Въведение

отслабване

Гинекомастията е медицинско състояние, което включва прекомерно развитие на мъжките гърди. Обикновено говорим за двустранна гинекомастия, но тя може да бъде и едностранна. При това състояние пациентът ще забележи подутина, развиваща се зад зърното, която има донякъде мека консистенция.

Има няколко причини за гинекомастия, които могат да бъдат свързани с генетиката, хормоналния дисбаланс и консумацията на лекарства. Някои хора може да се чудят дали загубата на тегло причинява гинекомастия, но технически не го прави. Докато мъжете със сигурност ще забележат, че след загуба на тегло, дори тялото им да е във форма сега, все още има мастни тъкани на нивото на гърдите, които правят външния им вид непривлекателен. Тази така наречена мъжка гърда, която мъжете могат да развият след отслабване, всъщност е известна като липомастия, а не гинекомастия. Разликата между двете състояния е свързана главно с това, което е причинило появата на мъжките гърди.

Видове гинекомастия:

Гинекомастията може да бъде физиологична (т.е. нормална) по време на следните три периода от живота:

  • Малко след раждането: Поради майчините хормони можем да видим стимулиране на растежа на гърдите както при момчетата, така и при момичетата. Обикновено състоянието продължава няколко седмици и дори може да бъде свързано с млечна секреция в някои случаи. Той ще изчезне спонтанно и не изисква лечение.
  • По време на пубертета: Над 50% от тийнейджърите имат гинекомастия. Тя може да присъства в една или в двете гърди, които могат да бъдат или симетрични, или асиметрични. При нормални условия той изчезва самостоятелно приблизително три години след появата си. Въпреки това, в около 20% от случаите тя може да продължи след достигане на 20-годишна възраст на пациента.
  • По време на зряла възраст (над 60 години): На този етап мъжете могат да имат по-ниски нива на тестостерон, свързани с увеличаване на мастната тъкан, което обикновено се случва с възрастта. Тогава това ще трансформира тестостерона (мъжки хормон) в естроген (женски хормон), като по този начин причинява гинекомастия. Друго обяснение може да са многобройните лекарства, които се прилагат на тази възраст, което може да доведе до гинекомастия като част от страничния ефект.

Причини за гинекомастия

Патологичната гинекомастия може да възникне поради дисбаланс между естрогена и тестостерона, при което женският хормон е в изобилие. Или това може да се дължи на факта, че млечната тъкан е прекалено чувствителна дори към нормално количество естрогени.

Повишено производство на естрогени:

  • Тумори на тестисите. Известно е, че това води до гинекомастия, защото кара тялото да произвежда естроген, особено сред клетъчните тумори на Leydig, тъй като те отделят естрадиол (женски хормон). Освен това туморите могат да се доставят и със серумен бета hCG, който е хормон, който стимулира тестисите да произвеждат твърде много тестостерон. Това кара тялото да отделя естроген и предшественици на естроген, като по този начин води до дисбаланс между съотношенията тестостерон-естроген.
  • Други тумори. Някои тумори могат да причинят повишаване на активността на ензим, който след това трансформира тестостерона в естроген при определени състояния, като: затлъстяване, хипертиреоидизъм (твърде много тиреоиден хормон), хронични чернодробни заболявания (цироза), наследствени или спонтанни генетични мутации.
  • Ниско производство на тестостерон. Това може да се дължи на вирусни или бактериални инфекции на тестисите или травма на тестисите или облъчване.

Както може би сте забелязали по-горе, гинекомастията може да се появи и в резултат на затлъстяване и все още ще присъства, след като пациентът загуби излишното тегло.

Възможности за лечение на гинекомастия

Преди да обмислите възможностите за лечение, важно е да знаете, че гинекомастията може да изчезне, без да правите нищо. От друга страна, ако състоянието е персистиращо и не е изчезнало дори след няколко години, тогава може да помислите за хирургичния път, за да се отървете от излишната мастна тъкан около гърдите си.

Ако погледнете от естетическа гледна точка, повечето мъже, изправени пред гинекомастия, наистина искат да се подложат на хирургичната интервенция, защото изглежда непривлекателно. Като цяло това ще им донесе радост и удовлетворение от нов външен вид, както и емоционален комфорт, който може да е загубен, докато страда от гинекомастия. Поради тази причина повечето от нашите пациенти с това състояние всъщност се фокусират повече върху психологическия аспект, отколкото върху естетическия.

Що се отнася до хирургичните възможности за лечение на гинекомастия, това може да варира от обикновено изрязване до по-сложен подход, който включва намаляване на млечната жлеза на долната част на педикула.

Най-често използваните методи са подкожната мастектомия и мастектомията, подпомогната от липосукция.

Подкожна мастектомия

В тази процедура можем да използваме няколко подхода. Подходът се решава според етапа на гинекомастията, който засяга поставянето на разреза.

Пациентите с лека или умерена степен на гинекомастия могат да имат разрез на Webster (разрезът ще се извърши интраареолно по долното полукълбо).

При тежки случаи ще е необходима по-голяма дисекция. Разрезът ще се извърши до фасцията на големия гръден мускул и ще трябва да се поставят дренажни тръби, за да се изтекат течностите след операцията.

Мастектомия с липосукция

Тази техника е тествана и доказана. Вече минаха повече от няколко години, откакто започнахме да използваме лечението на гинекомастия с липосукция през аксиларен разрез.

С тази техника рискът от увреждане на васкуларизацията на нивото на зърното и ареолния комплекс е сведен до минимум и болката почти не съществува. Шансовете за други усложнения, като трудно контролируемо кървене, хематом, серома и инфекции, както и изкривявания на ареолата, са значително смекчени.

След извършване на процедурата пациентът може да се прибере в рамките на същия ден. Обикновено престойът, необходим след тази интервенция, също е минимален, пациентите трябва да могат да се върнат на работа в рамките на няколко дни от датата на интервенцията.

Заключение

Противно на общоприетото схващане, гинекомастията не се причинява от загуба на тегло, а от затлъстяване. Дори след като свалят необходимото количество килограми, за да постигнат нормално тегло, бившите пациенти със затлъстяване ще се борят да се отърват от излишната тъкан в гърдите си. Нека бъдем честни, мъжките гърди никога не са секси. Съвременните стандарти за красота, както и старите, насърчават имиджа на мъж с твърди гърди.

Добрата новина е, че в днешно време има много хирургически възможности за лечение на състоянието. Изборът на оптимален хирургичен план може да стане след консултация с пластичния хирург. Хирургът ще определи степента и степента на вашата гинекомастия и след това ще реши как да го направите. При леки и умерени случаи на гинекомастия разрезите ще бъдат с умерен размер, но когато трябва да се отстрани по-голямо количество излишък от кожа и мазнини, в резултат на това разрезите също ще бъдат по-големи.

Както винаги, трябва внимателно да изберете вашия пластичен хирург, за да сте сигурни, че ще постигнете задоволителни резултати след операцията.