Гломерулите са филтрите на нашите бъбреци. Трябва да имаме около милион във всеки бъбрек. Те са малки - можете да поставите 10 една до друга на главата на щифт. Една тръба (тръбичка), извеждаща от всяка, всъщност е устройство за обработка, от което 99% от филтрираната течност се преработва обратно в кръвта, оставяйки отпадъчните продукти, излишната сол и така нататък да изтичат в урината.

бъбречна недостатъчност

Така гломерулите филтрират над 150 литра кръв всеки ден в тубулите, но само 1-2 литра от това остават в края на всички нефрони, за да се получи урина.

Какво се случва, когато гломерулите се объркат?

Три вида проблеми:

1. Те ​​изпускат протеини или кръв:

  • Протеинурия е когато протеинът изтече в урината; (подробна информация за протеинурия). Основният протеин е албумин; така че протеинурията може да се нарече албуминурия. Когато течът е много тежък, той причинява нефротичен синдром. Това е, когато течът е толкова голям, че нивата на протеин в кръвта падат. Това води до това, че бъбреците задържат сол и течност, а излишната течност се събира като подуване (оток) на глезените и краката или на лицето и корема (последните два особено при деца).
  • Хематурия означава кръв в урината; (подробна информация за хематурия). Червените кръвни клетки обикновено трябва да се държат в кръвния поток на филтрите (гломерули). Когато гломерулите развият големи дупки, например причинени от възпаление, те могат да изтекат кръв. Ако кръвта се вижда с просто око, това се нарича макроскопска хематурия. Обикновено това е много по-малко, отколкото можете да видите и се открива само чрез тест за уриномер - това се нарича микроскопична хематурия.

2. Високо кръвно налягане:
Високото кръвно налягане се среща при повечето видове гломерулонефрит и може да доведе до допълнително увреждане на бъбреците.

3. Загуба на филтрираща мощност:
Ако загубите няколко гломерула, останалите могат да компенсират. Но ако загубите много, губите филтрираща способност, така че бъбреците ви не работят правилно и отпадъчните продукти се натрупват в кръвта. Капацитетът на филтриране се нарича скорост на гломерулна филтрация, GFR. Можете да загубите 75% от филтриращия капацитет, преди да започнете да се чувствате зле от него. Внезапното тежко намаляване на GFR е остро увреждане на бъбреците (AKI или ARF). Дългосрочно намалената GFR е известна като ХБН (хронично увреждане на бъбреците).

Какво може да увреди гломерулите?
  • Вроден или наследствен проблем с някаква част от гломерулите. Най-често срещаният пример е синдром на Alport. Има и други, обикновено редки заболявания.
  • Възпаление - или бъбреците самостоятелно, или като част от заболяване, засягащо и други органи. Вижте причините в следващия раздел.
  • Други проблеми могат да нарушат някои от много специалните клетки в гломерула, така че те да пропускат протеин.
  • При диабет в гломерула може да се отложи допълнителен материал и той не работи правилно.
  • Различните причини за увреждане причиняват различни видове гломерулонефрит.
Какви са често срещаните видове гломерулонефрит?

Таблицата показва някои от най-честите причини за гломерулонефрит (GN). Има и някои редки видове.

Полумесечен нефрит - Известен също като бързо прогресивен GN. Тежък и обикновено много остър тип бъбречно възпаление, което може да причини загуба на бъбречната функция в рамките на дни до седмици. Това може да бъде причинено от няколко условия в този списък и няколко други.

Как поставяте диагнозата?

Понякога диагнозата е очевидна от изследвания на кръв и урина. Но в други случаи е необходима бъбречна биопсия, за да се разгледа по-отблизо бъбрекът под микроскоп. Използва се скенер, за да се открие първо бъбрекът, след това под местна упойка се поставя игла в бъбрека през гърба. Взема се много малка проба от бъбрека.

Може ли гломерулонефрит да се лекува?

Някои видове гломерулонефрит могат да бъдат излекувани, други могат да бъдат спрени и повечето могат поне да се забавят. Ето няколко примера, но кликнете върху връзките в горната таблица за повече информация.

  • Заболяването с минимални промени не причинява трайна бъбречна недостатъчност, но се нуждае от лечение, за да спре изтичането на протеин. Повечето видове постинфекциозен гломерулонефрит се подобряват, ако инфекцията го направи.
  • Мембранната нефропатия може да се подобри или да се влоши, но може да се лекува, ако се влоши.
  • Полумесечният гломерулонефрит може да доведе до бъбречна недостатъчност много бързо, но това често може да бъде спряно или дори отменено чрез бързо лечение.
  • Други (виж таблицата) могат да прогресират през различни периоди от време. Евентуално за някои може да се наложи диализа или трансплантация на бъбрек.

Гломерулонефритът може да се лекува по два начина:

Общи лечения - за всички видове
Кръвното налягане често е високо при пациенти с бъбречни заболявания и може да влоши бъбречното увреждане, така че е важно да се лекува. Доказано е, че вид лекарство за кръвно налягане, известно като АСЕ инхибитор, е особено добро за защита на бъбречната функция и намаляване на количеството протеин в урината, дори ако кръвното налягане не е високо. Кръвното налягане трябва да бъде 130/75 mmHg или в идеалния случай по-малко. Може да се наложи кръвното налягане да се контролира с помощта на повече от един вид лекарства. Повече информация за лечението на кръвното налягане при бъбречни заболявания.

Лечение, модифициращо заболяването - за някои видове
Тъй като много видове гломерулонефрит се дължат на нашата имунна система, лечението може да включва лекарства, които намаляват имунната система и намаляват възпалението в бъбреците (имуносупресори). Например стероиди (напр. Преднизолон), циклофосфамид, азатиоприн, циклоспорин и микофенолат мофетил (MMF). Това са силни лекарства, които могат да имат сериозни странични ефекти, но които могат да спасят бъбречната функция при някои тежки видове гломерулонефрит (напр. Полумесечен нефрит). Поради това те често се използват само за пациенти с тежко заболяване или бързо влошаваща се бъбречна функция. Въпреки това стероидите сами по себе си се използват често за лечение на заболяване с минимални промени, тъй като обикновено се повлиява напълно от лечението (въпреки че може да се повтори и да се наложи повторно лечение). Повече информация за имуносупресиращите лекарства и бъбреците.

Допълнителна информация

Благодарности: Авторите на тази страница бяха Хедър Кер и Нийл Търнър. За първи път е публикуван през юли 2009 г. Датата на последно изменение е показана в долния колонтитул.