Актуализирано на 17 юни 2020 г.

болногледачи

Ресурси за ръководство в здравеопазването

На фона на глобалното избухване на COVID-19, вероятно ще е стресиращо време за тези, които работят на първа линия на здравеопазването.

Препоръчани актуализации: COVID-19

Проследете променящата се ситуация с библиотеката на AMA на най-актуалните ресурси от JAMA, CDC и WHO.

Сега повече от всякога е важно здравните системи и здравните организации да създадат и осигурят инфраструктура и ресурси за подкрепа на лекари, медицински сестри и членове на екипа за грижи.

Следващите списъци предоставят практически стратегии за ръководството на здравната система, които да разгледат в подкрепа на своите лекари и екипи за грижи по време на COVID-19.

Имайте предвид, че всякакви дейности, включващи студенти по медицина или други здравни професии, трябва да бъдат част от доброволна, ръководена от ученици програма, контролирана от тяхното училище в съответствие с указанията на LCME или друг акредитатор. Не трябва да има пряко искане на отделни ученици.

Някои елементи в списъка са предложения, докато други вече са внедрени от здравните системи.

Оценете стреса на лекаря и идентифицирайте конкретни двигатели

  • Проучванията могат да се използват за проследяване на тенденциите в нивата на стрес, идентифициране на специфични двигатели на стреса и разработване на поддържаща инфраструктура въз основа на тези двигатели. Американската медицинска асоциация предлага две безплатни проучвания, за да помогне на здравните организации да наблюдават въздействието на COVID-19 върху работната сила по време на тази пандемия.

Изграждане на устойчива организация

  • Ресурсът на AMA за полагане на грижи, Създаване на устойчива организация, предоставя 17 стъпки, които здравните организации могат да предприемат, за да се грижат ефективно за здравните работници по време на кризи. Успешните организации ще възприемат системен подход и ще се съсредоточат върху това да се превърнат в устойчива организация преди кризисни времена, вместо да ограничат усилията си до фокус върху индивидуалната устойчивост. Устойчивите организации ще трябва бързо да преконфигурират приоритетите си за благосъстояние, за да отговорят на най-големите нови двигатели на стреса в условията на криза.

Преразпределение на натоварването

  • Лекарите/приложенията, които са у дома (на карантина или за грижа за деца), управляват пощенските кутии и телефонните обаждания на работещите и осигуряват телемедицинска помощ. Организациите имат способността да пренасочват или създават кредит за работа на лекар (wRVU) за тази работа.
    • Atlantic Medical Group измести модела си на амбулаторна практика към телефонна и телемедицина и значително намали посещенията в офиса. Те обмислят да разделят офисите си на екипи от персонал и лекари и да ротират екипите в/извън офиса. Въртящите се смени биха намалили персонала в офиса, така че всички да не са в еднакви много близки пространства заедно. Клиницистите, които не са в офиса, могат да правят телефонни посещения, телемедицина, да отговарят на въпроси на пациенти или да бъдат разположени в кол центрове и центрове за тестване.
  • Преквалификация и/или повишаване на уменията на тези, които не са работили наскоро в интензивното отделение, за да се увеличи работната сила. AMA е подготвила насоки и ресурси за тези, които може да пожелаят да се върнат на работа или са призовани да го направят по време на избухването на коронавирус (COVID-19).
  • COVID Staffing предоставя и онлайн ресурс, който да помогне на болниците да разберат и управляват своите потребности от персонал по време на пандемията на COVID-19.
  • Администраторите и клиницистите с допълнително време поради намалените редовни услуги са предложили помощ при застрахователни нужди (намиране на стари искове, актуализиране на лоши адреси и др.).
  • Настройте гореща линия за триаж. Студентите по медицина в много щати осигуряват допълнителен персонал за колцентъра на медицинското училище. Целта на тази гореща линия за триаж е да предостави на студенти/персонал/преподаватели, които са пътували или имат симптоми на COVID-19, информация в реално време за протокола и следващите стъпки.
  • Националната мрежа за реакция на учениците насочва доброволческите нужди на болничните и здравните отдели и ги съпоставя с близките здравни професии, желаещи да помогнат на своята общност.
  • Позволете на медицинските асистенти и медицински сестри да правят приноси според възможностите си, с надзор и преценка на лекар или приложение. Това може да включва медицински сестри или медицински специалисти, които приемат устни заповеди, извършват компютъризирано въвеждане на поръчки, извършват съгласуване на лекарства или допълнително съдействие с документация за бележки за посещение. Това ще облекчи част от натоварването на лекарите и приложенията.

