Деца и здраве

Тази статия е част от изследователската тема

Хранене на общественото здраве в Близкия изток Вижте всички 5 статии

контрол

  • Изтеглете статия
    • Изтеглете PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Допълнителни
      Материал
  • Цитат за износ
    • EndNote
    • Референтен мениджър
    • Прост ТЕКСТ файл
    • BibTex
СПОДЕЛИ НА

Преглед на СТАТИЯ

  • Катедра по вътрешни болести, Отдел по ендокринология, Американски университет в Бейрут-Медицински център, Бейрут, Ливан

Заден план: През последните няколко години в световен мащаб се наблюдава значително увеличение на честотата на захарен диабет тип II с едновременно нарастване на заболеваемостта и смъртността. Контролът на диабета чрез промени в начина на живот, включително диета и упражнения, винаги е бил крайъгълният камък в управлението на диабета. Все повече доказателства предполагат, че средиземноморската диета може да бъде от полза при заболявания, свързани с хронично възпаление, включително метаболитен синдром, диабет, затлъстяване, както и атеросклероза, рак, белодробни заболявания и когнитивни нарушения Всъщност редица проучвания са насочени към връзката между средиземноморската диета и контрола на диабета. Резултатът от тези проучвания беше противоречив. Някои успяха да изиграят защитна роля, докато други не показаха допълнителна полза. Като резултат; решихме да проведем систематичен преглед, за да разберем по-добре връзката между спазването на средиземноморската диета и контрола на диабета.

Методи: Проведен е систематичен преглед на ефекта от средиземноморската диета при контрола на диабета и модификацията на сърдечно-съдовия риск, както и възможния механизъм, чрез който тази диета може да покаже своята полезна роля. Направихме цялостно търсене на множество електронни бази данни като Medline, Google Scholars, PubMed и данните от централния регистър на Cochrane до май 2014 г. Включихме напречни сечения, проспективни и контролирани клинични проучвания, които разгледаха връзките между средиземноморската диета и индексите на контрол на диабета, като HbA1c, глюкоза на гладно и оценка на модела на хомеостазата, в допълнение към сърдечно-съдовите и периферните съдови резултати.

Резултат/заключение: Повечето от проучванията показват благоприятни ефекти на средиземноморската диета върху гликемичния контрол и ССЗ, въпреки че остава известна степен на противоречивост по някои въпроси, като затлъстяването. Важните методологични разлики и ограничения в проучванията затрудняват сравняването на резултатите, поради което са необходими по-нататъшни по-дългосрочни проучвания, за да се оцени дългосрочната ефикасност на средиземноморската диета заедно с възможността за обяснение на нейния механизъм.

Въведение

Според докладите на Световната здравна организация (СЗО) хроничните заболявания допринасят за 60% от смъртните случаи в световен мащаб (1). Като основно хронично заболяване; диабет тип II (T2DM) изглежда е една от водещите причини за смъртност и бреме за общественото здраве (2). Нарастващата честота на диабета в световен мащаб е тясно свързана със западните диетични модели, физическо бездействие и нарастващи нива на затлъстяване и метаболитен синдром.

През последните няколко години бяха положени големи усилия за изследване на връзката между хранителния режим и човешкото здраве. Интересното е, че придържането към здравословен начин на живот е силно свързано с намаляване на риска от хронични заболявания (83% намаляване на коронарната артерия и 91% намаляване на захарния диабет при жените) (3). Освен това, PREDIMED - Проучването за интервенция в проучването на Reus показа, че спазването на средиземноморската диета е свързано с 52% намаляване на честотата на захарен диабет (4).

Американската диабетна асоциация (ADA) не препоръчва конкретна диета пред друга за пациентите с диабет. Ясно е обаче, че общото количество мазнини трябва да представлява 25–35%, а наситените мазнини от 100 mg/dl) значително намаляват окисления LDL (12% при средиземноморска диета) (37). Умерената консумация на алкохол като част от режима на хранене в средиземноморската диета изглежда има благоприятен ефект върху инсулиновата резистентност чрез повишаване на нивата на адипонектин (38), както се наблюдава при множество епидемиологични проучвания (39–41). Това беше подкрепено от проучване на напречното сечение, проведено върху 987 жени с диабет, подпроба от здравното проучване на медицинските сестри, което демонстрира, че пациентите с най-голяма привързаност към средиземноморската диета имат 23% по-високи нива на адипонектин в сравнение с тези с най-ниска средиземноморска диета (42).

