Хранителна епидемиология

Тази статия е част от изследователската тема

Обективна диетична оценка при хранителни епидемиологични изследвания Вижте всички 10 статии

Редактиран от
Наташа Тасевска

Аризонски държавен университет в центъра на град Финикс, САЩ

Прегледан от
Хосе Мария Уерта

Centro de Investigación Biomédica en Epidemiología y Red de Salud Pública, Instituto de Salud Carlos III, Испания

Робин М. Тъкър

Държавен университет в Мичиган, САЩ

Принадлежностите на редактора и рецензенти са най-новите, предоставени в техните профили за проучване на Loop и може да не отразяват тяхното положение по време на прегледа.

самоотчитани

  • Изтеглете статия
    • Изтеглете PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Допълнителни
      Материал
  • Цитат за износ
    • EndNote
    • Референтен мениджър
    • Прост ТЕКСТ файл
    • BibTex
СПОДЕЛИ НА

Мини ревю СТАТИЯ

  • 1 Катедра по неврология, Университет на Уисконсин, Медисън, Уисконсин, САЩ
  • 2 Център за хранителни науки и биотехнологии, Университет на Уисконсин, Медисън, Уисконсин, САЩ

Заден план: Диетата е модифицирано поведение, което влияе върху здравето на индивида. Поради това оценката на диетата е важен компонент на наблюдението на общественото здраве, оценка на реакцията на здравните интервенции в общността и мониторинг на индивидуалното спазване на медицинските интервенции. Диетичните оценки обикновено се извършват с помощта на един от трите основни метода: изземване на диета, дневници за диета или въпросници за честотата на хранене. Въпреки че тези три инструмента за оценка показват силно съгласие помежду си, когато докладваният прием се сравнява с приема, измерен с помощта на количествени хранителни биомаркери, изследователите са идентифицирали систематични грешни отчети за всички три от тези самоотчетени диетични инструменти.

Цели: Тази работа има за цел да обобщи състоянието на знанията относно невярно докладване и защо това възпрепятства изследванията на диетата и здравето и да въведе напредък в събирането и обработката на хранителни данни.

Методи: Тази работа прави преглед и обобщава публикувани данни за погрешно отчитане и последните усилия за намаляване на такива грешки.

Резултати: Доказателствата демонстрират силно и последователно систематично подценяване на енергийния прием (EIn) при проучвания за възрастни и деца. Установено е, че подценяването на EIn се увеличава с индекса на телесна маса (ИТМ) и разликите между докладите за макронутриентите показват, че не всички храни се отчитат по еднакъв начин. Протеините са най-малко докладвани, но кои конкретни храни обикновено се подценяват, не са известни.

Заключения: Тъй като недостатъчното отчитане на енергията варира в зависимост от ИТМ, самоотчетеният EIn не трябва да се използва за изследване на енергийния баланс при изследване на затлъстяването. Променливостта между отделните индивиди при недостатъчното отчитане на самоотчетения прием на енергия и други хранителни вещества отслабва връзките между диетата и заболяванията. Неотдавнашните усилия за коригиране на недостатъчното докладване намаляха погрешното отчитане на резултатите от диетата, но подобренията бяха постепенни и са необходими повече изследвания за валидиране и разширяване на тези усилия.

Въведение

Разследванията за ролята на диетата в развитието на болестта при хората се считат за трудни, но важни, тъй като диетата е едно от поведенията, които хората могат да използват, за да поддържат или подобряват здравето си (1). Например, проучвания за хранене при хора, извършени или продиктувани от външни смущения в доставките на храни, ясно демонстрират, че диетата играе централна роля в отрицателното въздействие върху здравето в резултат на недостиг на енергия, витамини и минерали в контролирани проучвания, проведени в продължение на най-малко 75 години (2 ). В същото време Проучването за полугладуване в Минесота демонстрира трудността и етичните проблеми при провеждането на едномесечни опити за хранене, за да се изследва количественият характер на връзките между диетата и болестите, като се използва само стационарна парадигма (3).

Основен източник на трудност е документирането на това, което хората консумират като типична диета поради грешка в измерването на диетата (4). Тъй като контролираните и по този начин по-точни изследвания на храненето са скъпи и трудни за изпълнение, далеч по-често срещаният подход към изследването на връзката между диетата и болестта е да се извършват проучвания на свободно живеещи участници. Тези проучвания обикновено разчитат на оценка на диетата с помощта на инструменти за самоотчитане за достъп до диета и това въвежда грешка в измерването на диетата в проучването (5). Най-често срещаните инструменти за оценка на диетата са проучвания за припомняне на диета, при които участниците отчитат по памет всеки елемент храна, консумиран за предходния ден, седмици или месеци; въпросници за честотата на храните (FFQ), чиято цел е да се оцени консумацията на храна през определен период от време или за период като юношеството; и методи за дневник на диетата, при които субектите записват хранителен прием за всяко ядене за период от дни или седмици.