Институционални политики

  • Уверете се, че платените отпуски и болничните дни остават незасегнати за всички служители за заболявания, свързани с COVID-19.
  • Осигурете никакви разходи за служители със заболявания, свързани с COVID-19.
  • CMS, General Surgeon, CDC и American College of Surgeons призовават за отмяна на всички избираеми операции и за разсрочване на всички неспешни амбулаторни посещения.
  • CMS е въвела няколко общи откази (PDF) за COVID-19. Това включва допълнителна гъвкавост за устни нареждания. Вижте допълнителни CMS политики и регулаторни гъвкавости.
  • Шест начина за справяне със стреса на лекаря по време на COVID-19
  • Центърът за изследване на травматичен стрес предлага информация за това как здравните екипи уведомяват семейства (PDF) след смърт от COVID-19.

Хранене

  • SweetGreen ще доставя безплатни салати и купи до болниците в градовете, които обслужват: DC, Филаделфия, Бостън, Ню Йорк, Сан Франциско, Лос Анджелис, Чикаго и Хюстън. За да заявите безплатни салати, моля, посетете сайта им, за да поръчате.
  • Студентите по медицина в много щати доброволно са доставили доставки/храна и са изпълнили поръчки от името на лица в карантина.
  • Общност в Денвър съобщи за разработването на „Обяди за клиницисти“, в които клиницистите могат да поръчват ястия от местни ресторанти за доставка по време на смени. Членовете на общността събират средства, за да помогнат за плащането на тези ястия. Много общности в цялата страна са предприели подобни усилия.

Грижи за деца и домашни любимци

  • Студентите по медицина в Минесота, Сейнт Луис (Вашингтонски университет в Сейнт Луис) и Чикаго (Северозападният университет) предлагат услуги за грижа за деца и домашни любимци за лекари и екипи за грижи. За да се улесни логистиката, както учениците, така и семействата се регистрират за услуги, а учениците се предлагат на смени. След това учениците се съчетават със семейства въз основа на нуждата и наличността. Студентите съобщават, че нуждата е огромна, като някои системи отчитат повече от 100 семейства, регистрирани за грижи за деца или домашни любимци.
    Mount Sinai предлага подобни услуги чрез техните инициативи Sinai Kids и Sinai Together. UW Health си партнира с Epic и Meriter, за да превърне старата централа на Epic в денонощен център за грижи за деца за деца на клиницисти, които работят в местните болници по време на COVID-19.
  • Няколко организации си партнират с местната YMCA, за да осигурят допълнителни грижи за децата на своите здравни работници.
  • Една система отчита програма, при която на служителите, които трябва да останат вкъщи, за да се грижат за децата си, все още се плаща редовната ставка, ако се съгласят да се грижат за деца на други двама служители.

Лични предпазни средства (ЛПС)

  • Американската стоматологична асоциация и държавните стоматологични асоциации насърчават зъболекарите да дарят своите ЛПС на местните болници.
  • Помислете за използването на Mask Match, за да поискате маски (ако сте здравен специалист) или да дарите маски, ако имате допълнителни. Маските не са за покупка или продажба. Онези, които са съчетани със здравен работник, се очаква да поемат разходите за доставка и обработка.
  • Планината Синай е разработила насоки за здравните работници, които да обмислят как да пазят семейството и приятелите си в безопасност, когато се връщат вкъщи от работа.

