Храните, които съдържат мазнини и/или фибри, влияят върху общия гликемичен отговор на храната, като забавят изпразването на стомаха, което от своя страна забавя храносмилането на въглехидратите. Това е подобно на по-ниския гликемичен отговор, наблюдаван, когато храненето съдържа мазнини, протеини и/или въглехидрати. Готвенето или обработката на храна разширява и омекотява храни на базата на нишесте, което ускорява скоростта на храносмилане. Готвенето или преработката на храни може да повиши ГИ на тази храна, напр. варените моркови имат ГИ от 92, което се счита за високо, докато суровите моркови имат ГИ от 16, което се счита за ниско. (3) Други фактори, допринасящи за по-висок ГИ, включват зрялост и време за съхранение, метод на готвене и вид въглехидрати.

гликемичен

Общият гликемичен отговор на хранене може да бъде повлиян от вида на храната, която се яде с въглехидратите. Ако храната с висок GI (като бял хляб) се комбинира с храна с нисък GI (като кисело мляко с ниско съдържание на мазнини), кръвната захар ще се възползва от по-балансирано колебание на кръвната глюкоза и по-нисък GI.

Въпреки че GI може да представлява ефект на съдържаща въглехидрати храна върху кръвната глюкоза, размерът на порциите все още е важно съображение за управлението на кръвната захар и за загуба или поддържане на тегло. Гликемичното натоварване измерва степента на гликемичен отговор и търсенето на инсулин, предизвикани от дадено количество определена храна. Гликемичното натоварване отразява както качеството, така и количеството на диетичните въглехидрати. (4) GI е един фактор, който може да се използва за оценка на хранителното качество на храните и класира въглехидратите въз основа на незабавния отговор на кръвната глюкоза. (4) Съществуват и други фактори, които допринасят и за хранителното качество и всички тези фактори трябва да се вземат предвид при определяне на цялостното здравословно състояние. Много опции за избор на здравословна храна може да имат по-висок GI от техните по-малко хранителни аналози.

Какви видове храни се считат за нисък, среден и висок ГИ?

Клинично значение на GI

Концепцията за GI се използва най-често при обучение на пациенти с диабет и се представя по различни начини, или като таблични стойности, или по друг начин интегрирана в диетичните препоръки. През 2011 г. Американската диабетна асоциация (ADA) публикува становище относно „Стандарти за медицинско обслужване при диабет“. ADA посочва сред препоръките си за грижа за медицинско хранене на хора с диабет:

„Мониторингът на приема на въглехидрати, независимо дали чрез броене на въглехидрати, обмен или оценка, базирана на опит, остава ключова стратегия за постигане на гликемичен контрол. За хората с диабет употребата на гликемичен индекс и гликемичен товар може да осигури умерена допълнителна полза за гликемичния контрол над тази, наблюдавана, когато общият въглехидрат се разглежда самостоятелно. " (5)

Значението на храните с нисък ГИ за здравите хора е постоянна дискусия в рамките на научната общност и официалните органи в различни страни. Здравните проблеми, свързани с наднорменото тегло, са основна грижа за страните по целия свят. Световната здравна организация и Организацията за прехрана и земеделие на ООН (СЗО/ФАО) заявиха, че в световен мащаб наднорменото тегло е по-голям проблем от недохранването. Те препоръчват на хората в индустриализираните страни да основават диетата си на храни с нисък ГИ на базата на въглехидрати, за да се предотвратят заболявания, свързани с начина на живот. (6)

И обратно, препоръките на Консултативния комитет по хранителните насоки на САЩ понастоящем не подкрепят концепцията за ГИ. През 2005 г. беше направено заключението, че „Въпреки че употребата на храна с нисък гликемичен индекс може да намали глюкозата след хранене, няма достатъчно доказателства за дългосрочна полза, за да се препоръча обща употреба на диети с нисък гликемичен индекс.“ (7) Смяташе се, че клиничната и практическата стойност на достойнствата на ГУ трябва да бъдат допълнително проучени и са необходими повече доказателства, преди да се добави информация относно храните с нисък ГИ към обществени препоръки на основано на доказателства ниво. Около 5 години по-късно Консултативният комитет за хранителните насоки на САЩ от 2010 г. стигна до заключението, че не са достатъчни доказателства, за да се вземе предвид ГИ и заяви: „Когато се подбират храни на основата на въглехидрати, няма нужда да се притеснявате за техния гликемичен индекс или гликемичен товар. Важното е да се обърне внимание на техните калории, калорийна плътност и съдържание на фибри. " (8)

