• У дома
  • електронна поща
  • Карта на сайта
  • Печат
  • Контакт

Генитален херпес

Определение

Гениталният херпес е инфекция, предавана по полов път. Причинява се от вируса на херпес симплекс (HSV).

генитален

Тази статия се фокусира върху инфекция с HSV тип 2.

Причини

Гениталният херпес засяга кожата или лигавиците на гениталиите. Вирусът се разпространява от един човек на друг по време на сексуален контакт.

Има 2 вида HSV:

  • HSV-1 най-често засяга устата и устните и причинява херпес или мехури с висока температура. Но може да се разпространи от устата до гениталиите по време на орален секс.
  • HSV тип 2 (HSV-2) най-често причинява генитален херпес. Може да се разпространи чрез контакт с кожата или чрез течности от устата или гениталиите.

Може да се заразите с херпес, ако кожата, вагината, пенисът или устата влязат в контакт с някой, който вече има херпес.

Най-вероятно ще получите херпес, ако докоснете кожата на някой, който има херпесни рани, мехури или обрив. Но вирусът все още може да се разпространява, дори когато няма рани или други симптоми. В някои случаи не знаете, че сте заразени.

Гениталните HSV-2 инфекции са по-чести при жените, отколкото при мъжете.

Симптоми

Много хора с генитален херпес никога нямат рани. Или те имат много леки симптоми, които остават незабелязани или се бъркат с ухапвания от насекоми или друго състояние на кожата.

Ако признаци и симптоми се появят по време на първото огнище, те могат да бъдат тежки. Това първо огнище най-често се случва в рамките на 2 дни до 2 седмици след заразяването.

Общите симптоми могат да включват:

  • Намален апетит
  • Треска
  • Общо болно чувство (неразположение)
  • Мускулни болки в долната част на гърба, седалището, бедрата или коленете
  • Подути и нежни лимфни възли в слабините

Гениталните симптоми включват малки, болезнени мехури, пълни с бистра или сламена течност. Областите, в които раните могат да бъдат открити, включват:

  • Външни вагинални устни (срамни устни), вагина, шийка, около ануса и по бедрата или задните части (при жените)
  • Пенис, скротум, около ануса, по бедрата или задните части (при мъжете)
  • Език, уста, очи, венци, устни, пръсти и други части на тялото (и при двата пола)

Преди да се появят мехурите, може да има изтръпване, парене, сърбеж или болка на мястото, където ще се появят мехурите. Когато мехурите се счупят, те оставят плитки язви, които са много болезнени. Тези язви се разрастват и зарастват за 7 до 14 дни или повече.

Други симптоми могат да включват:

  • Болка при отделяне на урина
  • Вагинално течение (при жени) или
  • Проблеми с изпразването на пикочния мехур, които може да изискват пикочен катетър

Второ огнище може да се появи седмици или месеци по-късно. Най-често е по-малко тежко и преминава по-рано от първото огнище. С течение на времето броят на огнищата може да намалее.

Изпити и тестове

Тестове могат да бъдат направени върху кожни рани или мехури за диагностициране на херпес. Тези тестове се правят най-често, когато някой има първо огнище и когато бременна жена развие симптоми на генитален херпес. Тестовете включват:

  • Култура на течност от мехур или отворена рана. Този тест може да е положителен за HSV. Той е най-полезен по време на първото огнище.
  • Полимеразна верижна реакция (PCR), извършена върху течност от блистер. Това е най-точният тест за определяне дали херпесният вирус присъства в блистера.
  • Кръвни тестове, които проверяват нивото на антитела към херпесния вирус. Тези тестове могат да идентифицират дали човек е бил заразен с херпесния вирус, дори между огнищата. Положителен резултат от теста, когато човек никога не е имал огнище, ще показва излагане на вируса в миналото.

Понастоящем експертите не препоръчват скрининг за HSV-1 или HSV-2 при юноши или възрастни, които нямат симптоми, включително бременни жени.