Внимание към емоционалното и психическото благосъстояние

  • Headspace е приложение за медитация и сън, което може да има положително въздействие върху личния и професионалния живот на здравните специалисти.
  • Организации като планината Синай и UNC предоставят онлайн набори от инструменти, където всички ресурси за благосъстояние са централизирани и лесен за достъп на клиницистите.
  • Помислете за назначаване на терапевти на стратегически места (напр. Кафене, салони за персонала, спешно отделение), за да осигурите лесен достъп за персонала. Няколко здравни системи предлагат часове за посещение с психолог на място за техните лекари и екипи за грижи. Няколко организации предлагат денонощна емоционална подкрепа чрез своите поведенчески здравни екипи. В много случаи това включва емоционална подкрепа и за членовете на семейството на клиницистите.
  • Продължавайте да наблюдавате способността на звеното за здраве и благосъстояние на служителите да отговаря на изискванията за натоварване, здравето и безопасността на персонала, нуждите от ресурси и практиките на документиране.
  • Ръководителите могат да проведат 5-минутен справка в края на всяка смяна със своя екип за грижа. Направете дебрифинга рутинна част от деня.
  • Няколко уелнес комитети и главни уелнес директори споделиха, че интензивното лично закръгляване до водещи здравни работници се оказа изключително полезно. Закръгляването може да включва:
    • Осигуряване на основни нужди за благосъстояние (храна, напитки, хигиенни артикули)
    • Осигурете в момента подкрепа, директен път за по-интензивни нужди от подкрепа чрез поведенчески здравни екипи, подкрепа от връстници и др.
    • Извикване на опасения/нужди, които изискват ескалация и застъпничество (доведе до безброй промени в системата, включително предплащане на грижи за деца, скраб услуги, усилия за прозрачност, създаване на фонд за обгрижване и т.н.)
    • Повишаване на осведомеността относно наличните ресурси за подкрепа
  • Помислете за предоставяне на ресурси за психично здраве на семейства на клиницисти (PDF), тъй като травматичният опит от COVID-19 ще засегне и тях.
  • Катедрата по психиатрия в Центъра за здравни науки SUNY Downstate създаде гореща линия за стрес COVID, до която могат да имат достъп всички в медицинския център. Горещата линия може да бъде достъпна чрез SMS текст, имейл или обаждане и е настроена с помощта на Updox. Беше създадена втора линия за лидерство да комуникира за групи, които може да се нуждаят от сесии за помощ или незабавни групови намеси.
  • AMA предлага стратегии и ресурси за управление на психичното благосъстояние, като същевременно се грижи за пациентите по време на пандемия или друга криза.
  • С целите да осигурят на лекарите и напредналите практикуващи психологическата подкрепа, от която се нуждаят, и да проправят пътя за успешен достъп до съществуващите ресурси чрез тяхната програма за подпомагане на лекарите, Вашингтонската медицинска асоциация призова програмите за помощ на служители/програми за помощ на лекари с клиенти здравната индустрия да обмисли следните действия:
    • Променете предварително записаното поздравително съобщение на номера 1-800, за да съобщите ясно, че всички разговори са поверителни и отговарят на HIPAA.
    • Създайте система за триаж при влизане, която позволява на хората да се идентифицират като клиницисти на първа линия на отговора на COVID-19. Разположете най-високо обучения и квалифициран персонал, за да подкрепите тази популация, включително осигуряването на когнитивна поведенческа терапия.
    • Разработете персонализирани комуникационни материали, насочени към клиницистите в предната част на отговора на COVID-19, които ясно обясняват, че вашите специалисти по психично здраве са оборудвани, за да им помогнат да се ориентират в кризата с COVID-19 и че услугите са напълно поверителни.
    • Работете с всеки от вашите клиенти, за да осигурите групови точно и навреме 1: 1 сесии за водещи клиницисти, като същевременно защитавате здравето на вашия персонал. Например, използвайте телездравна технология, за да засадите множество виртуални специалисти по психично здраве в най-засегнатите болници и/или в карантинните съоръжения на доставчици на здравни услуги за лесен достъп при поискване.
    • Уверете се, че планът за аварийно реагиране на вашите организации включва стратегии за адекватно справяне с нарастването на исканията за услуги.

