Пост и хронични заболявания

Годишната международна конференция на IFM за 2020 г. (AIC) е достъпна за закупуване тук.

функционална

Постът е естествена част от живота.

Като част от културни или религиозни традиции, хората практикуват периодичен пост от хиляди години. Само през миналия век голяма част от населението е имало лесен достъп до излишните калории всеки ден през целия си живот. Този достъп корелира с появата на много хронични заболявания.

Много обективни маркери на имунната функция изглежда се подобряват по време на гладуване. Постенето може да бъде полезно и за улесняване на елиминирането на фактори, които потискат функцията на имунната система.

В допълнение към потенциалната помощ при хронични заболявания, подходящото гладуване може да помогне за изграждането на здрава устойчивост. Гладуването има потенциала да намали някои от рисковите фактори като затлъстяване и метаболитен синдром 1, които се считат за рискови фактори за влошени резултати от COVID-19. 2 Това е област от голям интерес, тъй като общото разпространение на преддиабет и диабет е над 50% сред населението на САЩ. 3 Свят, в който повече хора безопасно бързо могат да подобрят цялостното здраве на населението.

„Гладуването може също да подобри метаболитното здраве [и] да намали затлъстяването и диабета тип 2. Тъй като тези метаболитни заболявания значително увеличават риска от толкова много други заболявания, гладуването може значително да подобри цялостната устойчивост “, каза д-р Джейсън Фунг, който заедно с д-р Алън Голдхамер бяха представени на годишната международна конференция на IFM (AIC).

Д-р. Goldhamer и Fung се присъединиха към редица световноизвестни лектори на Годишната международна конференция за 2020 г., където няколко лекции изследваха последните изследвания на диетичните модификации, включително периодично гладуване, диети, имитиращи гладуване, кетогенни диети и др. Лекторите включват:

Кардиометаболитна връзка

Интермитентното гладуване е най-изследвано при хора във връзка със затлъстяването и диабета тип 2. Отдавна е известно, че инсулиновата чувствителност се подобрява след периоди на гладно. 4

Въпреки че трябва да се внимава за проследяване на нивата на инсулин и лекарствата, е доказано, че 5 периодично гладуване има значителни ползи за пациенти с кардиометаболитни състояния. В едно рандомизирано контролирано проучване периодичното гладуване значително намалява HbA1c и подобрява гликемичния контрол и участниците имат много високи нива на съответствие. 6

Периодичното гладуване също се оказа полезно в редица други кардиометаболитни състояния:

  • В серия от случаи с трима пациенти, диабет тип 2 е обърнат и инсулинът е прекратен поради терапевтично гладуване. 7
  • По време на проучване върху мормоните в САЩ периодичното религиозно гладуване е свързано с по-ниска честота на коронарна артериална болест. 8
  • При пациенти с коронарна артериална болест рутинното периодично гладуване е свързано с по-ниска честота на диабет тип 2. 9
  • При пациенти с и без диабет тип 2, с периодично гладуване подобрен индекс на затлъстяване на черния дроб, прокси за неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD), значително и бързо. 10
  • Периодичното гладуване при жени с наднормено тегло води до подобряване на инсулина на гладно, инсулиновата резистентност и възпалителните маркери. Интервенцията се понася добре в продължение на шест месеца. 11.
  • Систематичен преглед стигна до заключението, че са необходими повече изследвания, но периодичното гладуване показва обещание за подпомагане на лечението на пациенти със затлъстяване и не са документирани сериозни неблагоприятни ефекти. 12

Време и съображения

Прекъсващото гладуване може да се предприеме по много начини, с различна продължителност. С по-дълго време на гладуване (вероятно над 24 часа), автофагията може да се подобри. По време на автофагия тялото предприема почистване на дома, отстранявайки увредените клетки и патогени, наред с други действия. 13 Това може да бъде полезен процес за подобряване на имунната функция и подпомагане на пациенти с хронични възпалителни заболявания, 14 въпреки че изследванията все още се развиват много.

Циклите на периодично гладуване също водят до подобряване на чревната имунна хомеостаза.

Когато обмисляте пости, времето на хранене също може да има значение. Доказателствената база е зараждаща се и си заслужава да бъде наблюдавана. Например нововъзникващите изследвания показват, че вечерното гладуване (пропускане на вечеря) може да бъде по-ефективно от сутрешното гладуване (пропускане на закуска) 15 и че яденето на по-малко ястия през деня може да намали честотата на заболяванията. 16 Времето за хранене засяга циркадните ритми, а късното хранене може да допринесе за затлъстяването повече от храната, консумирана по друго време на деня. 16 Това отчасти може да се дължи на дневния ритъм на глюкозен толеранс, който достига върхове сутрин; някои доказателства показват, че връхът се понижава чрез хранене с ограничена във времето фаза. 17

Пациентите, които се страхуват от гладуване или имат състояния, които противопоказват гладуването, включват тези със значителна бъбречна дисфункция, сърдечна нестабилност, сериозно изчерпване или дефицит или пациенти, които не са в състояние да стабилизират повечето лекарства.

Не всеки е подходящ кандидат за гладуване. Както д-р Голдхамер отбелязва по-горе, някои съществуващи условия изключват гладуването. Пациентите с анамнеза за хранителни разстройства също трябва да бъдат внимателно обмислени; в едно проучване, заедно с други фактори, поведението на гладно е свързано с по-късното появяване на анорексия нервна при юноши. 18 Д-р Хонг добавя: „За пациенти с хронични медицински състояния е важно да се консултират с техните лекари, преди да се опитат с периодично гладуване, за да се определи дали може да се наложи коригиране на лекарствата или лабораторните изследвания.

Рамазанското гладуване е предоставило прозорец за потенциалните ефекти на немониторираното гладуване (обикновено забраняващо и течности) върху пациентите с диабет. Хипо- и хипергликемията е проблем, както и тромбозата 19, но изследователите стигат до заключението, че диабетиците от втори тип вероятно могат да постят безопасно, с предпазни мерки. Все още са необходими висококачествени проучвания върху хора, за да се определят дългосрочните ефекти и да се подобри клиничната увереност. 21.

Заключение

Има много различни начини за бързо и всеки пациент може да има различен отговор. За да научите повече за терапевтичните ефекти на гладуването, изтеглете Постенето: Мощен инструмент при хронични заболявания доклади от AIC 2020. Лектори като д-р. Fung и Goldhamer предоставят на клиницистите основното разбиране, от което се нуждаят, относно механизмите, ползите и рисковете от периодично гладуване и ограничено във времето хранене и как да прилагат гладуването в своите практики, независимо дали това е чрез телемедицина или в традиционна клиника. Материалите за конференция на AIC 2020 са достъпни с допустим CME кредит.