Трябва ли да говорим за размера в терапията? Влияе ли теглото ви върху вашето благосъстояние? Психотерапевтът и докторант от OU, Мишел Олдейл, ни казва какво показва изследването.

Като психотерапевт, който също е дебела жена, преди това не ми беше хрумвало как размерът ми и този на моите клиенти повлияха на работата, която свършихме заедно. Размерът едва ли някога се разглежда като аспект на многообразието, освен в общностите за приемане на размер и дебели активисти. Моята перспектива се промени, когато прочетох „Здраве във всеки размер“ от Линда Бейкън и „Уважение към тялото“ от Линда Бейкън и Люси Афрамор. Тези книги и други критични перспективи ми отвориха очите за начините, по които по-големите хора, включително и мен самите, са маргинализирани поради техния размер. Това в крайна сметка ме доведе до сегашното ми изследване, опиращо се на опита на клиентите и терапевтите, които подкрепят развитието на утвърждаващи големи практики в психотерапията и консултирането.

Точките по-долу представляват някои от ключовите поуки от собственото ми пътуване и изследвания, които искам да споделя, за да ви помогна, ако сте по-голям клиент или терапевт, който работи с такъв.

1: Трябва ли да говорим за размер/тегло в терапията?

Няма причина теглото да не е законна тема в психотерапията и консултирането, ако клиентът започне разговора. Въпреки това е много важно да се признае имплицитната пристрастност, която имаме в резултат на токсичната култура на хранене и реториката на (така наречената) епидемия от затлъстяване (SCOE). Проверката на нашите предположения относно приетите за даденост връзки между размера и влошеното здраве, както и критикуването на унизителните стереотипи на по-големите хора, с които ни се представят ежедневно, може да помогне да се съсредоточим върху централните проблеми в терапията, така както те се възприемат от клиента . След това можем да работим с всеки клиент за това как (и всъщност дали) теглото е свързано с тях.

Като казахте това, важно е да гледате на тежестта като само на един аспект от сложен профил на разнообразието, което означава, че клиентите (и терапевтите) изпитват различни количества маргинализация и привилегии. Полът, сексуалността и многообразието на връзките, етническата принадлежност, увреждането и социалният статус, наред с други неща, допринасят за начина, по който се гледа и третира клиента.

2: Това, че по-голямото тегло влияе върху благосъстоянието?

Краткият отговор на това е да! Но не по начина, по който може да очаквате. Редица критични изследвания оспорват общоприети предположения като факта, че теглото ни е под наш контрол и че има причинно-следствена връзка между размера и физическото и психологическото влошено здраве. Това, което по-големите хора изпитват, е ежедневната стигма да им се каже, че телата им не са естетически достойни и че заемат твърде много място. Да вземем за пример явлението „Безглавата мазнина“ (Cooper, 2007). Тук се правят снимки на хора с размери без тяхното съгласие и се представят само от врата надолу, което обезличава обекта. Много изследвания върху стигмата за тегло се фокусират върху това как тя влияе върху теглото и хранителното поведение, а не върху дългосрочното му психологическо въздействие. Ако разгледаме социалните детерминанти на здравето по-широко, ще ни бъдат представени доказателства, че стигмата и маргинализацията, с които се сблъскват хората, оказват значително влияние върху тяхното здраве.

3: Какви думи трябва да използвам за размера на моя клиент?

В неотдавнашното ми изследване най-често срещаната дума, която участниците използваха, за да се опишат, беше „Дебел“. Това представлява преход към думата, която се възстановява като дескриптор на размера, а не като обида, която е дошла да представя. Други използвани думи бяха „плюс размер“, „голям“, „буци“ и множество други термини. Важно е да отразявате и почитате езика, който вашият клиент използва, спрямо неговия размер. В същото време си струва да се разгледа имплицитното значение на термини като „наднормено тегло“ и „затлъстяване“ като представляващо отклонение от до голяма степен непостижима норма на индекса на телесна маса (ИТМ).

4: Ами ако клиентът ми иска да отслабне?