Социална помощ

  • Няколко организации, включително Методистката болница, UCSF и планината Синай, използват инструменти за видеоконферентна връзка, за да създадат групи за връзки с подкрепа за връстници, в които лекарите и екипите за грижи могат да се подкрепят и обсъждат текущите предизвикателства. Анестезиологичният отдел на UCSF осигурява виртуални сесии за подкрепа чрез Zoom за преподаватели и обучаващи се. Тези сесии се провеждат веднъж седмично - една за преподаватели и една за стажанти. Въпросите за дискусия за тези сесии включват: Какво ви тревожи? Как се чувствате и какво изпитвате сега? Как обработвате всичко това? Ето някои съвети за увеличение и модератор, предоставени от UCSF.

Съвети за виртуална сесия:

  • Нека всички включат камерите си (ако е възможно)
  • Отворете функцията за чат за мащабиране, за да могат участниците да изнасят елементи, а модераторите да обсъждат с групата
  • Ако повече от 15 души обмислят използването на стаи за мащабиране Zoom
  • Потвърдете всеки човек, когато се присъедини към срещата за мащабиране

Съвети за модератор:

AMA COVID-19 отразяване на новини

Чрез интервюта с лидери на здравната система, AMA подчертава програми и инициативи от цялата страна, които подпомагат работната сила в здравеопазването по време на огнището на COVID-19.

Допълнителни ресурси за COVID-19

Създаване на уелнес в пандемия: Практически наръчник за здравни системи, отговарящи на COVID-19 (PDF)

  1. Разработено от Rush University, това ръководство предоставя няколко най-добри практики за укрепване на здравето на персонала по време на кризата с COVID.
  2. Източник: Rush University System for Health
  • Разбиране и справяне с източниците на безпокойство сред здравните специалисти по време на пандемията COVID-19

    1. Този JAMA ViewPoint предлага здравно ръководство с осезаеми послания и действия в подкрепа на здравните специалисти по време на COVID-19.
    2. Източник: JAMA
  • Подкрепа на работната сила в здравеопазването чрез глобалната епидемия COVID-19

    1. Този JAMA ViewPoint предлага практически идеи за оптимизиране на безопасността на нашата работна сила в здравеопазването сред COVID-19.
    2. Източник: JAMA
  • Поддържане на благосъстоянието на здравния персонал по време на коронавирус

    1. Този документ предоставя списък със стратегии за поддържане на благосъстоянието на здравния персонал по време на огнището на COVID-19.
    2. Източник: Университетски център Университетски център за изследване на травматичен стрес
  • Поддръжка на UW Medicine COVID-19

    1. Този ресурс предоставя примери за начини, по които здравните системи могат да създадат партньорска подкрепа за „паднали” часове чрез виртуални срещи, както и начини, по които UW осигурява грижи за деца и възрастни за служители.
    2. Източник: UW Medicine
  • Кратка бележка за справяне с психичното здраве и психосоциалните аспекти на COVID-19

    1. В тази кратка бележка са обобщени основните съображения за психичното здраве и психосоциалната подкрепа (MHPSS) във връзка с избухването на новия коронавирус през 2019 г. (COVID-19) (ключови дейности, които трябва да бъдат приложени, стр. 10 и конкретни съобщения, които могат да бъдат използвани с грижа от здравните ръководители екипи, работещи по отговора на COVID-19, страница 15).
    2. Източник: Референтна група на Междуведомствения постоянен комитет за психично здраве и психологическа подкрепа в спешни условия
  • Управление на стреса на здравните работници, свързан с огнището на COVID-19

