Транслационна ендокринология

Тази статия е част от изследователската тема

Напредък в ендокринологията: стволови клетки и фактори на растежа Вижте всички 8 статии

Редактиран от
Раджив Сайни

Медицински университет, Тирана, Албания

Прегледан от
Франческо Ориенте

Университет в Неапол Федерико II, Италия

Симона Нани

Университетска поликлиника Agostino Gemelli, Католически университет на Свещеното сърце, Италия

Принадлежностите на редактора и рецензенти са най-новите, предоставени в техните профили за проучване на Loop и може да не отразяват тяхното положение по време на прегледа.

ролята

  • Изтеглете статия
    • Изтеглете PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Допълнителни
      Материал
  • Цитат за износ
    • EndNote
    • Референтен мениджър
    • Прост ТЕКСТ файл
    • BibTex
СПОДЕЛИ НА

Преглед на СТАТИЯ

  • 1 Катедра по прецизна медицина, Университет в Кампания Луиджи Ванвили, Неапол, Италия
  • 2 Департамент по биология, Колеж за наука и технологии, Университет Темпъл, Филаделфия, Пенсилвания, САЩ
  • 3 Мултидисциплинарен отдел по медико-хирургични и стоматологични специалности, Университет в Кампания Луиджи Ванвили, Неапол, Италия
  • 4 Медицински факултет, Университет в Тетово, Тетово, Македония
  • 5 Катедра по транслационни медицински науки, Университет в Кампания Луиджи Ванвили, Неапол, Италия
  • 6 отделение за пластична хирургия, мултидисциплинарен отдел по медико-хирургични и дентални специалности, Университет в Кампания Луиджи Ванвили, Неапол, Италия

Натрупването на мастна тъкан в тялото се случва, защото енергията, въведена с храната и напитките, надвишава този разход, но за да се разбере защо този дисбаланс се установява и защо се поддържа с течение на времето, е важно да се разгледат основните причини и рисковите фактори на излишъка тегло. В този преглед ще се обърнем към основните фактори, свързани със затлъстяването, започвайки от оксидативен стрес до хормонални фактори, включително ролята на затлъстяването при рак на гърдата. Сред многото хипотези, формулирани за етиопатологията на затлъстяването, ключова роля може да се отдаде на връзката между стресовия окислител и чревната микробиота. Множество доказателства са склонни да показват, че генетичните, епигенетичните фактори и факторите на начина на живот допринасят за определяне при затлъстяването на дисбаланс на редокс баланса, корелиран с промяната на чревната микробна флора. Затлъстяването действа отрицателно върху зарастването на раната, всъщност няколко проучвания показват, че болестното затлъстяване значително е увеличило риска от следоперативно усложнение на раната и инфекция. Понастоящем при лечението на затлъстяването медицинските интервенции са насочени не само към модифициране на приема на калории, но и към модулиране и подобряване на състава на диетата с цел балансиране на оста на микробиота-редокс състояние.

Въведение

Затлъстяване

Затлъстяването е сложно заболяване, свързано с нарушения в метаболизма на липидите и глюкозата, хронично възпаление, оксидативен стрес и повишен риск от няколко заболявания, най-вече сърдечно-съдови заболявания, диабет и рак (7, 8). При затлъстяване кожата е един от основните органи, които трябва да бъдат засегнати чрез сложно взаимодействие на хормони, адипоцитокини и механични фактори. Най-често срещаните кожни заболявания, свързани със затлъстяването, са кератоза пиларис, целулит, кандидоза/дерматофитоза, псориазис и лишей планус (9, 10). Затлъстяването е важен рисков фактор за няколко злокачествени заболявания. Всъщност по-високият индекс на телесна маса (ИТМ) увеличава честотата на много видове рак. Ролята на затлъстяването при плоскоклетъчен карцином на главата и шията (HNSCC) не е добре дефинирана. Въпреки това, затлъстяването може да се приложи за прогнозиране на прогноза на пациенти с орален плоскоклетъчен карцином (OSCC) (11, 12). Експресията на адхезионни молекули като кадерини по време на епителния мезенхимален преход (EMT) може да подобри прогнозата и терапията на OSCC (13, 14).

