Резюме:

CDC и неговият Консултативен комитет по имунизационни практики не са променили препоръките си по отношение на алергия към яйца и получаване на грипни (грипни) ваксини. Препоръките остават същите като препоръчаните за сезон 2018-2019. Въз основа на тези препоръки, хората с алергии към яйца вече не трябва да бъдат наблюдавани за алергична реакция в продължение на 30 минути след получаване на грипна ваксина. Хората с анамнеза за алергия към яйца от всякаква тежест трябва да получат лицензирана, препоръчителна и подходяща за възрастта противогрипна ваксина. Тези, които имат анамнеза за тежка алергична реакция към яйцеклетка (т.е. всеки симптом, различен от копривна треска), трябва да бъдат ваксинирани в стационарни или амбулаторни медицински условия (включително, но не непременно ограничени до болници, клиники, здравни отделения и лекарски кабинети), съгласно надзорът на доставчик на здравни услуги, който е в състояние да разпознава и управлява тежки алергични състояния.

Повечето противогрипни ваксини и ваксината срещу грип за нос се произвеждат по технология на базата на яйца. Поради това те съдържат малко количество яйчни протеини, като овалбумин. Въпреки това, проучвания, които са изследвали употребата както на ваксина за назален спрей, така и на ваксини срещу грип при пациенти с алергия към яйца и пациенти, които не са алергични към яйца, показват, че тежки алергични реакции при хора с алергии към яйца са малко вероятни. Неотдавнашно CDC проучване установи, че степента на анафилаксия след всички ваксини е 1,31 на един милион дадени ваксини.

За сезона на грипа 2020-2021 има две ваксини, лицензирани за употреба, които се произвеждат без използването на яйца и се считат за без яйца:

  • Flublok Quadrivalent (лицензиран за употреба при възрастни на 18 и повече години)
  • Flucelvax Quadrivalent (лицензиран за употреба при хора на 4 и повече години)

Препоръките за ваксинация срещу грип на лица с алергия към яйца не са се променили от сезона на грипа 2018-2019 г. CDC препоръчва:

  • Лицата с анамнеза за алергия към яйца, които са преживели само кошери след излагане на яйце, трябва да получават ваксина срещу грип. Всяка лицензирана и препоръчителна грипна ваксина (т.е. всяка форма на IIV или RIV), която иначе е подходяща за възрастта и здравословното състояние на получателя, може да се използва.
  • Лица, които съобщават, че са имали реакции към яйцеклетка, включващи симптоми, различни от копривна треска, като ангиоедем, дихателен дистрес, замаяност или повтарящо се повръщане; или който е имал нужда от епинефрин или друга спешна медицинска намеса, може по подобен начин да получи всяка лицензирана и препоръчана противогрипна ваксина (т.е. всяка форма на IIV или RIV), която иначе е подходяща за възрастта и здравословното състояние на получателя. Избраната ваксина трябва да се прилага в стационарни или амбулаторни медицински условия (включително, но не непременно ограничени до болници, клиники, здравни отделения и лекарски кабинети). Прилагането на ваксини трябва да се наблюдава от доставчик на здравни услуги, който е в състояние да разпознава и управлява тежки алергични състояния.
  • Предишна тежка алергична реакция към грипна ваксина, независимо от компонента, за който се подозира, че е отговорен за реакцията, е противопоказание за бъдещо получаване на ваксината.

Въпроси и отговори:

Какво се счита за алергия към яйца? Какви са признаците и симптомите на алергична реакция на яйца?

Лицата, които могат да ядат леко сготвено яйце (напр. Бъркано яйце) без реакция, е малко вероятно да са алергични. Хората, алергизирани към яйца, могат да понасят яйце в печени продукти (например хляб или сладкиши). Поносимостта към храни, съдържащи яйца, не изключва възможността за алергия към яйца. Яйчната алергия може да бъде потвърдена чрез постоянна медицинска история на нежелани реакции към яйца и храни, съдържащи яйца, плюс тестове за кожа или кръв за имуноглобулин Е, насочени срещу яйчни протеини.

Колко често се среща алергията към яйца при деца и възрастни?

Алергията към яйца засяга около 1,3% от всички деца и 0,2% от всички възрастни.

Каква ваксина трябва да получа, ако имам алергия към яйца, но мога да ям леко сварени яйца?

Ако сте в състояние да ядете леко сготвено яйце (напр. Бъркано яйце) без реакция, е малко вероятно да имате алергия към яйца и можете да получите лицензирана противогрипна ваксина (т.е. всякаква форма на IIV, LAIV или RIV), която иначе е подходяща за вашата възраст и здравословно състояние.

Каква грипна ваксина трябва да взема, ако получа кошери след ядене на храни, съдържащи яйца?