Друг важен компонент на средиземноморската диета са диетичните фибри, за които се смята, че предизвикват ситост и по този начин намаляват приема на калории (43–45).

Заключение

В този системен преглед бяха изследвани потенциалната положителна роля и ползите за здравето на средиземноморската диета за контрол на диабета и неговите сърдечно-съдови усложнения. Въпреки трудността да се оцени спазването на такава диета, ограничен брой проучвания, фокусирани върху пълните ефекти на средиземноморската диета при пациенти с диабет, стриктните критерии за изключване/включване, има добри доказателства, че спазването на средиземноморската диета изглежда има защитна роля върху гликемичния контрол, което се отразява от намален HbA1c и по-ниски нива на гладно в допълнение към намалена инсулинова резистентност и смъртност. Намаляването на оксидативния стрес, възпалението и инсулиновата резистентност са всички възможни механизми, чрез които средиземноморската диета прави пауза като защитен хранителен режим. Що се отнася до модифицирането на сърдечно-съдовия риск, има някои сърдечно-съдови ползи от спазването на средиземноморска диета при пациенти с диабет; въпреки че няма проучвания, които да разглеждат сърдечно-съдовия изход само при пациенти с диабет. Този факт налага по-нататъшни проучвания за оценка на ефекта от спазването на средиземноморската диета върху сърдечно-съдовия риск при пациенти с диабет.

Изявление за конфликт на интереси

Авторите декларират, че изследването е проведено при липса на каквито и да било търговски или финансови отношения, които биха могли да се тълкуват като потенциален конфликт на интереси.

Препратки

1. Глобален доклад на СЗО. Предотвратяване на хронични заболявания: жизненоважна инвестиция. Женева: Световна здравна организация (2005).

2. Arias E, Anderson RN, Kung HC, Murphy SL, Kochanek KD. Смъртни случаи: окончателни данни за 2001 г. Natl Vital Stat Rep (2003) 52: 1–115.

3. Джанта EB, Stampfer RJ. Диета, начин на живот и дълголетие: следващите стъпки? ДЖАМА (2004) 292: 1490–2. doi: 10.1001/jama.292.12.1490

4. Salas-Salvadó J, Bulló M, Babio N, Martínez-González MÁ, Ibarrola-Jurado N, Basora J, et al. Намаляване на честотата на диабет тип 2 със средиземноморската диета: резултати от рандомизираното проучване на храненето PREDIMED-Reus. Грижа за диабета (2011) 34(1): 14–9. doi: 10.2337/dc10-1288

5. Franz MJ, Boucher JL, Green-Pastors J, Powers MA. Насочени на доказателства насоки за хранителна практика за диабет и обхват и стандарти за практика. J Am Diet Assoc (2008) 108: S52–8. doi: 10.1016/j.jada.2008.01.021

6. Ключове А. Средиземноморска диета и обществено здраве: лични размисли. Am J Clin Nutr (1995) 61(6 Suppl): 1321S – 3S.

7. Trichopoulou A, Costacou C, Bamia D. Trichopoulos D. Придържане към средиземноморска диета и оцеляване в гръцка популация. N Engl J Med (2003) 348: 2599–608. doi: 10.1056/NEJMoa025039

8. Panagiotakos DB, Pitsavos C, Chrysohoou C, Stefanadis C. Епидемиологията на захарен диабет тип 2 при възрастни гърци: проучването ATTICA. Diabet Med (2005) 22.: 1581–8. doi: 10.1111/j.1464-5491.2005.01731.x

9. Toobert DJ, Glasgow RE, Strycker LA, Barrera M Jr, Radcliffe JL, Wander RC, et al. Биологични резултати и резултати от качеството на живот от програмата за средиземноморски начин на живот: рандомизирано клинично проучване. Грижа за диабета (2003) 26: 2288–93. doi: 10.2337/diacare.26.8.2288

10. Esposito K, Maiorino MI, Ciotola M, Di Palo C, Scognamiglio P, Gicchino M, et al. Ефекти от диетата в средиземноморски стил върху необходимостта от антихипергликемична лекарствена терапия при пациенти с новодиагностициран диабет тип 2. Рандомизирано проучване. Ann Intern Med (2009) 151: 306–14. doi: 10.7326/0003-4819-151-5-200909010-00004

