Коефициентът на смъртност от анорексия нервоза. Международен вестник за хранителни разстройства, 38 (2), 143-46. DOI: 10.1002/изяжте.20164

Bulik, C.M. (2005). Изследване на връзката ген-среда при хранителни разстройства. Journal of Psychiatry & Neuoscience, 30 (5), 335-339. PMCID: PMC1197278

Bulik, C.M., Reba, L., Seiga-Riz, A-M., & Reichborn-Kjennerud, T. (2005). Anorexia nervosa: Определение, епидемиология и цикъл на риска. Международен вестник за хранителни разстройства, 37, S2-S9. DOI: 10.1002/яжте.20107

Campbell, I.C., Mill, J., Uher, R., & Schmidt, U. (2011). Хранителни разстройства, взаимодействия между гените и околната среда и епигенетика. Невронауки и биоповеденчески прегледи 35, бр. 3 (2011): 784-793.

Chavez, M., & Insel, T. (2008). Хранителни разстройства: перспектива на Националния институт за психично здраве. Американският психолог, 62 (3), 159-166. DOI: 10.1037/0003-066X.62.3.159. Хранене

Choudhury, S., и Slaby, J. (2009). Критична неврология: Свързване на неврологията и обществото чрез критична практика. BioSocieties, 4 (1), 61-77. DOI: 10.1017/S1745855209006437

Choudhury, S., & Slaby, J. (eds.). (2012). Критична неврология: Наръчник за социалния и културен контекст на неврологията. Лондон: Уайли-Блекуел.

Collier, D.A., & Treasure, J. L. (2004). Етиологията на хранителните разстройства. Британският вестник по психиатрия, 185 (5), 363-365. DOI: 10.1192/bjp.185.5.363

Connan, F., Campbell, I.C., Katzman, M., Lightman, S.L. & Treasure, J. (2003). Модел за невроразвитие за анорексия. Физиология и поведение, 79 (1), 13-24. DOI: 10.1016/S0031-9384 (03) 00101-X

Великден, М.М. (2012). „Не всичко е по моя вина“: Генетика, стигма и лична отговорност за жени с хранителни разстройства. Soc Sci Med, 75 (8), 1408-1416. DOI: 10.1016/j.socscimed.2012.05.042

Феърбърн, C.G. (2005). Базирано на доказателства лечение на анорексия нервоза. Международен вестник за хранителни разстройства, 37 (S1), S26-S30. DOI: 10.1002/яжте.20112

Фаваро, А. (2013). Развитието на мозъка и моделирането на невроциркулите са връзката между генетичните/екологичните рискови фактори и хранителните разстройства. Коментар на Keel & Forney и Friederich et al. Международен вестник за хранителни разстройства, 46, 443–446. DOI: 10.1002/яде.22131

Fitzgerald, D., & Callard, F. (2015). Социални науки и неврология отвъд интердисциплинарността: експериментални заплитания. Теория, култура и общество, 32 (1), 3-32. DOI: 10.1177/0263276414537319

Fitzgerald, D., & Callard, F. (2016). Заплитане на медицинските хуманитарни науки. В A. Whitehead & A. Woods (Eds.). Единбургският спътник на критичните медицински хуманитарни науки (стр. 35-49). Единбург: Университетска преса в Единбург.

Hatch, A., Madden, S., Kohn, M., Clarke, S., Touyz, S., & Williams, L.M. (2010). Anorexia nervosa: Към интегративен модел на неврология. Европейски преглед на хранителните разстройства, 18 (3), 165-179. DOI: 10.1002/erv.974

Harris, J., & Steele, A. (2014). Заблудили ли сме се? Песента на сирената на редукционизма в изследванията и теорията за хранителните разстройства. Хранителни разстройства: The Journal of Treatment and Prevention, 22 (1), 87-95. DOI: 10.1080/10640266.2014.857532