Ако сте човек с анамнеза за алергия към яйца, който е преживял копривна треска само след излагане на яйцеклетка, можете да получите всяка лицензирана противогрипна ваксина (т.е. всяка форма на IIV, LAIV или RIV), която иначе е подходяща за вашата възраст и здраве.

Какъв вид грипна ваксина трябва да получа, ако имам по-сериозни реакции към ядене на яйца или храни, съдържащи яйца, като сърдечно-съдови промени или реакция, изискваща епинефрин?

Ако сте човек, който има по-сериозни реакции при ядене на яйца или храни, съдържащи яйца, като ангиоедем, дихателен дистрес, замаяност или повтарящо се повръщане; или който е имал нужда от епинефрин или друга спешна медицинска намеса, можете да получите всяка лицензирана грипна ваксина (т.е. всяка форма на IIV, LAIV или RIV), която иначе е подходяща за вашата възраст и здравословно състояние, но ваксината трябва да се прилага в стационар или амбулаторни медицински условия (включително, но не непременно ограничени до болници, клиники, здравни отделения и лекарски кабинети), под наблюдението на доставчик на здравни грижи, който е в състояние да разпознава и управлява тежки алергични състояния.

Все още ли има хора с алергии към яйца, които не трябва да получават грипна ваксина?

Хората с алергия към яйца могат да получават противогрипни ваксини съгласно препоръките по-горе. Лице, което преди това е имало тежка алергична реакция към грипна ваксина, независимо от компонента, за който се подозира, че е отговорен за реакцията, не трябва да получава отново противогрипна ваксина.

Защо ваксините срещу грип съдържат яйчен протеин?

Повечето противогрипни ваксини днес се произвеждат с помощта на производствен процес на базата на яйца и по този начин съдържат малко количество яйчен протеин, наречен овалбумин.

За сезона на грипа 2019-2020 г. има две ваксини, лицензирани за употреба, които се произвеждат без използването на яйца и се считат за без яйца:

  • Flublok Quadrivalent (лицензиран за употреба при възрастни на 18 и повече години)
  • Flucelvax Quadrivalent (лицензиран за употреба при хора на 4 и повече години)

Колко яйчен протеин има във ваксината срещу грип?

Въпреки че не всички производители разкриват количеството овалбумин във ваксините си, тези, които са го направили от 2011–12 до 2014–15, съобщават за максимални количества ≤1 µg/0,5 ml доза за противогрипни ваксини и 0,24 µg/0,2 ml доза за назална спрей ваксина . Рекомбинантната ваксина (Flublok Quadrivalent) и клетъчната ваксина (Flucelvax Quadrivalent) са единствените налични в момента ваксини, които са напълно без яйца.

Може ли яйчен протеин във ваксина срещу грип да причини алергични реакции при лица с анамнеза за алергия към яйца?

Да, могат да се появят алергични реакции, но те се появяват много рядко при противогрипните ваксини, предлагани днес в САЩ. Понякога случаи на анафилаксия, тежка животозастрашаваща реакция, която включва множество органи и може да прогресира бързо, при хора с алергия към яйца са съобщени на Системата за докладване на нежелани събития (VAERS) след прилагане на грипна ваксина. Грипните ваксини съдържат различни компоненти, които могат да причинят алергични реакции, включително анафилаксия. В проучване на Vataline Safety Datalink има 10 случая на анафилаксия след повече от 7,4 милиона дози инактивирана грипна ваксина, тривалентна (IIV3), приложена без други ваксини (скорост от 1,35 на един милион дози). Повечето от тези случаи на анафилаксия не са свързани с яйчния протеин, наличен във ваксината. CDC и Консултативният комитет по имунизационните практики продължават да преглеждат наличните данни относно случаите на анафилаксия след грипни ваксини.

Колко дълго след ваксинация срещу грип възниква реакция при лица с анамнеза за алергия към яйца?

Алергичните реакции могат да започнат много скоро след ваксинацията. Появата на симптоми обаче понякога се отлага. В проучване на Vataline Safety Datalink с повече от 25,1 милиона дози ваксини от различни видове, давани на деца и възрастни над 3 години, само 33 души са имали анафилаксия. От пациентите с документирано време до появата на симптомите, осем случая са започнали в рамките на 30 минути след ваксинацията, докато в други 21 случая симптомите са били забавени повече от 30 минути след ваксинацията, включително един случай с проява на симптомите на следващия ден.

ваксина

Тежки алергични реакции към ваксини, макар и редки, могат да се появят по всяко време, въпреки историята на алергията на получателя. Следователно всички доставчици на ваксини трябва да са запознати с плана за спешни случаи в офиса и да бъдат сертифицирани за кардиопулмонална реанимация. За лица, които съобщават за история на алергия към яйца, ACIP препоръчва следното (въз основа на предишните симптоми на получателя след излагане на яйце):