Европа зае различна позиция от САЩ с разпоредби, които насърчават позиционирането на храни с ниски или намалени гликемични свойства и позволяват съответните твърдения. В рамките на настоящите опити за изготвяне на списък с общоприети здравни претенции в Европейския съюз, Европейският орган за безопасност на храните (EFSA) оцени редица съставки като свързани с ефектите за понижаване на кръвната захар и заключи: „Панелът счита, че намаляването на постпрандиалното гликемичните отговори могат да бъдат благоприятен физиологичен ефект. " Издадени са съответни благоприятни становища за полиолите, изомалт, лактитол, малтитол, манитол, сорбитол, ксилитол и еритритол, както и за изомалтулоза и редица други въглехидратни съставки, както и за интензивни подсладители. (9)

Постоянната консумация на храни с висок ГИ може да увеличи рисковите фактори, свързани със затлъстяването, диабет тип 2 и сърдечни заболявания. И обратно, консумацията на храни, които предизвикват ниско гликемичен отговор, може да помогне за намаляване на такива рискови фактори. Смята се, че по-ниският гликемичен отговор отговаря на по-малко освобождаване на инсулин, по-добър дългосрочен контрол на кръвната захар и намаляване на липидите в кръвта. Въпреки че няма категорични доказателства, че намаляването на гликемичното въздействие ще предотврати заболяването поотделно, някои изследвания показват, че намаляването на гликемичния ефект на диетата може да намали риска от заболяване. Все повече изследвания показват, че намаляването на гликемичното въздействие на диетата може да помогне на потребителите да ядат по-малко калории, но не всички изследователи и рецензенти са стигнали до същото заключение. (10)

Две статии в „Прегледи на затлъстяването“ разглеждат въпроса дали пациентите със затлъстяване трябва да бъдат съветвани да спазват диета с нисък гликемичен индекс. Pawlak et al. заключи, че пациентите със затлъстяване трябва да бъдат посъветвани да следват диета с нисък ГИ, основаваща се на опасението, че намаляването на приема на мазнини, широко препоръчвано в профилактиката и лечението на затлъстяването, има потенциала да насърчи увеличаването на консумацията на въглехидрати с висок ГИ. (11)

Рабен заключава, че пациентите със затлъстяване не трябва да бъдат съветвани да спазват диета с нисък GI, тъй като понастоящем няма доказателства, че храните с нисък GI имат по-добър или различен ефект от храните с висок GI, когато се обмисля дългосрочен контрол на телесното тегло. Въпреки това, тепърва трябва да се провеждат дългосрочни проучвания, при които приемът на либит и колебанията в телесното тегло и диетите са сходни във всички променливи, с изключение на GI. (12) Рабен отбеляза, че при лечение на диабет се препоръчва нисък ГИ. Предприет е систематичен преглед на интервенционни проучвания, сравняващи храни с висок и нисък ГИ относно диетата, апетита, приема на храна, енергийните разходи и телесното тегло. От 31 краткосрочни проучвания, ниският GI е свързан с по-голямо чувство на ситост или намален глад в 15. Не се забелязва разлика в 16. В 20 по-дългосрочни проучвания загуба на тегло се наблюдава в четири проучвания с нисък GI и две с висок GI, обаче трябва да се отбележи, че много от диетите са имали еднакъв брой калории. (12)