Kaye, WH, Bulik, CM, Plotnicov, K., Thornton, L., Devlin, B., Fichter, MM, Treasure, J., Kaplan, A., Woodside, DB, Johnson, CL, Halmi, K., Brandt, HA, Crawford, S., Mitchell, JE, Strober, M., Berrettini, W. and Jones, I. (2008), Генетиката на съвместното изследване на анорексия нервоза: Методи и описание на пробата. Международен вестник за хранителни разстройства, 41, 289–300. DOI: 10.1002/изяжте.20509

Keel, P.K., Dorer, D.J., Eddy, K.T., Franko, D., Charatan, D.L. & Herzog, D.B. (2003). Предиктори на смъртността при хранителни разстройства. Arch Gen Psychiatry, 60 (2), 179-183. DOI: 10.1001/archpsyc.60.2.179

Levine, M.P., & Smolak, L. (2014). Сблъсък на парадигмата в областта на хранителните разстройства: критичен преглед на биопсихиатричния модел от социокултурна перспектива. Напредък в хранителните разстройства: Теория, изследвания и практика, 2 (2), 158-170. DOI: 10.1080/21662630.2013.839202

Mazzeo, S.E. & Bulik, C. (2009). Екологични и генетични рискови фактори за хранителни разстройства: Какво трябва да знае клиницистът. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am, 18 (1), 67-82. DOI: 10.1016/j.chc.2008.07.003

Munro, C., Randell, L., & Lawrie, S. (2017). Интегративна био-психо-социална теория за анорексия нервна. Клинична психология и психотерапия, 24 (1), 1-21. DOI: 10.1002/cpp.2047

Мъри, С. Б., Пила, Е., Грифитс, С. и Ле Гранж, Д. (2017). Когато тежестта на заболяването и изследванията долари не съвпадат: пренебрегваме ли хранителните разстройства? Световна психиатрия, 16 (3), 321. DOI: 10.1002/wps.20465

MQ. (2015). Обединено кралство Финансиране на научни изследвания в областта на психичното здраве: MQ Landscape Analysis, април 2015 г. Получено от: https://b.3cdn.net/joinmq/1f731755e4183d5337_apm6b0gll.pdf

Preston, J.D., O’Neal, J.H., & Talaga, M.C. (2013). Наръчник по клинична психофармакология за терапевти (7-мо издание). Оукланд, Калифорния: New Harbinger Publications.

Schmitz, S., & Höppner, G. (2014). Неврофеминизъм и феминистки неврологии: критичен преглед на съвременните мозъчни изследвания. Frontiers in Human Neuroscience, 8 (546), 1-10. DOI: 10.3389/fnhum.2014.00546

Strober, M. & Johnson, C. (2012). Необходимостта от сложни идеи при нервна анорексия: Защо биологията, околната среда и психиката са от значение, защо терапевтите правят грешки и защо са необходими клинични показатели за управление на корекцията на теглото. Международен вестник за хранителни разстройства, 45 (2), 155-178. DOI: 10.1002/яде.22005

Trace, S.E., Baker, J.H., Peñas-Lledó, E. & Bulik, C.M. (2013). Генетиката на хранителните разстройства. Годишен преглед на клиничната психология, 9, 589-620. DOI: 10.1146/annurev-Clinpsy-050212-185546

Ема Луиз Пудж е студентка в магистърска програма в Университетския колеж в Лондон (UCL), Великобритания, в Департамента по здравни хуманитарни науки, изследвайки хранителни разстройства. Нейната изследователска перспектива се информира от критични феминистки подходи за хранителни разстройства, храни и медицинска антропология, изследвания на пола и работа в рамките на критични медицински/здравни хуманитарни науки и критична неврология, като същевременно е тясно с клинични и емпирични изследвания за хранителни разстройства. Тя се интересува особено от разбирането на въплътените практики и усещания, които оформят живота и преживяванията на индивиди с хранителни разстройства, както и да изследва как субективните преживявания на хранителни разстройства фигурират или се отклоняват както от клиничните, така и от биопсихиатричните модели или етиологичните обяснения и от по-широките културни разкази. Тя също участва в активизма на хранителните разстройства, пише в Twitter @takeonEDs и пише за блога на The Huffington Post.