Лечение

Гениталният херпес не може да бъде излекуван. Могат да се предписват лекарства, които се борят с вирусите (като ацикловир или валацикловир).

  • Тези лекарства помагат за облекчаване на болката и дискомфорта по време на огнище, като лекуват раните по-бързо. Изглежда, че работят по-добре по време на първа атака, отколкото при по-късни огнища.
  • При повтарящи се огнища лекарството трябва да се приема веднага щом започне изтръпване, парене или сърбеж или веднага щом се появят мехури.
  • Хората, които имат много огнища, могат да приемат тези лекарства ежедневно за определен период от време. Това помага да се предотвратят огнищата или да се съкрати дължината им. Също така може да намали шанса да се даде херпес на някой друг.
  • Страничните ефекти са редки при ацикловир и валацикловир.

Бременните жени могат да бъдат лекувани от херпес през последния месец на бременността, за да се намали вероятността от огнище по време на раждането. Ако има огнище по време на доставката, ще се препоръча кесарево сечение. Това намалява шанса за заразяване на бебето.

Следвайте съветите на вашия доставчик на здравни грижи за това как да се грижите за симптомите на херпес у дома.

Групи за поддръжка

Можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа на херпес. Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами.

Outlook (прогноза)

След като се заразите, вирусът остава в тялото ви до края на живота ви. Някои хора никога нямат друг епизод. Други имат чести огнища, които могат да бъдат предизвикани от умора, болест, менструация или стрес.

Възможни усложнения

Бременните жени, които имат активна генитална херпесна инфекция, когато раждат, могат да предадат инфекцията на своето бебе. Херпесът може да причини мозъчна инфекция при новородени бебета. Важно е вашият доставчик да знае дали имате херпесни рани или сте имали огнище в миналото. Това ще позволи да се предприемат стъпки за предотвратяване на предаването на инфекцията на бебето.

Вирусът може да се разпространи в други части на тялото, включително мозъка, очите, хранопровода, черния дроб, гръбначния мозък или белите дробове. Тези усложнения могат да се развият при хора, които имат отслабена имунна система поради ХИВ или някои лекарства.

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако имате някакви симптоми на генитален херпес или ако развиете треска, главоболие, повръщане или други симптоми по време на или след огнище на херпес.

Предотвратяване

Ако имате генитален херпес, трябва да кажете на партньора си, че имате заболяването, дори ако нямате симптоми.

Презервативите са най-добрият начин за защита срещу улавяне на генитален херпес по време на сексуална активност.

  • Използвайте презерватив правилно и последователно, за да предотвратите разпространението на болестта.
  • Само презервативите от латекс предотвратяват инфекцията. Презервативите с животински мембрани (овча кожа) не работят, тъй като вирусът може да премине през тях.
  • Използването на женски презерватив също намалява риска от разпространение на генитален херпес.
  • Въпреки че е много по-малко вероятно, все още можете да получите генитален херпес, ако използвате презерватив.

Препратки

Хабиф TP. Полово предавани вирусни инфекции. В: Habif TP, изд. Клинична дерматология. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 11.

Schiffer JT, Кори Л. Вирус на херпес симплекс. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи и практика на инфекциозната болест на Мандел, Дъглас и Бенет. 9-то изд. Elsevier; 2020: глава 135.

Американска работна група за превантивни услуги, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, et al. Серологичен скрининг за инфекция на генитален херпес: Изложение на препоръката на Работната група на САЩ за превантивни услуги. ДЖАМА. 2016; 316 (23): 2525-2530. PMID: 27997659 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27997659.

Уитли RJ, Gnann JW. Херпес симплекс вирусни инфекции. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 350.

Workowski KA, Bolan GA; Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Насоки за лечение на болести, предавани по полов път, 2015. MMWR Recomm Rep.2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.