Фигура 1. Основните причини за затлъстяването.

Ролята на оксидативния стрес

Експериментални доказателства показват, че източниците на оксидативен стрес при затлъстяване са различни като хипергликемия, хиперлептинемия, неадекватна антиоксидантна защита, повишени нива на липидите в мускулите, повишена мускулна активност, повишена скорост на образуване на свободни радикали, промяна на митохондриалната функция, ендотелна дисфункция и хронично възпаление (27, 28). Много изследвания предполагат, че естествените съединения като фитохимикали в плодовете и зеленчуците могат да бъдат важни модулатори по отношение на рисковете, свързани със затлъстяването. По-специално, Martineau и Sakaida са демонстрирали антидиабетните и антихипертензивните свойства на боровинката инвитро (29, 30). В допълнение, при затлъстелите плъхове Otsuka Long-Evans Tokushima Fatty (OLETF), модел на плъх, който развива синдром с множество метаболитни и хормонални нарушения, който споделя много характеристики с човешкото затлъстяване, е показано, че боровинката екстракти, особено флавонол гликозид и проантоцианидин, са имали хиполипидемичен ефект върху OLETF плъхове и предполагат, че инфузия на екстракти от боровинки може да бъде полезна като диетичен хиполипидемичен компонент (31).

Оксидативният стрес и възпаление, които се появяват при затлъстяване, могат да предизвикат увреждане на ДНК и да инхибират механизмите за възстановяване на ДНК, които водят до увеличаване на честотата на мутация и могат да променят генната експресия. Увреждането на ДНК, свързано със затлъстяването, може да насърчи растежа на рака, като благоприятства разпространението и миграцията на раковите клетки и устойчивостта на апоптоза (32–37).

Фигура 2. Ролята на оксидативния стрес при затлъстяването.

Хормони на щитовидната жлеза

Фигура 3. Ключовата роля на TSH сигнализирането и техните ефектори надолу по веригата при патологични явления и затлъстяване. Лептинът стимулира производството на TRH в хипоталамуса (точка 1). Увеличаването на TRH предизвиква повишаване на TSH в хипофизната жлеза (точка 2); това увеличение води до намаляване на хормоните Т3 и Т4 в щитовидната жлеза (точка 3). Намаленото производство на Т3 и Т4 намалява основния метаболизъм с 40% и това благоприятства затлъстяването. TRH, тиротропин-освобождаващ хормон; TSH, тиреоид-стимулиращ хормон; Т4, тироксин; Т3, трийодтиронин.

Чревни хормони

Фигура 4. Хроничното системно възпаление при затлъстяване насърчава: инсулинова резистентност, диабет тип 2, рак и метаболитен синдром.

Микробиота

Чревната микробиота, сложната и динамична популация от микроорганизми, които обитават червата, играе ключова роля за усвояването на хранителните вещества, за натрупването на енергия и за регулирането на различни метаболитни пътища, способни да повлияят на телесното тегло (97).

Слюнката играе важна роля за определяне на състава и активността на оралната микробиота. Молекулите, идващи от слюнката, образуват кондициониращ филм върху устните повърхности, като по този начин осигуряват рецептори за бактериална атака (98, 99).

Рак на гърдата

Затлъстяване и заздравяване на рани

Заключение

Принос на автора

MD допринесе за проекта за темите за рака на гърдата и затлъстяването. FP, LQ, MCon, AS и GS събират библиографски данни, за да разработят писмения ръкопис относно оксидативния стрес. AR, MCop, KF и AB-F организираха събиране на данни за чревните хормони. GN и GF допринасят за заздравяването на раните и затлъстяването. MB ревизира целия ръкопис.

Изявление за конфликт на интереси

Авторите декларират, че изследването е проведено при липса на каквито и да било търговски или финансови отношения, които биха могли да се тълкуват като потенциален конфликт на интереси.

Благодарности

Благодарим на компанията Gunze за тяхната подкрепа при редактирането на този преглед.