11. Elhayany A, Lustman A, Abel A, Attal-Singer J, Vinker S. Нисковъглехидратната средиземноморска диета подобрява сърдечно-съдовите рискови фактори и контрола на диабета при пациенти с наднормено тегло със захарен диабет тип 2. Едногодишно проспективно рандомизирано интервенционно проучване. Diabetes Obes Metab (2010) 12(3): 204–9. doi: 10.1111/j.1463-1326.2009.01151.x

12. Itsiopoulos C, Brazionis L, Kaimakamis M, Cameron M, Best JD, O’Dea K, et al. Може ли средиземноморската диета да понижи HbA1c при диабет тип 2? Резултати от рандомизирано кръстосано проучване. Nutr Metab Cardiovasc Dis (2011) 21.(9): 740–7. doi: 10.1016/j.numecd.2010.03.005

13. Estruch R, Martínez-González MA, Corella D, Salas-Salvadó J, Ruiz-Gutiérrez V, Covas MI, et al. Ефекти от диетата в средиземноморски стил върху сърдечно-съдови рискови фактори: рандомизирано проучване. Ann Intern Med (2006) 145: 1–11. doi: 10.7326/0003-4819-145-1-200607040-00004

14. Shai I, Schwarzfuchs D, Henkin Y, Shahar DR, Witkow S, Greenberg I, et al. Отслабване с нисковъглехидратна средиземноморска или нискомаслена диета. N Engl J Med (2008) 359: 229–41. doi: 10.1056/NEJMoa0708681

15. Lasa A, Miranda J, Bullo M, Casas R, Salas-Salvado J, Larretxi I, et al. Сравнителен ефект на две средиземноморски диети спрямо диета с ниско съдържание на мазнини върху гликемичния контрол при лица с диабет тип 2. Eur J Clin Nutr (2014) 68: 767–72. doi: 10.1038/ejcn.2014.1

16. Esposito K, Maiorino MI, Di Palo C, Giugliano D. Изследователска група за хипергликемия след хранене в Кампания. Придържане към средиземноморската диета и гликемичния контрол при захарен диабет тип 2. Diabet Med (2009) 26: 900–7. doi: 10.1111/j.1464-5491.2009.02798.x

17. Díez-Espino J, Buil-Cosiales P, Serrano-Martínez M, Toledo E, Salas-Salvadó J, Martínez-González MÁ, et al. Придържане към средиземноморската диета при пациенти със захарен диабет тип 2 и ниво на HbA1c. Ann Nutr Metab (2011) 58(1): 74–8. doi: 10.1159/000324718

18. Panagiotakos DB, Tzima N, Pitsavos C, Chrysohoou C, Zampelas A, Toussoulis D, et al. Връзката между спазването на средиземноморската диета и индексите на гладно за хомеостаза на глюкозата: проучването ATTICA. J Am Coll Nutr (2007) 26: 32–8. doi: 10.1080/07315724.2007.10719583

19. Hodge AM, английски DR, Itsiopoulos C, O’Dea K, Giles GG. Намалява ли средиземноморската диета риска от смъртност, свързан с диабета: доказателства от съвместното кохортно проучване в Мелбърн. Nutr Metab Cardiovasc Dis (2011) 21.: 733–9. doi: 10.1016/j.numecd.2010.10.014

20. Singh RB, Dubnov G, Niaz MA, Ghosh S, Singh R, Rastogi SS, et al. Ефект на индо-средиземноморска диета върху прогресията на коронарната артериална болест при високорискови пациенти (индо-средиземноморско диетично сърдечно проучване): рандомизирано-сляпо проучване. Лансет (2002) 360: 1455–61. doi: 10.1016/S0140-6736 (02) 11472-3

21. Barzi F, Woodward M, Marfisi RM, Tavazzi L, Valagussa F, Marchioli R, et al. Средиземноморска диета и смъртност от всички причини след миокарден инфаркт: резултати от проучването за превенция GISSI. Eur J Clin Nutr (2003) 57(4): 604–11. doi: 10.1038/sj.ejcn.1601575

