Диабетът и заболяванията на щитовидната жлеза са двата основни ендокринни проблема, пред които са изправени жените по време на бременност. Froedtert & Medical College of Wisconsin ендокринолозите са експерти в диагностиката и лечението на хормонални проблеми преди, по време и след бременността, за да оптимизират здравето на майката и бебето.

гестационен диабет

Ендокринните разстройства в клиниката по бременност, базирана в болница Froedtert, предлага консултации на високо ниво за бременни жени с диабет тип 1, тип 2 и гестационен, както и други ендокринни нарушения като хипофизни тумори, заболявания на щитовидната жлеза и вродена надбъбречна хиперплазия.

Бременните жени с ендокринни заболявания получават план за лечение, насочен към балансиране на кръвната захар, храненето, упражненията и нивата на хормоните. Froedtert & Medical College of Wisconsin ендокринолозите работят с перинатолозите на пациентите и акушер-гинеколозите, за да управляват здравето на жената и нейното бебе.

Предгестационен диабет (диабет тип 1 или тип 2)

Поддържането на нивата на кръвната глюкоза възможно най-близо до нормалното преди забременяване, както и по време на бременност, е много важно за здравето на жената и нейното бебе.

Лошо контролираният диабет може да причини малформации на развиващия се плод. Те обикновено се случват преди седмата гестационна седмица. Изследванията показват, че когато жените с диабет поддържат нивата на кръвната захар под контрол преди и по време на бременността, рискът от вродени дефекти е приблизително същият като при бебета, родени от жени, които нямат диабет.

Важно е жената с диабет да планира бременността си, като вниманието започне преди да забременее. Всички наши пациенти от женски пол получават обширни консултации за бременност, започвайки от 18-годишна възраст, дори ако една жена може да не обмисля да има деца в продължение на много години. Консултациите се предоставят от лекари, медицински сестри и диетолози, които са сертифицирани педагози по диабет. Те работят в тясно сътрудничество с акушер-гинеколога на всяка жена.

Жените се изследват за възможни усложнения на диабета, като ретинопатия, увреждане на нервите и бъбреците, които могат да направят бременността по-рискова за жената и бебето. Кръвната им глюкоза се следи стриктно по време на посещенията на всеки две седмици в ендокринните нарушения в клиниката по бременност. Когато са у дома, те проверяват кръвната си захар минимум седем пъти на ден, за да се уверят, че тя попада в определени граници.

Жените съпрузи или партньори се насърчават да се присъединят към тях по време на посещения в клиника. Те играят важна роля в подкрепата и насърчаването на жените по време на бременност и разбирането на това, което им е необходимо, за да се справят с диабета си. Жената може да е изложена на риск от хипогликемия по време на бременност и нейният съпруг/партньор трябва да разпознае признаците и да знае как да ги лекува.

Има предвидими промени в нуждите от инсулин през цялата бременност. Веднага след раждането жената се нуждае от инсулин спада. Клиничният персонал обучава жените за намаляване на дозите инсулин през това време и наблюдава контрола на диабета на всяка жена в продължение на няколко месеца след раждането. Съществуват и специални съображения за кърменето, което изисква корекция в диетата на майката и евентуално корекция на дозите инсулин. Необходимо е често наблюдение на нивата на кръвната захар по време на кърмене.

Гестационен диабет

Около 4 процента от бременните жени развиват гестационен диабет, който може да бъде диагностициран по всяко време на бременността.

По време на 23 до 28 седмици от бременността се прави скринингов тест за проверка за наличие на гестационен диабет. Това обикновено се извършва при рутинно акушерско посещение и се измерва кръвната захар на жената един час след като тя изпие сладка на вкус течност, съдържаща глюкоза. Ако кръвната захар на жената е по-висока от 140 mg/dL, тя се моли да се върне в следващия ден скоро след това за официален тричасов орален тест за толерантност към глюкоза (OGTT). Този тест включва пиене на повече глюкозен разтвор и проверка на нивата на кръвната захар на интервали от един, два и три часа по-късно.

OGTT се извършва в клиниката по ендокринология в болница Froedtert. Сестра незабавно проверява нивата на кръвната захар. Ако поне две от четирите стойности на глюкозата са ненормални, това показва гестационен диабет. Пациентът ще се срещне същия ден с възпитател на диабетна сестра и ще й бъде осигурено устройство за мониторинг на кръвната захар. Тя ще се срещне и с диетолог за обширни консултации по медицинска хранителна терапия.

Храненето и диетата играят важна роля в подпомагането на хората с диабет да управляват здравето си. Правилното хранене и хранене могат да помогнат за предотвратяване и намаляване на усложненията за майката и бебето. Това включва първоначална оценка на храненето и начина на живот, консултации по хранене (особено контрол на въглехидратите), информация за управление на фактори на начина на живот, които влияят на диетата, и последващи посещения за проследяване на напредъка.

Ако една жена с гестационен диабет не е в състояние да контролира диабета си с диета, тя ще се нуждае от инжекции с инсулин или, в някои случаи, перорални лекарства, които стимулират панкреаса да отделя повече инсулин. Необходим е ежедневен мониторинг на кръвната захар, заедно с редовни посещения в клиниката за мониторинг.

Около шест седмици след раждането може да се направи друг орален глюкозен толеранс, за да се провери дали жената е имала истински гестационен диабет, а не недиагностициран диабет тип 2, който изисква продължително лечение.