Може би най-доброто документирано доказателство за грешка в измерването на диетични инструменти е това, че енергийният прием на енергия (EIn) често е по-малък от този на измерения енергиен разход на индивида. Целта на този кратък преглед е да обобщи развитието на тези доказателства и как грешното отчитане възпрепятства диетата - здравни изследвания. Поради доказателствата бяха подновени усилията за подобряване или разработване на алтернативи на тези инструменти. Тези скорошни аванси са представени тук като част от поредица от рецензии в този брой.

Погрешно отчитане на диети

Броят на валидираните диетични инструменти срещу биомаркер се увеличи драстично след разработването на метода с двойно етикетирана вода (DLW) за измерване на общите енергийни разходи (TEE) при хората (9). Този метод, разработен от Lifson, се основава на разликата в елиминационната кинетика на два стабилни изотопа във вода, а именно деутерий (2 H) и 18 O (10). Разликата в скоростта на елиминиране на 2 H и 18 O е пропорционална на производството на въглероден диоксид (10). Последният е краен продукт на окислителното фосфорилиране и TEE може да бъде изчислен с помощта на стандартни индиректни калориметрични уравнения (11). Валидациите при хора, които включват условия за стабилност на теглото, прехранване, недохранване, интравенозно хранене и тежки упражнения са обобщени от Speakman et al. (12–15). Тези валидирания показват средна точност на TEE от 1 до 2% и индивидуална точност от 7%, което подкрепя използването му като биомаркер за използване в метод на критерий, спрямо който може да се тества точността и точността на самоотчетената енергия поемане.

Друго съображение при използването на TEE като биомаркер на обичайния EIn е, че енергийният прием може да бъде изразен по един от трите начина. Първата е брутната енергия. Това е общата налична енергия, когато храните се изгарят до диоксид въглерод, вода и азотни газове с помощта на бомбо калориметрия (20). Не цялата брутна енергия обаче е на разположение на тялото за метаболизъм. Около 8% от брутната енергия не се абсорбира и по този начин се губи от тялото като отпадъчни продукти във фекалиите (21, 22). Вторият израз е абсорбираната енергия. И накрая, не цялата абсорбирана енергия е достъпна за организма за производство на енергия, тъй като някои съединения, които все още съдържат химическа енергия, се губят като отпадъчни продукти в урината. Третият израз е частта от абсорбираната енергия, задържана от тялото, която е на разположение за производство на енергия, която е метаболизиращата се енергия. Метаболизиращата енергия, както подсказва името, е достъпна за използване при окислително фосфорилиране. Това е енергийната стойност, посочена в наръчниците и таблиците за храните. По този начин метаболизираната енергия е енергийната стойност, използвана за изчисляване на хранителния EIn чрез диетични инструменти за оценка.

Резюме и заключение

Диетичната оценка е от основно значение за изучаването на връзките между диетата и здравето. Най-често използваните инструменти за оценка са изземването на диета, дневниците на диетите и въпросниците за честотата на храната, като всички те зависят от данните, докладвани самостоятелно. Доказано е, че самоотчитането на Ein, използвайки всички тези инструменти, дава възпроизводими резултати от приема. Доказано е също, че те дават добра до силна корелация между консумираните храни в сравнение една с друга. Сравненията с количествените биомаркери на хранителния прием обаче ясно показаха, че самоотчитането е склонно да отчита грешки за EIn и други хранителни вещества и че междуиндивидуалната променливост в степента на подценяване отслабва силата на връзките между диетата и болестите и повдига въпроси относно какви храни се отчитат погрешно. Последните изследвания установиха няколко метода за намаляване на много от тези грешки при докладване. Остава обаче необходимостта от по-нататъшни изследвания, за да се оптимизира точността или да се коригират неточностите в самоотчетените диетични данни поради важността на диетичните данни за профилактиката и лечението на заболявания, причинени от диета.

Принос на автора

MR и DS концептуализират ръкописа. MR и DS изготвят и редактират ръкописа.

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че изследването е проведено при липса на каквито и да било търговски или финансови отношения, които биха могли да се тълкуват като потенциален конфликт на интереси.