Преглед на литературата от 2007 г. „Гликемичен отговор към храни: въздействие върху ситостта и дългосрочно регулиране на теглото“, публикуван в Appetite, анализира 32 краткосрочни и дългосрочни проучвания, свързани с GI и ситост. Прегледът заключава: „Въпреки че има доказателства от краткосрочни проучвания, че нискогликемичните храни (в частност ниско ГИ) имат по-високи сатиетогенни свойства от високогликемичните храни, наличните дългосрочни проучвания не позволяват да се направи заключение относно регулирането на енергиен прием и телесно тегло. Доказването на дългосрочната полза от храни и диети с нисък ГИ по отношение на техния ефект върху ситостта изисква допълнителни проучвания. " По-нататък резултатите заключават: „Въз основа на тези данни може с основание да се каже, че формулировки като„ Това е храна с нисък ГИ. Храните с нисък ГИ помагат на човек да се чувства по-сит за по-дълго от еквивалентните храни с висок ГИ “са обосновани здравни претенции. За разлика от това твърденията за по-дългосрочна полза за здравето от нискогликемичните диети, основани на енергийния прием и регламентите за телесното тегло, остават необосновани. " (13)

ILSI Europe, регионална група на Международния институт по науките за живота (ILSI), публикува кратка монография на тема „Храна, гликемичен отговор и здраве“ през 2011 г., която направи преглед на научните доказателства за влиянието на гликемичния отговор върху здравните показатели, свързани с кръвта управление на глюкозата, инсулинова резистентност, плазмени липиди, ситост и телесно тегло. Този преглед заключава, че „има все по-голям брой научни доказателства, че промените в състава, засягащи гликемичния отговор на храните, са свързани с благоприятни резултати, свързани с ключови приоритети за общественото здраве, включително диабет тип 2, контрол на теглото и ИБС“. Доказано е, че диетичните интервенции, които понижават GI и/или GL на диетата, подобряват кръвната захар на гладно при лица с нарушен контрол на кръвната захар, напр. диабетици. По същия начин гликираните протеини (свързани с увреждане на тъканите) се намаляват, като ефектът е по-голям при лица с по-лош гликемичен контрол. Инсулиновата чувствителност може да се подобри и при недиабетици, пациенти с наднормено тегло, затлъстели лица и пациенти с диабет тип 2, особено във връзка с по-висок недостиг на въглехидрати. (14)

В обобщение, диетата с нисък ГИ се оказа интересно средство за намаляване на риска от заболявания в начина на живот. Доказателствата в подкрепа на потенциалната защитна роля на храните с нисък ГИ срещу хронични заболявания все още се оценяват по различен начин в различните части на света, както показва сравнението на САЩ и Европа, докато все още нарастващата съвкупност от доказателства ще помогне за по-нататъшна оценка и укрепване на тяхното клинично значение и стойност при здрави хора. И накрая, винаги трябва да се има предвид, че намаляването на GI и/или GL на диетата често се свързва с промени извън само наличния източник на въглехидрати (например промени в нивата на мазнини и протеини и диетични фибри). Следователно модифицирането на гликемичния отговор на диетата не трябва да се разглежда като самостоятелна стратегия, а по-скоро като елемент от цялостната балансирана диета и начин на живот.

Ролята на специалните въглехидрати

Бъдещи предизвикателства и възможности

Традиционно GI се използва като инструмент за подпомагане на хората с диабет при контролиране на кръвната захар. През последните години той придоби популярност сред населението като ефективно средство за мониторинг на приема на въглехидрати.

„ГИ концепцията“ не трябва да се разглежда като диета, а по-скоро като инструмент за сравнение на въглехидратите и храните, базирани на въглехидрати, за техните гликемични свойства и стратегия за постигане на качествено хранене, което става част от здравословния начин на живот. С намаляване на гликемичното въздействие на диетата може да се наблюдава обрат в тенденцията към заболявания, свързани с ‘начина на живот’. Диетата с нисък GI може да играе ключова роля в профилактиката на заболявания и състояния, свързани с начина на живот, както и да спомогне за поддържането на стабилни нива на кръвната захар след хранене. Необходими са по-добре контролирани клинични проучвания, за да се установи връзката с по-голяма сигурност.