Разбира се, автономията на клиента и самоуправлението са от първостепенно значение. Проучванията обаче показват, че само 2-5% от хората, които спазват диета, поддържат продължителна загуба на тегло. Клиентите може да не са наясно с алтернативни подходи за благосъстояние, като Health at Every Size (HAES) ™ и Well Now. Тези подходи се застъпват за холистичен подход, при който храната и движението са само два от широк кръг фактори, които оказват влияние върху благосъстоянието. Тези подходи признават приноса на фактори като маргинализация, тежест, бедност и травма върху здравето. Те обезкуражават умишлената загуба на тегло и предполагат, че човек ще достигне тегло „точка на утаяване“, ако съществуват оптимални условия за неговото благосъстояние. Важно е, че тази точка на утаяване е уникална за индивида и може да не съответства на това, което се счита за „нормално“ по скалата на ИТМ. Придържането към информираност за подобни подходи може да ви помогне да проучите с клиентите гамата от възможности, които са им отворени в тяхното благополучно пътуване. Това може да означава изследване на вътрешната стигма на теглото и оспорване на общественото предположение, че благосъстоянието не е възможно в по-голямо тяло. Участниците в неотдавнашното ми проучване съобщиха, че непоисканите предложения за загуба на тегло от техните терапевти са безполезни.

5: Аз съм клиент/терапевт и искам да науча повече - къде мога да търся?

Ресурсите по-долу ще бъдат полезни за терапевти, които желаят да развият утвърждаваща практика за размер и за клиенти, които искат да знаят повече за подходите, споменати в тази статия.

  • Здравето във всеки размер от Линда Бейкън и Уважението на тялото от Линда Бейкън и Луси Афрамор са отлично въведение в алтернативните подходи към благосъстоянието, които оспорват възприетото като даденост, причинно-следствените връзки между размера и лошото здраве. Можете да научите повече за подхода на Lucy Aphramor ‘Well Now’ (предлагане на семинари както за клиенти, така и за практикуващи благополучие) на нейния уебсайт.
  • Има уебсайт „Health at Every Size UK“ с връзки към практикуващи, работещи от подхода HAES. Американската Асоциация за разнообразие в размера и здравето (ASDAH) и Националната асоциация за подобряване на приемането на мазнини (NAAFA) също могат да представляват интерес.
  • Fat Lives от Irmgard Tischner е изследване, основано на изследване, което може да даде представа за това как по-големите хора изпитват живот в дебелофобско общество.
  • Можете да прочетете повече за феномена „Безглави мазнини“ на уебсайта на Шарлот Купър тук.
  • Докладът на Естер Ротблум „Тънък шанс за трайно отслабване“ изследва някои от причините, поради които специалистите по психологическо благосъстояние могат да увековечат някои от митовете, представени от диетичната култура.
  • Можете да научите повече за текущото ми изследване на утвърждаващата терапия на размера на sizeandtherapy.com.

Повече за консултирането, терапията и психичното здраве

Кои са те ключови фактори за успешната терапия? Тази поредица разглежда три елемента, важни за постигането на положителен резултат. Първо, терапевтът и клиентът трябва да имат добри отношения. На второ място, терапевтът трябва да може да даде на клиента цялото им внимание. И накрая, терапевтът трябва да погледне отвъд индивида към социалните системи около него, като семейството и работата, които може да са причината за емоционалните проблеми на клиента.

Какво можете да направите, ако не ви е удобно да говорите за проблеми с психичното здраве с връстниците си? Д-р Джонатан Лийч и д-р Матийс Лукасен излагат шест начина за получаване на необходимата подкрепа.

терапията

Защо студентите страдат от по-високи нива на депресия и тревожност в сравнение с тези, които не са в университета? Д-р Джонатан Лийч разследва.

Този безплатен курс „Ролята на диагностиката в консултирането и психотерапията“ изследва ролята на диагнозата при лечението на психични проблеми. Той разглежда историята на сегашните ни разбирания за „психично здраве“ и „болест“ с фокус върху концепциите за тревожност и депресия и разглежда потенциалните печалби и загуби при използването на диагностични етикети в консултирането и психотерапията.

През изминалия век имаше радикална промяна в реакциите на хората, които изпитват проблеми с психичното здраве. В този безплатен курс „Осмисляне на проблемите с психичното здраве“ ще научите как ключовите перспективи в тази област са осмислили проблемите с психичното здраве. Чрез пряко свързване на ключови перспективи с казус, вие ще размислите върху това как медицинската перспектива, психологическата перспектива и перспективата на социалните потребности придобиват смисъл на психичното заболяване.

Погледнете по нов и различен начин на психичното здраве. Този безплатен курс „Предизвикателни идеи в областта на психичното здраве“ ви приканва да мислите по различен начин за дилемите на живота, като вземете предвид възгледите на всички заинтересовани, особено на хората, страдащи от психично страдание. Той изследва идеи и практики в областта на психичното здраве и ще се хареса на широк кръг хора.