22. Ciccarone E, Di Castelnuovo A, Salcuni M, Siani A, Giacco A, DonatI MB, et al. Висококачественият средиземноморски хранителен режим е свързан с намален риск от периферни артериални заболявания при италиански пациенти с диабет тип 2. J Thromb Haemost (2003) 1(8): 1744–52. doi: 10.1046/j.1538-7836.2003.00323.x

23. Fraser A, Abel R, Lawlor DA, Fraser D, Elhayany A. Модифицираната средиземноморска диета е свързана с най-голямото намаляване на нивата на аланин аминотрансфераза при пациенти със затлъстяване с диабет тип 2: резултати от квазирандомизирано контролирано проучване. Диабетология (2008) 51: 1616–22. doi: 10.1007/s00125-008-1049-1

24. Pérez-Guisado J, Muñoz-Serrano A. Ефектът на испанската кетогенна средиземноморска диета върху неалкохолната мастна чернодробна болест: пилотно проучване. J Med Food (2011) 14.(7–8): 677–80. doi: 10.1089/jmf.2011.0075

25. Хортън Р. Израз на загриженост: Индо-средиземноморско диетично изследване на сърцето. Лансет (2005) 366: 354–6. doi: 10.1016/S0140-6736 (05) 67006-7

26. Mena MP, Sacanella E, Vazquez-Agell M, Morales M, Fitó M, Escoda R, et al. Инхибиране на циркулиращото активиране на имунните клетки: молекулярен противовъзпалителен ефект на средиземноморската диета. Am J Clin Nutr (2009) 89: 248–56. doi: 10.3945/ajcn.2008.26094

27. Michalsen A, Lehamann N, Pithan C, Knoblauch NT, Moebus S, Kannenberg F, et al. Средиземноморската диета няма ефект върху маркерите на възпалението и метаболитните рискови фактори при пациенти с коронарна артериална болест. Eur J Clin Nutr (2007) 60: 478–85.

28. Soriguer F, Esteva I, Rojo-Martinez G, Ruiz de Adana MS, Dobarganes MC, Garcia-Almeida JM, et al. Олеиновата киселина от олио за готвене е свързана с по-ниска инсулинова резистентност сред общата популация (проучване Pizarra). Eur J Ендокринол (2004) 150(1): 33–9. doi: 10.1530/eje.0.1500033

29. Райън М, McInerney D, Owens D, Collins P, Johnson A, Tomkin GH. Диабетът и средиземноморската диета: благоприятен ефект на олеиновата киселина върху инсулиновата чувствителност, транспорта на глюкоза в адипоцитите и ендотела в зависимост от вазореактивността. QJM (2000) 93(2): 85–91. doi: 10.1093/qjmed/93.2.85

30. Esposito K, Marfella R, Ciotola M, Di Palo C, Giugliano F, Giugliano G, et al. Ефект на диета в средиземноморски стил върху ендотелната дисфункция и маркери на съдово възпаление при метаболитния синдром: рандомизирано проучване. ДЖАМА (2004) 292(12): 1440–6. doi: 10.1001/jama.292.12.1440

31. Mayer-Davis EJ, Monaco JH, Hoen HM, Carmichael S, Vitolins MZ, Rewers MJ, et al. Диетична мазнина и чувствителност към инсулин при триетнична популация: ролята на затлъстяването. Проучването за атеросклероза на инсулинова резистентност (IRAS). Am J Clin Nutr (1997) 65(1): 79–87.

32. Lovejoy JC, Most MM, Lefevre M, Greenway FL, Rood JC. Ефект на диети, обогатени с бадеми, върху действието на инсулина и серумните липиди при възрастни с нормален глюкозен толеранс или диабет тип 2. Am J Clin Nutr (2002) 76(5): 1000–6.

33. Evans JL, Goldfine ID, Maddux BA, Grodsky GM. Активираните от оксидативния стрес сигнални пътища са медиатори на инсулинова резистентност и бета-клетъчна дисфункция? Диабет (2003) 52(1): 1–8. doi: 10.2337/диабет.52.1.1

34. Hirashima O, Kawano H, Motoyama T, Hirai N, Ohgushi M, Kugiyama K, et al. Подобряване на ендотелната функция и инсулиновата чувствителност с витамин С при пациенти с коронарна спастична ангина: възможна роля на реактивните кислородни видове. J Am Coll Cardiol (2000) 35(7): 1860–6. doi: 10.1016/S0735-1097 (00) 00616-1

35. Hirai N, Kawano H, Hirashima O, Motoyama T, Moriyama Y, Sakamoto T, et al. Инсулинова резистентност и ендотелна дисфункция при пушачи: ефекти на витамин С. Am J Physiol Heart Circ Physiol (2000) 279(3): H1172–8.