Насрочете среща

Свържете се с акушерството и гинекологията в Атланта в Болница „Милениум“ на Женския център - 404-ATL-BABY

Дата на преглед: 30.06.2019

Прегледан от: Джон Д. Джейкъбсън, д-р, професор по акушерство и гинекология, Медицински факултет на Университета Лома Линда, Център за плодовитост Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Също така прегледано от Дейвид Зиве, д-р, MHA, медицински директор, Бренда Конауей, редакторски директор и A.D.A.M. Редакционен екип.

Преглед на референциите

Национален институт за сърце, бял дроб и кръв (NIH). Калории за активност, изгорени на час.

Американско общество за борба с рака. Контролиране на размери на порции. Актуализирано на 16 ноември 2009 г. Достъп до 10 ноември 2010 г.

Американска сърдечна асоциация. Диети за бързо отслабване или прищявка. Актуализирано на 20 май 2010 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Американски колеж по акушерство и гинекология. Бюлетин за практиката ACOG №. 105: бариатрична хирургия и бременност. Акушер гинекол. 2009; 113: 1405-1413.

Американска сърдечна асоциация. Препоръки за диета и начин на живот. Актуализирано на 21 май 2010 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Комитет по хранене на Американската сърдечна асоциация, Lichtenstein AH, Appel LJ, Brands M, et al. Преразглеждане на препоръките за диета и начин на живот през 2006 г .: научно изявление от Комитета по хранене на Американската сърдечна асоциация. Тираж. 2006; 114: 82-96.

Batsis JA, Lopez-Jimenez F, Collazo-Clavell ML, Clark MM, Somers VK, Sarr MG. Качество на живот след бариатрична хирургия: популационно кохортно проучване. Am J Med. 2009; 122: 1055.e1-1055.e10.

Livingston EH. Резултати от бариатричната хирургия в определени центрове за върхови постижения спрямо недедифицирани програми. Arch Surg. 2009; 144: 319-325.

Blackburn GL, Hutter MM, Harvey AM, et al. Експертен панел по хирургия за отслабване: актуализация на изпълнителния доклад. Затлъстяване (Сребърна пролет). 2009; 17: 842-862.

Buchwald H, Estok R, Fahrbach K, Banel D, Sledge I. Тенденции в смъртността при бариатрична хирургия: систематичен преглед и мета-анализ. Хирургия. 2007; 142: 621-632.

Вирджи А, Мър ММ. Грижа за пациенти след бариатрична хирургия. Am Fam Лекар. 2006; 73: 1403-1408.

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Наднормено тегло и затлъстяване: Определяне на наднорменото тегло и затлъстяването. Актуализирано на 21 юни 2010 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Наднорменото тегло и затлъстяването: причини и последици. Актуализирано на 7 декември 2009 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Наднормено тегло и затлъстяване: Детско наднормено тегло и затлъстяване. Актуализирано на 31 март 2010 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Здравословно тегло: Здравословно хранене за здравословно тегло: Преосмислете напитката си. Актуализирано на 5 юни 2009 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Здравословно тегло: здравословно хранене за здравословно тегло: намаляване на калориите. Актуализирано на 27 януари 2009 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Комитет по клинични въпроси на Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия. Актуализирана декларация за положението на гастректомия на ръкавите като бариатрична процедура. Surg Obes Relat Dis. 2010; 6: 1-5.

Fonder MA, Lazarus GS, Cowan DA, Aronson-Cook B, Kohli AR, Mamelak AJ. Лечение на хроничната рана: Практически подход към грижите за незарастващи рани и превръзки за грижа за рани. J Am Acad Dermatol. 2008; 58: 185-206.

Dale KS, McAuley KA, Taylor RW, et al. Определяне на оптимални подходи за поддържане на теглото: рандомизирано контролирано проучване. CMAJ. 2009; 180: E39-E46.

Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Разпространение и тенденции в затлъстяването сред възрастните в САЩ, 1999-2008. ДЖАМА. 2010; 303: 235-241.

Garb J, Welch G, Zagarins S, Kuhn J, Romanelli J. Бариатрична хирургия за лечение на морбидно затлъстяване: мета-анализ на резултатите от загуба на тегло за лапароскопска регулируема стомашна лента и лапароскопски стомашен байпас. Obes Surg. 2009; 19: 1447-1455.