    1. Този ресурс предоставя преглед на специфични източници на стрес за здравните работници, лекуващи пациенти с COVID-19.
    2. Източник: Министерство на ветераните
  • Спешни лица: Съвети за грижа за себе си (CDC)

    1. Този ресурс предоставя съвети за аварийните работници да се грижат за себе си при подготовката за аварийно реагиране, по време на аварийно реагиране и непосредствено след аварийно реагиране.
    2. Източник: Центрове за контрол и превенция на заболяванията
  • StepsForward ™

    1. Този уебсайт предлага няколко онлайн модула, за да помогне на екипите за грижи и ръководителите на здравни системи да изградят и поддържат сплотеността на екипа и да предотвратят изгарянето на лекарите. Съответните модули включват: (1) благосъстояние на лекаря (2) сплотеност и ангажираност на екипа (3) благосъстояние на болничния лекар
    2. Източник: Американска медицинска асоциация
  • Задържане на коронавируса от заразяване на здравни работници

    1. Позовавайки се на уроци, извлечени от Хонконг и Сингапур, лекар и автор Atul Gawande описва ключови тактики за защита на здравните работници от заразяване с COVID-19, докато се грижи за пациентите.
    2. Източник: The New Yorker
  • Преглед на литературата на COVID-19 (Вашингтонски университет в Сейнт Луис)

    1. Медицински и аспиранти от Университета във Вашингтон в Сейнт Луис започнаха инициатива за обобщаване на важни изследвания, свързани с клиничната практика, с надеждата, че лекарите в цялата страна могат да използват тези ресурси като бързо сканиране на най-новата литература.
    2. Източник: Вашингтонски университет в Сейнт Луис
  • Фактори, влияещи върху възприемането от лекарите на практики за поведенческа здравна интеграция в Съединените щати: Качествено проучване

    1. AMA и RAND Corporation проведоха проучване относно поведенческата здравна интеграция (BHI) и практиките на лекарите, за да определят специфични фактори, които влияят върху прилагането на BHI, за да предоставят решения за това трайно неравенство в грижите за психичното здраве. Изследователите разгледаха мотиваторите, фасилитаторите и бариерите пред BHI от гледна точка на 30 лекарски практики с опит от първа ръка.
    2. Източник: Annals of Internal Medicine
  • Повече насоки за подходящото участие на учениците в отговора на COVID-19

    • Ръководни принципи на AMA за медицинско образование
    • Жител на AMA и студент по медицина COVID-19 ръководство за ресурси
    • LCME COVID-19 актуализации и ресурси
    • Разполагане на студенти в алтернативни роли по време на COVID-19: запазване на клиничните образователни цели и подпомагане на развитието на компетентност (AMA, 1 април 2020 г., уебинар)
    • Ускоряване на промяната в дискусията в общността на медицинското образование

    Свържете се с нас

    Как е или може вашата организация да се грижи за клиницисти по време на кризата с COVID 19?

    Споделете вашите идеи и опит с AMA, като ни изпратите имейл. AMA продължава да се ангажира с бързото разпространение на текущите стратегии за подкрепа на лекари и екипи за грижи. Вашето обучение и опит ще помогнат на други организации да подкрепят по-добре екипите си за грижи през това време.

    Опровержение: Информацията и насоките, предоставени в този документ, се считат за актуални и точни към момента на публикуване, но не са предназначени и не трябва да се тълкуват като юридически, финансови, медицински или консултантски съвети. Лекарите и други квалифицирани медицински специалисти трябва да упражняват професионалната си преценка във връзка с предоставянето на услуги и да търсят правна консултация по всякакви правни въпроси. Препратките и връзките към трети страни не представляват одобрение или гаранция от AMA и AMA отхвърля всички изрични и подразбиращи се гаранции от всякакъв вид.