36. Sánchez-Moreno C, Cano MP, de Ancos B, Plaza L, Olmedilla B, Granado F, et al. Консумацията на средиземноморска зеленчукова супа увеличава плазмения витамин С и намалява F (2) -изопростаните, простагландин Е (2) и моноцитния хемотактичен протеин-1 при здрави хора. J Nutr Biochem (2006) 17: 183–9. doi: 10.1016/j.jnutbio.2005.07.001

37. Barona J, Jones JJ, Kopec RE, Comperatore M, Andersen C, Schwartz SJ, et al. Диета с ниско гликемично натоварване в средиземноморски стил увеличава плазмените каротеноиди и намалява окисляването на LDL при жени с метаболитен синдром. J Nutr Biochem (2012) 23.(6): 609. doi: 10.1016/j.jnutbio.2011.02.016

38. Sierksma A, Patel H, Ouchi N, Kihara S, Funahashi T, Heine RJ, et al. Ефект от умерената консумация на алкохол върху адипонектин, фактор некроза на тумора-алфа и чувствителност към инсулин. Грижа за диабета (2004) 27(1): 184–9. doi: 10.2337/diacare.27.1.184

39. Koppes LL, Dekker JM, Hendriks HF, Bouter LM, Heine RJ. Умерената консумация на алкохол намалява риска от диабет тип 2: мета-анализ на проспективни обсервационни проучвания. Грижа за диабета (2005) 28(3): 719–25. doi: 10.2337/diacare.28.3.719

40. Carlsson S, Hammar N, Grill V. Консумацията на алкохол и мета-анализ на диабет тип 2 на епидемиологични проучвания показва U-образна връзка. Диабетология (2005) 48(6): 1051–4. doi: 10.1007/s00125-005-1768-5

41. Хауърд AA, Arnsten JH, Gourevitch MN. Ефект от консумацията на алкохол върху захарен диабет: систематичен преглед. Ann Intern Med (2004) 140(3): 211–9. doi: 10.7326/0003-4819-140-6-200403160-00011

42. Mantzoros CS, Williams CJ, Manson JE, Meigs JB, Hu FB. Придържането към средиземноморския хранителен режим е положително свързано с плазмените концентрации на адипонектин при жени с диабет. Am J Clin Nutr (2006) 84: 328–35.

43. Serra-Majem L, Roman B, Estruch R. Научни доказателства за интервенции, използващи средиземноморската диета: систематичен преглед. Nutr Rev (2006) 64(Suppl 1): S27–47. doi: 10.1301/nr.2006.feb.S27-S47

44. Howarth NC, Saltzman E, Roberts SB. Диетични фибри и регулиране на теглото. Nutr Rev (2001) 59(5): 129–39. doi: 10.1111/j.1753-4887.2001.tb07001.x

45. Славин Ж.Л. Диетични влакна и телесно тегло. Хранене (2005) 21.(3): 411–8. doi: 10.1016/j.nut.2004.08.018

Приложение

Ключови думи, използвани при търсене в база данни:

Диабет тип II

Заболяване на коронарната артерия

Периферна артериална болест

Механизъм на действие

Ключови думи: средиземноморска диета, диетичен модел, диабет тип II, гликемичен контрол, HbA1c, инсулинова резистентност, сърдечно-съдов риск

Цитиране: Sleiman D, Al-Badri MR и Azar ST (2015) Ефект на средиземноморската диета при контрол на диабета и модификация на сърдечно-съдовия риск: систематичен преглед. Отпред. Общественото здраве 3:69. doi: 10.3389/fpubh.2015.00069

Получено: 22 декември 2014 г .; Приет: 08 април 2015 г .;
Публикувано: 28 април 2015 г.

Рания А. Мекари, Масачузетски колеж по фармация и здравни науки, САЩ

Cihad Dundar, Университет Ondokuz Mayis, Турция
Едуардо Даниел Росас-Блум, Център за здравни науки в Тексаския технически университет Ел Пасо, САЩ