Greenburg DL, Lettieri CJ, Eliasson AH. Ефекти от хирургичната загуба на тегло върху мерките за обструктивна сънна апнея: мета-анализ. Am J Med. 2009; 122: 535-542.

Gowers SG. Управление на хранителни разстройства при деца и юноши. Arch Dis Child. 2008; 93: 331-334.

Leslie D, Kellogg TA, Ikramuddin S. Грунд за бариатрична хирургия за интерниста: ключове за хирургичната консултация. Med Clin North Am. 2007; 91: 353-381.

Livhits M, Mercado C, Yermilov I, et al. Подобрява ли резултатите отслабването непосредствено преди бариатричната хирургия: систематичен преглед. Surg Obes Relat Dis. 2009; 5: 713-721.

Надлъжна оценка на бариатричната хирургия (LABS) Консорциум, Flum DR, Belle SH, King WC, et al. Периоперативна безопасност при надлъжната оценка на бариатричната хирургия. N Engl J Med. 2009; 361: 445-454.

White MA, Masheb RM, Rothschild BS, Burke-Martindale CH, Grilo CM. Имат ли нереалистичните цели на пациентите за тегло прогностично значение за бариатричната хирургия? Obes Surg. 2007; 17: 74-81.

O'Brien PE, Sawyer SM, Laurie C, et al. Лапароскопска регулируема лента на стомаха при силно затлъстели юноши: рандомизирано проучване. ДЖАМА. 2010; 303: 519-526.

Picot J, Jones J, Colquitt JL, et al. Клиничната ефективност и разходната ефективност на бариатричната хирургия (загуба на тегло) при затлъстяване: систематичен преглед и икономическа оценка. Оценка на здравните технологии. 2009; 13 (41): 1-190, 215-357, iii-iv.

Seagle HM, Strain GW, Makris A, Reeves RS, Американска диетична асоциация. Позиция на Американската диетична асоциация: управление на теглото. J Am Diet Assoc. 2009; 109: 330-346.

Powers KA, Rehrig ST, Jones DB. Финансово въздействие на затлъстяването и бариатричната хирургия. Med Clin North Am. 2007; 91: 321-338.

Pratt JS, Lenders CM, Dionne EA, et al. Актуализации на най-добрите практики за детска/юношеска хирургия за отслабване. Затлъстяване (Сребърна пролет). 2009; 17: 901-910.

Център за хранителна политика и промоция. Министерство на земеделието на САЩ. Доклад на Консултативния комитет по диетичните насоки относно диетичните насоки за американци, 2010 г.

Sacks FM, Bray GA, Carey VJ, et al. Сравнение на диетите за отслабване с различни състави на мазнини, протеини и въглехидрати. N Engl J Med. 2009; 360: 859-873.

Solomon H, Liu GY, Alami R, Morton J, Curet MJ. Ползи за пациентите, избиращи предоперативна загуба на тегло при стомашна байпас хирургия: нови резултати от рандомизирано проучване. J Am Coll Surg. 2009; 208: 241-245.

Søvik TT, Taha O, Aasheim ET, et al. Рандомизирано клинично изпитване на лапароскопски стомашен байпас спрямо лапароскопски дуоденален превключвател за суперобъз. Br J Surg. 2010; 97: 160-166.

Tarnoff M, Kaplan LM, Shikora S. Доказана оценка на предоперативна загуба на тегло при бариатрична хирургия. Obes Surg. 2008; 18: 1059-1061.

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Здравословно тегло: Съвети за родителите: Идеи за подпомагане на децата да поддържат здравословно тегло. Актуализирано на 19 май 2009 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Учебник по хирургия на Сабистън. 18-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Сондърс; 2008 г.

Treadwell JR, Sun F, Schoelles K. Систематичен преглед и мета-анализ на бариатричната хирургия за детско затлъстяване. Ан Сур. 2008; 248: 763-776.